小儿营养不良执业医师病例

幼儿营养不良是由于热量或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，一般是由喂养不当、饮食习惯不良以及疾病因素等引起的。营养不良小儿大多精神萎靡、反应迟钝、食欲低下，因此，家长们要学会怎么预防幼儿营养不良。小儿为什么会营养不良1、 喂养不当：乳母乳汁不足时没有及时添加代乳品、代乳品过稀或量不足，会导致宝宝蛋白质、热能缺乏而造成慢性营养不良。宝宝4个月后没有及时添加辅助食品或者骤然断奶也会发生慢性营养不足。幼儿或学龄儿童的营养不良多是由于偏食、挑食、过多吃零食造成的。2、 疾病因素：多产、双胞胎、早产儿由于先天不足，吸吮、吞咽、消化吸收功能等都会比较差，容易出现营养不良的情况。反复呼吸道感染、慢性腹泻、寄生虫病、慢性痢疾等疾病也会引起营养不良。体重轻、个子矮就是营养不良吗？其实每个孩子的生长发育的个体差异较大。儿童体格正常值有一个范围，目前婴儿6个月以前要每个月做一次测评，监测孩子的体重、身高、头围等，然后根据现有的标准得出营养不良”、发育正常”等的评价结论。 小儿营养不良的症状健康的基础来自于营养，而对小儿来说，既要警惕营养过剩，又要注意营养不良。营养不良的常见表现为：1、蛋白质缺乏：临床容易疲劳，常伴有贫血，小儿体重减轻，生长发育迟缓，以及对传染病的抵抗力下降等。2、脂肪缺乏：小儿容易患脂溶性维生素缺乏症包括维生素A、维生素D的缺乏等。3、糖类缺乏：小儿容易发生低血糖，临床常表现为疲劳、生长发育迟缓。4、钙不足：小儿容易发生骨质疏松、骨骼牙齿发育异常，有些患儿可发生低钙抽搐等。5、磷不足：小儿常有食欲不振，临床易发生软骨病，表现为骨骼和牙齿发育不正常，严重的可发生病理性骨折。6、钾不足：小儿常出现肌肉无力，严重的可发生心律失常。7、食物纤维不足：临床常表现为便秘等。小儿营养不良怎么办 中药治疗 1、取黄鳝鱼1条，鸡内金10克。将鳝鱼去内脏，切块放碗中，加鸡内金，蒸熟后食用。2、红薯叶30克，鸡内金10克，煎汤，调味服。3、人乳拌麦芽，煎汤服。4、山楂数个，红糖少许，煎汤服。5、鹅不食草3克，炖猪肉食用。6、金不换草60克，同豆腐炖服。 西药治疗 1、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克，肌肉注射，每周二次，同时给予足量蛋白质类饮食。2、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给，如无腹泻、呕吐，早期即给予每天每公斤190热卡，逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。3、少量多次输血、输血浆，行静脉或肌肉注射;亦可用胎盘血多量多次灌肠。4、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。5、针刺肝俞、胃俞、身柱，用短促强刺激，不留针。营养不良影响宝宝的智力吗有些家长过分关注孩子的体重和身高等外部表现，忽略了孩子的各种营养成分的摄取，造成儿童营养不良。儿童营养不良并不都表现为体弱消瘦，肥胖、发育迟缓、认知能力和代谢能力低下等等都被认为是营养不良的表现，但有些营养不良在初期并没有确切的症状，也就不容易被发现，研究证明，儿童早期营养不良影响着身体和智能发育、认知功能发育、入学后的学习能力。我的宝宝很胖，为什么还营养不良？1周岁以内的婴儿在头6个月内皮下脂肪增长的顺序一般是：先面部，再腿部，继而胸部，最后腹部。而发生营养不良时，皮下脂肪削减的顺序却恰恰相反：最先是腹部，然后是胸、背、腰部，继而四肢、臀部，最后削减的是面部。因此，在判断小儿是否存在营养不良尤其是轻度营养不良时，单看脸上是否消瘦是不能正确判断病情的。小儿营养不良吃什么 1、香菇粥 原料：小米50克，鲜香菇50克。做法：先煮小米粥，取其汤液，再与香菇同煮。用法：每日服3次，持续服用有效。食物相克：小米忌与杏仁同食。 2、猪排炖萝卜 原料：白萝卜500克，猪排骨(大排)250克，盐3克，大葱10克。做法：排骨剁成3厘米大小的段。白萝卜切成片。将排骨炖至肉脱骨，再加入萝卜片、葱炖熟，撇去汤面浮油，加入盐即可食用。食物相克：白萝卜忌与人参、西洋参同食。 3、香蕉葡萄干牛奶 原料：牛奶30克，香蕉25克，糙米20克，葡萄干10克，柠檬汁5克。做法：将香蕉切成5毫米的圆片，洒上柠檬汁。碗中倒入煮熟的糙米，再加入香蕉片、葡萄干，倒入牛奶即可食用。如何预防小儿营养不良1、加强营养指导，鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉类食品，炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。2、积极防治疾病 预防传染病，消除病灶，矫治先天畸形等。3、重视体格锻炼 纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。

