2022中医执业医师桔梗白散

桔梗能升能降，能散能泻桔梗为排脓之要药。提起桔梗，我们首先想到的止咳效方，就是程钟龄《医学心悟》的止嗽散。这个止嗽散在咳嗽早期用效果非常不错，无论寒热均可用本方加减，其中的桔梗主要用以化痰止咳。桔梗味苦、辛，性微温，入肺经，能祛痰、止咳、宣肺、排脓，主要用于咳嗽痰多，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛，小便不利等。《本草思辨录》载：“桔梗味辛能散，苦能降，苦先辛后，降而复升，辗转于咽喉胸腹肠胃之中。”所以这个药能升能降，能散能泻。《伤寒论》中张仲景用桔梗汤治疗少阴咽痛，用量为桔梗一两、甘草二两。以桔梗甘草汤治疗咽喉疼痛，主要机理是桔梗开提肺气，佐以甘草缓之，热散而痛止。所以凡是少阴咽痛或者少阳咽痛，皆可以在辨证方基础上加用桔梗、甘草。《外台秘要》载的桔梗白散，由桔梗、巴豆、贝母组成。余常用桔梗三份、巴豆一份、贝母一份，打成粉混匀，装入胶囊，以白开水送服，用于肺痈重症属于寒湿者，证见咳嗽、咳吐腥臭痰、胸胁心下满痛、拒按、不大便的，舌苔是白滑的，脉是沉迟或沉紧，脉实证实。这里用桔梗的意思，主要是开提气血，通窍宣滞。陈士铎的《本草新编》载桔梗能除上焦壅闭，除胁下疼痛，这两大功效基本上把桔梗的功效说得非常清楚了。所以在临床实践中，余总结用桔梗白散治疗肺腺癌要掌握两个指征，一是痰涎壅盛，二是苔厚腻。此时可小剂量，一般下午服用较好，开始泻下不宜多，三五次就够了，超过五次者，服用冷稀饭一碗，可以止住泄泻。所以桔梗白散用好了，对肺部肿瘤有很好的疗效。巴豆的主要毒性物质是巴豆碱，巴豆减毒就是去油，可以用一张吸油很强的纸，放在桌子上，把巴豆打成散剂，连续几次碾压，去油渣即可。或者用烤箱把巴豆烤成黄色，碾碎，用吸油纸吸干也可。此外，桔梗白散还可用于以下病症。1. 急性喉痹，急性喉头水肿用桔梗白散制成粉末，吹进喉部，3～5分钟后即呕吐大量痰涎，呕3～4次以后，会出现腹痛、腹泻3～4次，一般用药一次就缓解。2. 肠梗阻腹痛、呕吐、不排气、不排便，服用大黄6～8小时可泻下，服用甘遂3～4小时可泻下，用桔梗白散最快1小时左右排便。但桔梗白散只用于寒湿型的肠梗阻，实热型、气血亏虚型禁用。用法：体质壮实者一次吞服1g，若3～4小时后无效，再重复吞服一次，仍无效即改其他的方法。3.小细胞肺癌治疗小细胞肺癌可间断服用桔梗白散，服药后常有黏痰如脓状出来，余常以千金苇茎汤加味。见朱老在治疗非特异性结肠炎中，屡屡应用仙鹤草配桔梗。后来专门就此探索桔梗在慢性肠炎中的应用。《丹溪心法》载：桔梗能载诸药上行，为舟楫之剂。当时只是理解桔梗是向上升的，配仙鹤草治疗脓血便。后来研读《金匮要略》桔梗汤、排脓散、排脓汤，清代陆久之的《古斋医书》等，都记载了桔梗排脓的功效。清代陆渊雷在《陆氏医论集》中这样记载：“治逆方中，用桔梗能加速排脓。”《南方医话》蒋若新老中医有个经验，重用桔梗20～50g，配白芍15～20g，治疗慢性痢疾，或者非特异性结肠炎伴脓血便，皆可取得佳效，这是他家的祖传方。验证于临床，大量脓血便，特别是伴有里急后重的，用桔梗甚于他药。前人的很多宝贵经验值得我们去发现，去珍惜，并发扬光大。讲完桔梗白散，咱们再来单独讲讲桔梗。在临床中也善用桔梗。一个是用于鼻窦炎，一个是用于痢疾，也就是慢性非特异性结肠炎。鼻窦炎称为鼻渊、脑漏，是一种顽固性疾病，主要以头目昏胀、鼻流脓涕、气味腥臭、嗅觉失灵为主症。治疗上以桔梗排脓为主，再配以葛根，《神农本草经》载“葛根排脓破血”。而桔梗治疗脓血便之理在于“开通肺气，宣气解郁于大肠，散而上行”。故桔梗亦善于治腹痛下利。当今鼻炎的发病率逐年升高，如果不彻底治疗，很容易引起鼻窦炎，一般的方药无明显效果。余总结：在急性发作期可重用桔梗，而在慢性期可用桔梗配薏苡仁、茜草，能增强桔梗的排脓之力。常用于治疗鼻窦炎的经验方有两个。一方组成如下：桔梗30g，葛根15g，芦根30g，薏苡仁30g，桃仁10g，炒苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷5g，金银花15g，连翘15g，菊花10g。