助理医师心肺听诊技巧总结

心脏听诊口诀　　正常心音　　第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。　　窦性心动过速　　贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。　　窦性心动过缓　　颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。　　两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。　　第一心音增强　　室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。　　第二心音增强　　P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。　　第一心音减弱　　二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。　　第二心音减弱　　动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。　　钟摆律　　钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病　　第一心音分裂　　一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。　　第二心音分裂　　通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。　　窦性心律不齐　　窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。　　早搏　　期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。　　心房颤动　　房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。　　生理性杂音　　生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。　　二尖瓣关闭不全　　二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。　　二尖瓣狭窄　　二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。　　主动脉狭窄　　主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。　　主动脉瓣关闭不全　　主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。　　肺动脉瓣狭窄　　肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。　　肺动脉瓣相对性关闭不全　　肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。　　三尖瓣相对性关闭不全　　三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。　　房间隔缺损　　房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。　　室间隔缺损　　室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。　　动脉导管未闭　　连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。　　心包摩擦音　　连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。中医执业医师《医学综合笔试》常备习题及答案中医执业医师《医学综合笔试》高效复习题及答案　　中医执业医师《医学综合笔试》终极冲刺习题及答案心肌炎, 肺气肿, 先心病, 高血压病, 二尖瓣

第一次参加口腔执业医师实践技能考试需要注意：考生须持《医师资格实践技能准考证》应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、医用口罩、医用帽子以及口腔类所需的离体磨牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。考试基地设候考厅，考生在候考厅等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。各地要求考生需准备的物品可能有所差异，请以准考证背面的要求为准。以上就是临床执业医师实践技能考试内容及注意事项。考完实践技能考试，接着就要好好准备综合笔试的复习。使用来学宝典APP辅导学习，可以帮助你了解更多的复习、做题技巧，提升学习效率，解决复习过程中遇到的疑难问题，坚持到底，顺利通过考试。

临床医师实践技能第三站考试为机考，包括听诊、心电、X线以及CT、实验室检查和B超。心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。二、分析X线照片时：首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。四、实验室检查：要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。