小儿营养不良是指宝宝摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，宝宝营养不良多见于3岁以下的宝宝。宝宝营养不良的原因什么是宝宝营养不良的原因？营养不良是指在宝宝的喂养中因为宝宝营养摄入不足，或者食物没法吸收，从而缺乏能量，无法维持正常的代谢吸收，宝宝机体出现体重减轻、生长发育停滞或不增加、肌肉萎缩等症状，3岁以下的宝宝常会有营养不良的发生。导致宝宝营养不良的原因有：1、长期喂养不当，热量不足：出生无母乳或母乳不足，未能合理选择主食，而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食；或添加辅食不及时，到了8-9个月以菜汤拌稀饭。2、骤然断奶：不能有计划有步骤为宝宝断奶，而是突然断奶，从流汁直接到固体；或原一日六餐减到一日三餐，使宝宝肠胃不能适应，民间俗称奶痨。3、肠胃疾病：长期腹泻，先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛，过敏性结肠炎，频繁呕吐等，影响食品的消化与吸收。4、慢性消耗性疾病：肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热，食欲不振，消耗增加而致营养不良。5、体弱儿：低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。6、呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹：由于这些因素而忌食高蛋白的食品，比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食，使蛋白质摄入不足，或因湿疹而断奶，改用米糊之类。 宝宝营养不良的症状营养不良的患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。宝宝营养不良的症状具体为：1、消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。2、水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿（压之有凹陷），少数患儿可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。3、由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。宝宝营养不良怎么办妈妈在喂养宝宝的时候发现宝宝营养不良，不知道有什么治疗方法。宝宝营养不良怎么办？营养不良较轻的宝宝，可以通过饮食来调理，但如果宝宝营养不良较严重，则只能通过用药来治疗。一、西药治疗1、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克，肌肉注射，每周二次，同时给予足量蛋白质类饮食。2、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给，如无腹泻、呕吐，早期即给予每天每公斤190热卡，逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。3、少量多次输血、输血浆，行静脉或肌肉注射。亦可用胎盘血多量多次灌肠。4、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。5、针刺肝俞、胃俞、身柱，用短促强刺激。二、饮食治疗0-3岁宝宝的肠道机能都比较脆弱，消化系统发育不完全，在选择配方奶粉的时候，要精心选用添加β-植物油（亲和结构脂）和适度水解蛋白的配方奶粉，适度水解蛋白，将蛋白质大分子经过水解后形成的较小分子混合物，减轻胃肠消化负担，更易于宝宝吸收。同时，在添加辅食时，应首选米粉、米糊等易消化和致敏性低的辅食，一款好的米粉，应该是用原谷粒米制成的，因为它保留大米全部的营养。吃辅食阶段的宝宝如果消化不良，多是由辅食软硬程度引起的，辅食添加要讲究从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠，然后等宝宝肠胃适应逐步添加。三、中药治疗1、取黄鳝鱼1条，鸡内金10克。将鳝鱼去内脏，切块放碗中，加鸡内金，蒸熟后食用。2、红薯叶30克，鸡内金10克，煎汤，调味服。3、人乳拌麦芽，煎汤服。4、山楂数个，红糖少许，煎汤服。5、鹅不食草3克，炖猪肉食用。6、金不换草60克，同豆腐炖服。更多精彩，请看趣味组图： 山药小米粥 海苔卷卷三明治 营养不良的危害宝宝出生以后，头围迅速增大，尤其是出生后的两年内，这说明，他们的脑在迅速发育，如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。2-3岁以后的宝宝患营养不良，即使宝宝体重轻、智力落后，可以通过纠正营养不良，两者都可以恢复正常。这说明，在脑迅速发育阶段，如果营养供应不足，可能对智力造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能，而且会影响脑的形态发生变化，例如出现不同程度的脑萎缩。宝宝营养不良主要是指蛋白质、微量元素铁、锌、碘元素、维生素等，当宝宝缺少这些营养元素时，则会给宝宝带来一定的危害：1、缺乏蛋白质：会影响宝宝的智力发育。