执业医师腹腔穿刺术的步骤

你好，一般来说做腹腔穿刺的时候是应该平卧位的，没有使用侧卧位的时候啊。

请你到专科医院，找专家看，不要虽便道听其说，不要大意，对自己负点责任吧。

以下是腹腔镜操作的基本步骤。1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1Lmin,总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。

腹腔穿刺操作细则：患者取仰卧位，碘伏消毒穿刺点周围15cm范围皮肤2-3遍。铺无菌洞巾。通常选取左右髂前上棘与脐连线中外13交点处或脐与耻骨联合上缘连线中点上方1cm，偏左或偏右1-2cm做为穿刺点，使用2%盐酸利多卡因穿刺点局部浸润麻醉。左手食指和中指固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针连接注射器，从穿刺点垂直缓慢刺入皮下后可略偏斜进针。缓慢进针边回抽，待有落空感后回抽有腹水，则穿刺成功，后续可进行留腹水送检，放腹水或腹腔灌药等操作。扩展资料：注意事项：操作者术中应该严密的观察患者，如果患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作并进行对症处理。放腹腔积液时不能过快、过多，肝硬化放腹水一般一次放液不超过3000ml，过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱，放液过程中要注意腹水颜色的变化。放腹水后如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或稍微地变换体位，操作结束后，要嘱患者平卧并使穿刺孔位于上方，以免腹水继续漏出。参考资料来源：百度百科-腹腔穿刺术