主要是千金苇茎汤合苍耳子散加味，重用桔梗。另一个方子，用于气血亏虚的鼻窦炎。患者面色㿠白，乏力，无神，用补中益气汤加桔梗、葛根来治。一般这两种证型的患者比较多。余治疗结肠炎的经验方，急性期以葛根汤加薤白、桔梗，慢性皆以虚寒为主，以当归四逆汤加阿胶、桔梗。【医案分享】陈某，男，40岁。2019年3月4日初诊。主诉：头痛伴流黄脓鼻涕6年余。病史：慢性鼻炎6年。初起头痛鼻塞，后逐渐加重，流黄脓样鼻涕，腥臭难闻。在某医院诊断为上额窦炎，给予穿刺、冲洗、药物等治疗，好转，不久又加重。刻诊：黄脓鼻涕增多，嗅觉减退，乏力，舌红无苔，脉沉细。辨证：少阴热化证。方药：自拟方。黄芪24g，玄参10g，桔梗30g，薏苡仁30g，茜草10g，金银花15g，连翘10g，葛根15g，菊花10g，白芷10g，川芎10g，生姜5g，红枣6枚。10剂。 10.剂药后黄脓鼻涕明显减少，继续使用20剂以后，诸症消失。使用桔梗应注意：（1）不能用于久咳。久咳当以当归代桔梗，咳嗽时间久不要用桔梗。（2）历代医家皆认为桔梗量大容易引起呕吐，主要原因是其中含有桔梗皂苷，量大可产生臭味。研究表明，皂苷是一类较复杂的苷类化合物，与水混合振摇时可生成持久性的似肥皂泡沫状物。皂苷在植物界分布很广，许多中药例如人参、三七、知母、远志、甘草、桔梗、柴胡等都含有皂苷；中国从前用皂荚洗衣服，就是由于其中含有皂苷类化合物。研究还表明，有些皂苷还具有抗菌的活性或解热、镇静、抗癌等有价值的生物活性。口服皂苷易引起呕吐。余之经验在上额窦炎蓄脓证中，必须用30g桔梗才有效。而为了防止呕吐，一者久煎，另外可饭后服用。

随着气温一天天升高，人们容易上火、急燥。抽烟太多、咳嗽时都需要注意养肺润肺，吃些润肺的食物，那么，养肺润肺的中药材有哪些?下面我就来介绍一下。 　　1、罗汉果　　罗汉果味甘，性凉，归肺、大肠经，有清肺、化痰、止咳作用。《岭南采药录》中说：“理痰火咳嗽，和猪精肉煎汤服之。”《广西中药志》亦认为：罗汉果“止咳清热。”故对风热咳嗽和肺热咳嗽者尤宜，可单用泡茶，亦可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。 　　选罗汉果应尽量选用个大圆形或椭圆形，不破不裂，有绒毛，果皮黄绿或金黄的较好，糖尿病者可放心食用。　　2、百合　　《中华本草》：“养阴润肺，清心安神。主治阴虚久咳，痰中带血，热病后期余热未清，或神智不遂引起的虚烦惊悸，失眠多梦，精神恍惚，痈肿、湿疮。”《本草纲目》记载，治腹胀心痛，利大小便，补中益气，温肺止咳，安心定胆益志，养五脏，治产后血晕。《阴阳平衡养生祛病》：“肺主气，为藏魄之处。” 　　润肺的中药除了有以上的两种外，还有就是像枸杞、玉竹也能起到润肺的效果。壹药网温馨提示：对于润肺的中药，大家也不要盲目性的服用，必须要由医生给患者经过正确的诊断之后，再对症用药，这样对疾病的治疗才有效。　　3、川贝　　川贝具有清热润肺、化痰止咳、散结消肿的功效。《本草汇言》中论述认为：“贝母，开郁、下气、化痰之药也，润肺消痰，止咳定喘。”它多用于缓解燥咳。川贝味甘、苦、性微寒，治疗阴虚燥咳效果较好。 　　若肺燥阴虚咳嗽，痰中带血，可用川贝3克加适量冰糖和水，用小火炖1小时服用。很多人为了缓解苦味，常将其放在雪梨中蒸;或在煮稀饭时取米汤200毫升，放入川贝、冰糖隔水炖服。川贝还可和瘦肉煲汤，每天用量通常在10克以内。　　4、玉竹　　玉竹味甘、性平，入肺、胃二经。具有滋阴润燥、除烦止咳之功效。用于热病伤阴、肺胃燥热、咳嗽少痰、心烦口渴、虚劳发热、消谷易饥、尿频、筋脉失养挛痛、素体阴虚、风湿自汗、劳疟寒热等症。《本草纲目》介绍该药主治“风温自汗灼热，及劳疟寒热，脾胃虚乏，男子小便频数，失精，一切虚损”。 　　现代药理研究表明，玉竹还可通过提高胰岛素的敏感性起到辅助降低血糖的作用，特别适合糖尿病合并秋燥者食用。常用量为10-15克，水煎代茶饮，也可与大米一起煮粥食用。　　5、麦冬　　麦冬性甘寒质润，有滋阴之功，能养阴生津，润肺清心，既善于清养肺胃之阴，又可清心经之热，是一味滋清兼备的补益良药。常用量为10~15克。亦可入丸、散，或熬膏，或泡茶饮服。