营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要，蛋白质中的优质蛋白质要占12—23。牛磺酸和脑的发育有密切关系，它在母乳中含量丰富，而在牛乳中含量却较少，所以牛乳喂养的宝宝应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%-3%，对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。2、缺乏微量元素：缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。（1）缺铁会引起贫血，而在贫血症状出现之前，宝宝已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状，并会影响以后的学习。（2）膳食中缺锌，可造成宝宝血锌下降，影响体格发育及智能的发展。（3）缺碘会影响甲状腺素的合成，而甲状腺素可以促进脑的发育。3、缺乏维生素维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐，并影响宝宝将来的智力。因此，宝宝要聪明，营养要均衡。营养不良吃什么小儿营养不良吃什么要注重蛋白质的补充，多食用含蛋白质的食品，多选用牛奶、羊奶，全脂奶粉、豆浆、瘦肉、去刺的鱼肉、蛋黄、蔬菜、水果等。1、强调母乳喂养因为母乳中营养比较全面，但要注意让乳母摄取充足的维生素A和维生素D，还可从宝宝出生后1-2周开始，每日给服维生素D500-1000国际单位，连续服用至2-3岁。2、及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤等。1岁以上的宝宝，应全面提高饮食质量，每天固定摄食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。3、易消化食物宜多吃米粥、牛奶、鸡肉、鸭肉、鸡肝、山楂、鳗鱼、鹌鹑、银鱼之类食物。饮食要软、烂、细，以利消化吸收。4、忌食：（1）为了预防营养不良的发生，宝宝要少吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物。（2）忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物。（3）还要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。以下是两种食谱适合营养不良的宝宝食用：1、红枣泥食谱原料：红枣100克。制作方法：（1）将红枣洗净，放入锅内，加入清水煮15-20分钟，至烂熟。（2）去掉红枣皮、核，调匀即可喂食。健康提示：红枣是一种营养佳品，被誉为百果之王。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的种维生素和18种氨基酸、矿物质，其中维生素C（抗坏血酸）的含量竟高达葡萄、苹果的70-80倍，维生素P的含量也很高，这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用。2、枣杏煲鸡汤食谱原料：主料：鸡500克，栗子（鲜）200克，杏仁5克，枣（鲜）150克，核桃100克。调料：姜3克，盐3克。制作方法：（1）杏仁放入滚水中煮五分钟，取起去衣洗净，栗子肉放入滚水中煮5-10分钟，取起去衣洗净，未煲前，仍浸于清水中。（2）核桃肉放入滚水中煮五分钟，捞起用清水洗一洗。红枣洗去核。（3）鸡切去脚洗净，放入滚水中煮十分钟，取起洗净。（4）水12杯或适量放入煲内滚，放入鸡，红枣，南杏仁，姜煲滚，慢火煲2小时，加入核桃肉，栗子煲滚，再煲一小时，下盐调味。健康提示：益肾，强筋骨，增高；杏仁：杏仁不可与板栗、猪肉、小米同食；枣（鲜）：枣忌与海鲜同食；核桃：核桃不能与野鸡肉一起食用。更多精彩，请看趣味组图： 香菇鸡肉粥 娃娃脸鸡蛋羹 宝宝营养不良的预防1、预防婴儿时期的消瘦，最妥当的办法是提倡母乳喂养，因母乳喂养宝宝的营养要多一些。对于早产宝宝更加需要妈妈关注，早产宝宝由于发育不足，喂哺困难，另一方面营养的需要又相对较高，更应强调母乳喂养。如无母乳，可用牛奶等替代品，还要按时增加辅食。2、患胃肠疾病时，必须给相当营养，补充代谢的损失。患兔唇、腭裂及幽门痉挛时，也必须及时给予适当的治疗。患消化系统以外的疾病时，同样要注意营养，使抵抗力增加，疾病得以早日康复，才不致因久病产生营养不良。3、饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主，给以高蛋白、高热量饮食，以宝宝吃饱为度。中、重度营养不良遵循序渐进的方法，热能由低度开始，逐渐增加饮食，食物种类也逐渐增多；增加食量以患儿的食欲和大便情况而定，进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120-140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。4、对引起营养不良的原发病进行治疗，及时纠正合并症。此外，可采用中药、针刺、捏积、推拿、口服助消化药品，千方百计地提高病儿的消化能力，增进食欲。