执业药师中耳炎治疗

随着细菌的耐药和抗生素的更新，目前常用的口服头孢类抗生素已经发展到了第三代，市面上最常见的口服第三代头孢类抗生素为 头孢克肟 与头孢地尼。头孢克肟的功效如何？ 头孢克肟作为第三代头孢，有较强抗菌作用。其主要升级了对革兰阴性菌的杀菌能力，基本覆盖常见的革兰阴性菌，且对革兰阴性菌产生的β内酰胺酶高度稳定，这也意味着这些革兰阴性菌不容易对其产生耐药性。头孢克肟主要用于呼吸道（如肺炎）、泌尿道（如膀胱炎）和胆道感染（如胆囊炎），效果较好。但其对革兰阳性菌的抗菌效果不如第一代和第二代头孢菌素，不能滥用。头孢克肟使用注意事项 头孢克肟总体不良反应小，对肾脏的毒性也很小。但对青霉素有过敏史的患者应慎用，对头孢菌素有过敏史的患者禁用，孕妇和儿童（6个月以下）也应慎用。常见的不良反应为胃肠道不适，大多可耐受。头孢克肟是β内酰胺类抗菌药物，是第三代头孢，由于其具有口服制剂，使用方便，在临床上使用很多。第三代头孢总体的特点是对革兰氏阴性菌作用效果强，对革兰氏阳性菌作用弱。 该药对化脓性链球菌、肺炎球菌、淋球菌、流感杆菌、大肠杆菌都具有良好的抗菌活性，另外头孢克肟的特点是对产β内酰胺酶的细菌高度稳定，所以对于一些耐药菌也有较好的效果。临床常用于肺炎、扁桃体炎、泌尿系感染、胆管炎、中耳炎、气管炎等。 儿童的使用最好按照体重选择剂量，特别是小于30kg的，一般轻中度感染每次5-3mgkg,重症患者每次6mgkg，每日2-3次为宜。体重大于30kg的可每次服用50-100mg,每日2-3次。 作为抗生素来说，使用一定要严格把握指针，不建议家长自行为儿童选择，都因该经过医生诊断后，由医生开处方，决定具体的用法用量。 另外不管是头孢克肟还是其他抗生素，使用一定要足量足疗程，有的人认为症状减轻了，就私自停药或减量，这种做法是错误的，因为在病原菌未被完全杀灭的时候减量或者停药，会给病原菌以喘息的机会，它们可能会再次死灰复燃，而且可能产生耐药性。 头孢克肟是第三代的头孢菌素类抗生素，头孢克肟主要是对大肠杆菌，肺炎杆菌，肺炎球菌，淋球菌等细菌具有良好的杀灭作用，所以也对于以上致病菌所引起的肺部炎症，支气管炎症，泌尿系统炎症（肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎），淋病，胆囊炎，胆管炎，中耳炎等疾病具有良好的治疗作用。 在服用头孢克肟是常见的不良反应为腹泻，粪便异常，头痛，恶心，腹部疼痛，皮疹等等，有极少数的患者会出现一些肝功能指标的升高。 对于头孢菌素过敏或者是青霉素过敏的人群是禁止服用头孢克肟的，其他人群在服用头孢克肟时需要注意的事项主要如下： 肾功能障碍的患者在服用头孢克肟时应该减量服用； 孕妇，哺乳期的妇女，新生儿，早产儿均应慎用此类抗生素药物； 头孢类抗生素的服用时间最好不要超过7天，但是对于化脓性链球菌所引发的感染，至少是需要10天的，切忌自行长期大量的滥用抗生素。 服药前应该详细的咨询医生或者是药师，自己有没有服药的适应症，因为现在很多的患者都是把抗生素当做消炎药来服用，这样很容易导致抗生素耐药性的产生。 头孢克肟为第3代头孢菌素类抗生素，是一种繁殖期快速杀菌剂，其杀菌机制为抑制细菌细胞壁的合成，使水分渗入菌体，导致细菌膨胀破裂而亡，具有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、对β-内酰胺酶高度稳定、组织渗透性好、肾毒性小等优点。头孢克肟对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌有一定的抗菌活性，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋球菌、变形杆菌、沙门氏菌等革兰阴性菌有强大的抗菌活性，尤其对淋球菌和沙门氏菌作用显著，对产β-内酰胺酶的耐药菌有优越的抗菌力，在临床上主要用于治疗： 使用头孢克肟时，应注意： 参考文献： 头孢克肟胶囊说明书 头孢克肟是第三代供口服使用的头孢类抗生素，既然是抗生素，作用的对象就是细菌导致的感染。头孢克肟抗菌作用强大，肾毒性轻微，肾毒性比第一代和第二代头孢类抗菌药物均要轻，能够杀灭的细菌种类也比较多，对大多数肠杆菌类、铜绿假单胞菌以及厌氧细菌均有较强的杀菌作用，但随着抗生素的泛滥使用，头孢克肟对铜绿假单胞菌、肠球菌、表皮和金黄色葡萄球菌均出现不同程度的耐药。头孢克肟主要用于治疗敏感细菌导致的以下的这些感染： ①呼吸系统感染 ②脑膜炎 ③泌尿系统感染 ④胆道系统感染 ⑤脓毒血症 ⑥猩红热以及耳鼻喉感染。 使用头孢克肟的注意事项： ①虽然头孢克肟毒性低，不良反应少，但也不能滥用头孢克肟，以免造成广泛耐药，危害较大。 ②虽然肾毒性轻微，但使用的时候还是需要监测肾功能，并根据患者肾功能调整用量。另外头孢克肟和其他有肾毒性的药物(呋塞米等强效利尿剂和氨基糖苷类抗生素)联用会加重肾毒性，也要小心。 ③使用时会出现皮疹或者荨麻疹等过敏反应，过敏性休克少见，使用还得小心为好。 ④头孢类药物和酒精同时使用，会出现醉酒样反应，所以在使用头孢克肟期间和停药后的一周之内忌酒。头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗菌药物，对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用。市场上常用的口服制剂是头孢克肟分散片和头孢克肟颗粒。主要用于（1）慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、肺炎等。（2）肾盂肾炎、膀胱尿道炎。（3）胆囊炎、胆管炎。（4）猩红热。（5）中耳炎、鼻窦炎等疾病的治疗。 那使用头孢克肟的时候要 注意 什么问题呢？ 小儿应使用颗粒剂，一天两次，为增加用药的依从性，可加入少量奶粉喂服。 成人使用分散片，一天两次，早晚饭后2小时左右温开水服用。服药期间，不服用微生态制剂，以免影响相互疗效。 防止耐药菌株的出现，使用前严格掌握适应症，将剂量控制在疾病所需最小剂量。 对于肾功能异常者，应和医生说明情况，根据肾功能状况适当减量，给药间隔适当增大。 使用前应做过敏试验，对青霉素类药物过敏者禁用。 妊娠妇女需权衡利弊使用。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。我是小药豆皮，三甲医院主管药师，执业药师，欢迎关注和留言。 药不能乱吃，尤其是抗生素类得药，最好找医生开药。如果已经吃了头孢，不要喝酒。 头孢是抗生素类药物 ，使用的时候需要注意 含有酒精类的药物一起服用 ，特别是不能饮酒 。

