2016助理医师技能大纲

乡村全科技能考过了第二年不需要考。乡村全科执业助理医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。考生持《医师资格实践技能准考证》应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。根据最新公布的《2016年乡村全科执业助理医师考试大纲（试行）》，乡村全科执业助理医师考试主要包括医学人文、公共卫生、全科医疗三大部分内容，具体各部分内容涵盖知识如下：医学人文——医学心理学、医学伦理学、卫生法规、基本技能（职业素质）。公共卫生—— 公共卫生策略、卫生统计学和流行病学基本知识、健康教育、法定传染病及突发公共卫生事件、慢性非传染性疾病、居民健康管理、卫生监督协管、卫生管理政策、基本技能（卫生处理操作、个人防护操作）。全科医疗—— 全科医学基本知识、常见症状、常见病与多发病、合理用药、急诊与急救、基本技能（病史采集、体格检查、操作项目、医学文书书写）、中医辨证论治和适宜技术应用。以上内容参考：百度百科--乡村全科技能

2017年临床助理医师考试大纲【实践技能】：　　临床助理医师2017年考试大纲之实践技能　　第一站　　【病史采集】　　病史采集：发热;疼痛：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛;咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;意识障碍　【病例分析】1.呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、血胸和气胸、肋骨骨折2.心血管系统：心力衰竭、冠状动脉性心脏病、高血压3.消化系统：食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻、结、直肠癌、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤)4.泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染5.女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎6.血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病7.代谢、内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病8.神经系统：脑出血、脑梗死9.运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位10.风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮11.儿科疾病：肺炎、腹泻病、常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘)12.传染病：病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎)、细菌性痢疾13.其他：浅表软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒　　第二站　　【体格检查】1.全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结4.眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。5.口：咽部、扁桃体。6.颈部：甲状腺、气管、血管。7.胸部视诊：(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律8.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感9.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度10.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感11.乳房检查(视诊、触诊)12.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动13.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感14.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量15.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。16.外周血管检查：(1)脉搏：脉率、脉律;(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音;(3)周围血管征17.腹部视诊：(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波18.腹部触诊：(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音19.腹部叩诊：(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊20.腹部听诊：(1)肠鸣音(2)血管杂音21.脊柱检查：(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛22.四肢、关节检查23.肛门指诊24.神经反射：(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)25.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、brudzinski征。26.病理反射(brudzinski征)【基本操作】1.手术区消毒、铺巾2.手术刷手法3.穿、脱手术衣4.戴无菌手套5.外科手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血6.清创术7.开放性伤口的止血包扎8.脓肿切开术9.换药与拆线10.吸氧术11.吸痰术12.胃管置入术13.三腔二囊管止血法14.导尿术15.静脉穿刺术16.胸腔穿刺术17.腹腔穿刺术18.脊柱损伤的搬运19.四肢骨折现场急救外固定术20.心肺复苏21.简易呼吸器的使用22.穿、脱隔离衣　　第三站　　【心肺听诊】　　胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感　　心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。　【影像(X线、CT)】1.X线平片影像诊断：正常胸片;肺炎;浸润型肺结核;肺癌;心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型);气胸;胸腔积液;正常腹部平片;消化道穿孔;肠梗阻;泌尿系统阳性结石;长骨骨折2.颅脑CT影像诊断：颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿)、脑出血、脑梗死　　【心电图】　　心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、急性心肌梗死　　【医德医风】　　【实验室检查结果判读】　　血、尿、粪常规;血沉;凝血功能检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖;血脂;心肌损伤标志物(CK—MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;乙肝病毒免疫标志物;血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH);肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125);血、尿hCG检测

临床执业医师考试选择题A1型、A2型、A3型、A4型的意思分别是：单句型最佳选择题、病例摘要型最佳选择题、病例组型最佳选择题、病例串型最佳选择题1、A1型题：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。2、A2型题：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。3、A3型题：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。4、A4型题：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

根据2016版的执业助理医师技能考大纲，助理医师要求考核心肺复苏，但是不要求考核电除颤。要知道这年头心肺复苏这基本急救技术在民众当中也已经开始普及了，要是作为医护人员要还是没掌握这救命技术可真说不过去……至于电除颤，虽然考纲没要求，但是真的建议学习（而且怀疑早晚会进你们的考纲，现在没进完全是考虑到部分底层医院没配），除颤仪其实操作并不难，适应症也是需要掌握的心电图内容，到了以后值班遇到要紧关头就要出手了。