传统认为，养阴润肺、益胃生津多用去心麦冬，清心除烦多用连心麦冬。 　　临床上常用麦冬配伍人参、五味子，以增强滋阴润燥的功效，用以治疗因肺阴不足引起的喉痒、咳嗽无痰、口渴咽干以及肠燥便秘等症。　　6、款冬花　　中医认为，款冬花性味辛、温，入肺经，有润肺下气、止咳化痰之功。本品辛散质润，温而不燥，为润肺止咳化痰良药，适用于多种咳嗽气喘。无论外感、内伤咳嗽，寒性咳嗽，热性咳嗽，均可选用，故有治疗咳嗽要药之称，但其以温而不热、辛而不燥、甘而不滞为特点，因此对于肺虚久嗽、肺寒痰多之咳嗽最为适用。 　　款冬花常经蜜炙之后使用，称为炙冬花，以增强润肺止咳平喘作用。临床上冬花多与其他药物配伍以增强疗效，如冬花重在止咳，紫菀重在祛痰，止咳方中，二药常配伍使用，共奏化痰止咳之效;若与麻黄、杏仁、苏子为伍，称款冬定喘汤，治痰嗽哮喘遇冷即发之症，疗效颇佳。　　7、银耳　　银耳又叫做是白木耳、雪耳以及银耳子等，其有“菌中之冠”的美称。中医指出，银耳性平，味甘，是名贵的营养滋补的佳品，同时还是扶正强壮的补药。银耳具有补脾开胃、益气清肠以及滋阴润肺的功效。 　　银耳10克，百合10克，秋梨1只，冰糖适量。将秋梨洗净去核切小块，加入水发银耳及百合、冰糖，放入碗中蒸1小时后，食梨喝汤，有滋阴润燥、止咳化痰的功效，适用于秋燥咳嗽、干咳少痰者。　　8、沙参　　沙参味甘、微苦，性微寒。归肺、胃经。有养阴润肺、益胃生津之功，适用于阴虚肺燥或热伤肺阴所致的干咳痰少、咽喉干燥等症，及温热病热伤胃阴或久病阴虚津亏所致的口干咽燥、舌红少苔、大便干结等。 　　沙参、麦冬各15克，大米50克，冰糖适量。将沙参、麦冬加水适量煎煮至沸，去渣取汁，用此汁液与大米共煮粥，待粥将熟时，加入冰糖调味即可，每日1剂。具有益气养阴、润肺生津、化痰止咳的功效。　　9、桔梗　　桔梗性味苦、辛、微温，能促进支气管分泌，具有止咳化痰、宣肺排脓的功效。用于肺痈胸痛、咳痰脓血、痰黄腥臭等证，有排脓之效。如《金匮要略》桔梗汤，即以之配伍甘草，用以排脓;桔梗白散(桔梗、贝母、巴豆)，排脓之力尤强。多配鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子等应用。 　　桔梗10克，大米100克。将桔梗择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟即成，每日1剂。可化痰止咳。适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠或干咳难咯等。　　10、石斛　　石斛味甘，微寒，能养胃生津、滋阴除热、明目退翳，对秋燥伴有近视、远视、轻度白内障者尤为适宜。可取石斛(6-12克)与菊花适量同煎代茶饮，有较好的明目润燥功效。因石斛中的有效成分只有久煎才能发挥作用，因此应将石斛先煎30分钟，再放入菊花同煎5-10分钟。 　　另因本品有敛邪的作用，故感冒初起者忌服，且大剂量可抑制心脏和呼吸，因此切勿擅自加量。　　11、西洋参　　中医认为，西洋参性苦、微甘而寒，入心、肺、肾经，有补肺降火、养胃生津之功。《本草从新》言其：“补肺降火，生津液，除烦倦，虚而有火者相宜。”《医学衷中参西录》言其：“性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者，皆可以此代之。” 　　进食西洋参要注意以下三点：一是服时不宜饮茶，因茶中含有鞣酸，能与西洋参的有效成分结合使吸收率下降;二是服后不宜吃萝卜，因萝卜是破气的，而西洋参是补气的;三是畏寒肢冷、腹泻、胃有寒湿、舌苔腻浊者不宜选用。　　12、枇杷叶　　枇杷叶味苦、辛，性寒;归肺、心、胃经。清肺止咳，和胃降逆，止渴。主肺热痰嗽;阴虚劳嗽;咳血;衄血;胃热呕哕。 　　先煎枇杷叶，去渣取汁，加清水适量，入米煮可做成枇杷粥。本粥清肺和胃，降气化痰，枇杷叶润肺养胃化痰，大米补中益气。尤适宜气阴两虚而发热的患者食用。　　13、木蝴蝶(别名玉蝴蝶)　　木蝴蝶，味微苦;甘;性微寒。入肺、肝经。 利咽润肺;疏肝和胃;敛疮生肌。主咽痛喉痹;声音嘶哑;咳嗽;肝胃气痛;疮疡久溃不敛;浸淫疮。