中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎是由于上呼吸道的细菌或者病毒感染引起的中耳黏膜下炎症。在成年人急性中耳炎的全身症状很少，通常不出现发热的症状，所以不用吃退热的药物，只要进行耳部局部治疗就可以。如果是急性化脓性中耳炎可以全身应用抗生素，并配合局部的抗生素滴耳剂进行治疗。如果是慢性中耳炎更不会出现发热的症状，所以就不用口服退热的药物。

慢性中耳炎的症状就是容易反复，不容易治愈。如果必要时可以采取手术治疗的方法。

中耳炎一般分为急性和慢性两种。急性中耳炎在半个月左右得到及时的消炎，就会痊愈。慢性中耳炎的症状就是容易反复，不容易治愈。如果必要时可以采取手术治疗的方法。

中耳炎治疗的方法有很多，可以用成药治疗、验方治疗、饮食治疗等。患者应根据病情选择合适的治疗方法。1、成药治疗。(1)头孢拉定胶囊，每次1—2粒，每日4次。(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。2、验方治疗（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3—4日。（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3—4日。（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳3、饮食治疗（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。本方对慢性中耳炎更佳。（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。4、外治自疗法（1）取蛋黄1枚，放锅内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，每次4滴，每日3次。（3）新鲜猪胆汁50克，冰片5克，滴耳。（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3—4滴，每日3次。（6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水分。急性期注意休息，保持鼻腔通畅。患慢性中耳炎者不宜游泳。加强体育锻炼，增加体质，减少感冒。忌食辛辣、刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。