职业助理医师案例分析公式

病例诊断错了，不给分，那也就意味着你不能参加笔试了。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。 考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。病例分析练习题：腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)(6分)。考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，考生位于被检者右侧(0.5分)。检查方法：1、考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音(1分)。2、左手板指不离开腹壁(0.5分)。3、请被检者右侧卧(1分)。4、然后于原浊音部继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则提示为移动性浊音阳性(1分)。5、自该处继续向右侧腹叩诊，直至再度出现浊音(1分)。6、再请被检者左侧卧，同样方法叩诊(0.5分)。报告检查结果正确：移动性浊音阳性或阴性(正常人移动性浊音检查为阴性)(0.5分)。提示易丢分细节：1、被检者体位错误——正确体位为“平卧→右侧卧位→左侧卧位”。可见，中间没有平卧位。2、考生叩诊方法错误——正确方法为“腹中部→左侧腹→右侧腹→腹中部→左侧腹”。3、叩诊过程中，左手板指离开了腹壁——左手板指始终不能离开腹壁。参考资料：中公教育网--腹部移动性浊音检查。网页链接

小儿疫苗初种歌：　　出生乙卡灰质2，3月白百麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。　　注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。　　小儿语言发育歌：　　2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10－11仿成人，1岁能叫名，2岁用单语。　　2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。　　小儿头胸围歌：　　生头围34，前3后9都长6，1岁头围46，2岁头围48，5岁头围50整，15岁时已长成。成人54－58。　　胸围生来32，比起头围少1、2，头胸相等46，1周岁或1岁半。　　注：这个歌诀08年得了2分。小儿前3个月头围长6，后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的），46厘米。　　儿科试题记数字的题最多，答案中给你几个数字，叫你选其中的一个，非常难记，而一旦找到记忆方法，得分的机会百分之百。　　小儿出牙歌：　　出牙：6月出牙2岁半，6－7岁把牙换。乳牙月龄减去6，17－30恒牙够。乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6.17－30岁恒牙出齐。　　妊娠周数歌：　　歌诀：12耻上2－3，16脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.　　宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。　　前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。　　小儿原发肺TB歌：　　小儿原发肺结核：压迫分叉似百咳，压迫支管可喘鸣，压迫喉返可声嘶，压迫静脉可怒张。　　当时的考题大意是：小儿原发肺结核，出现百日咳样症状，问是压迫了什么部位（答压迫支气管分叉处）。　　小儿体重歌：　　生体重3千克，一周体重掉些个，前半年月600－800，后半年月降一半，若按公式算体重，月乘点7点25.算时勿忘加基础，前半加3后加6，2岁以后青春前，年龄乘2加8、7，2岁1岁最好记，2岁12、1岁9。　　此歌诀根据医学·教育网《儿科学·生长发育》改编。原文摘要如下：　　体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。　　1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg　　体重计算公式：　　<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg　　7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg　　2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg　　有时考题就问你前半年每月长多少，后半年每月长多少，就答：前半年每月长600-800克，后半年每月长300-400克（即比前半年降一半）。　　小儿身长歌：　　小儿出生是半米，生长最快1岁里，前半年月2.5，后半年减1厘米，1岁时为75，2岁时为85，2岁以后这样记：每年增长5－7，身长基础为70，再加年龄乘以7。　　注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5－7厘米。2岁以后身长的计算公式：70＋年龄＊7　　小儿运动功能发育歌：　　2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。　　2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月能有意识地翻身至俯卧位，或从俯卧位至仰卧位；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。　　小儿神经系统反射歌：　　吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。　　吸吮反射出生时就存在，1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在，2－4个月后消失。3－4个月婴儿，因四肢的屈肌张力高，克尼格征阳性。2岁以内巴彬斯基征可以阳性。　　小儿麻疹歌：　　麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。隔离出疹5日后，合并出疹后10天。　　麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后3－4天出疹。病人须隔离至出疹后5日。如有合并症者则需隔离至出疹后10天。　　小儿骨化中心歌：　　生时无骨化　　尺骨远最后　　3月头状钩　　1岁桡骨骺　　以后岁加1　　10岁10个够　　出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出齐，共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。按照临床执业医师：360分；临床执业助理医师：180分；口腔执业医师：360分的标准进行计算。医师笔试分执业医师笔试和执业助理医师笔试两类，执业医师笔试考试科目为4科，执业助理医师考试科目为2科，每科满分均为150分。执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。证书注册：1、执业医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。2、业医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。3、受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，大纲包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。医学综合笔试于8月下旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业助理医师考试为计算机化考试；时间为1天，分2个单元，每单元均为两个小时。 笔试全部采用选择题形式。采用型和B型题，共有1、2、3、4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用3型题。总题量为300题。

一、中医执业医师考试第一单元：主要有四个内容—中医基础、中药、方剂和中医诊断，分数分别是40、40、40、30.第二单元：主要五个内容—西医内科、西医诊断、医学伦理、传染病、卫生法规，其所占分数分别是50、35、15、35、15第三单元：主要内容有2个——中医内科和针灸。分数分别是80、70。第四单元：有3个内容——中医外科、中医妇科、中医儿科。分数分别是60、50、40.二、中西医执业医师笔试第一单元：中医基础、中医诊断、中药、方剂、针灸和法规，其分数分别是27、23、30、30、30、10.第二单元：西医诊断、药理学、传染病和医学伦理。其分数分别是50、40、50、10.第三单元：内科，150分第四单元：妇科、外科、儿科，其分数分别是50、50、50.三、临床执业医师笔试第一单元：法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染病学、精神冰雪、生理学、病理学、 内科小部分内容。第二单元：生理学、病理学、传染病学、精神病学、神经病学、生物化学、医学免疫学、内科、外科。第三单元：内科、外科是主要考点，此外有部分精神病学、药理学方面的知识。第四单元：外科、妇产科、儿科