用于急性咽喉炎，声音嘶哑，支气管炎，百日咳，胃痛。 　　治急性气管炎、百日咳等：木蝴蝶一钱，安南子三钱，桔梗一钱五分，甘草一钱，桑白皮三钱，款冬花三钱。水煎，加冰糖三两，溶化于药液，制成糖浆，一日数回，频频服之。(《现代实用中药》止咳糖浆)　　14、黄精　　《中华本草》：“归脾、肺、肾经。主治阴虚劳嗽，肺燥咳嗽;脾虚乏力，食少口干，消渴;肾亏腰膝酸软，阳痿遗精，耳鸣目暗，须发早白，体虚羸瘦。”《本草纲目》：能补中气，除风湿，安五脏，黄精补五劳七伤，强筋骨，耐寒暑，益脾胃，润心肺。单品蒸后晒干服食能润肌肤，耐饥饿。李时珍说：黄精接受戊己淳气，故为补黄宫佳品，补各种虚损，填精髓，除热寒，杀虫。《神仙芝草经》记载：黄精能宽中益气，调养五脏，使肌肉充健、骨骼坚硬、气力倍增、面色红润、白发转黑、牙齿复生。　　15、无花果　　无花果，性平，味甘，能清肺热和化痰。《云南中草药》中认为它有“祛痰理气”的作用，“治咳嗽痰多，胸闷。”《福建中草药》还介绍“治肺热声嘶：无花果五钱(15克)，水煎加冰糖服。”故凡肺热咳嗽多痰者，宜食之。　　16、苦杏仁　　又名，杏仁，味道微甜、细腻，主入肺经，是治疗咳喘之要药。配贝母、沙参等有清肺、润燥、止咳的作用。多用于食用，还可作为原料加入蛋糕、曲奇和菜肴中。苦杏仁，止咳平喘，润肠通便。

【导读】中医文化源远流长，可以说是我们华夏五千年来的沉淀，是中国的瑰宝，在历年历任的中医传承下，在中医药剂使用中，我们整理归纳了很多记忆口诀来帮助我们更好的将药品分类，下面我们一起来看看中医执业医师辛凉解表剂记忆口诀，希望对大家有所帮助。1.银翘散组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。口诀：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。配伍含义：荆芥穗、淡豆豉体现去性存用之法。此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是去性取用之法。辨证关键：《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是医治外感风热表证的常用方。以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证关键。2.桑菊饮组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。口诀：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。功用：疏风清热，宣肺止咳。主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。3.麻黄杏仁甘草石膏汤组成：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。口诀：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。配伍关键：麻黄、石膏为君，一辛温，一辛寒，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外;且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏。石膏用量倍于麻黄，不失为辛凉之剂。4.柴葛解肌汤组成：柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、(生姜、大枣、石膏)。口诀：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜，恶寒见轻热增重，解肌清热此方良。功用：解肌清热。主治：外感风寒，郁而化热证。以上就是小编今天给大家整理发送的关于“中医执业医师辛凉解表剂记忆口诀”的相关内容，希望对大家有所帮助。目前2021年中医执业医师考试公告尚未通知，建议考生可根据2020年中医执业医师考试分值分布，进行有针对性的复习备考。