2014中医助理医师技能

临床执业（助理）医师考试由实践技能+医学综合笔试两部分组成。一、实践技能实践技能一般在每年的六、七月份开考。主要考察的是考生的临床医学水平。分为三站：第一站病史采集和病例分析;第二站体格检查和基本操作;第三站心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。二、医学综合笔试笔试在技能考后两个月左右进行。考试内容分为四个单元：第一单元：基础+人文+预防、少量专业综合第二单元：呼吸、循环、运动、泌尿、内分泌第三单元：消化、其他、血液、传染、内分泌第四单元：妇产科、儿科、精神神经、极少量专业综合临床执业（助理）医师每个单元考试科目，每年都不一样，有一定的变化，以上内容仅供参考。

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按执业助理医师技能考试大纲要求分以下几个内容：（一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3．水肿；4．呼吸困难；5．咳嗽与咳痰；6．咯血；7．恶心与呕吐；8．呕血9．便血；10．腹泻；11．黄疸；12．消瘦；13．心悸；14．惊厥；15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；16．少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 （二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎；2．结核病；3．高血压病；4．冠心病；5．消化性溃疡；6．消化性肿瘤；7．病毒性肝炎；8．急、慢性肾小球肾炎；9．泌尿系统感染；10．贫血；11．甲状腺功能亢进；12．糖尿病；13．一氧化碳中毒；14．细菌性痢疾；15．脑血管意外；16．农药中毒；17．胆囊结石、胆囊炎；18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）；20．异位妊娠；21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 （三） 体格检查测试项目20项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3、浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；7．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；12．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 15．腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。16．腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。17．腹部听诊（1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经18．深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；19．脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20．锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。 （四）基本操作技能测试项目12项。 1．伤口换药；2．戴无菌手套；3．穿脱隔离衣；4．穿脱手术衣；5．吸氧术；6．导尿术；7．腹腔穿刺术；8．开放性伤口的止血包扎；9．脊柱损伤的搬运；10．人工呼吸；11．胸外心脏按压；12．简易呼吸器的使用。 （五）辅助检查结果判读 心电图测试项目5项。1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过缓；5．心房纤颤。 X线片测试项目10项。1．正常胸部正位片；2．肺炎；3、气胸；4．胸腔积液；5．典型浸润型肺结核；6．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；7．正常腹部平片；8．肠梗阻；9．消化道穿孔；10．肢体骨折正、侧位片。实验室检查结果判读测试项目13项。1．血、尿、粪常规；2．痰液检验；3．血清钾；4．血清钠；5．血清氯；6．血清钙；7．血清无机磷；8．血清铁与总铁结合力；9．血糖；10．血、尿淀粉酶；11．肝功能；12．肾功能；13．脑脊液常规及生化检查。具体考试方法为抽签答题，也就是说考试的时候，每道题都编了一个号，由你自己随机抽一个题号。比如你抽到X光片分析，就给你一张X光片，让你分析并判断病情如果抽到穿脱手术衣，就给你一件手术衣，让你完成正规的全套穿脱过程。

医师资格考试除中医类别少数民族医专业外，其它类别采用固定分数线，执业医师合格分数线为360分，执业助理医师合格分数线为180分。中医类别少数民族医专业分数线可以参考往年。医师资格考试医学综合笔试由国家医学考试中心统一组织阅卷评分，考试所获得的考生考试分数是答题的原始分数。自2017年起，国家实行医师资格考试固定分数线。中医执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请中医医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。参加中医执业医师资格考试的考生分为三类，一类是具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生。一类是国家认可的以师承方式学习的人员。一类是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民。出台《执业医师法》对我国中医类别执业医师实施资格考试、执业注册制度，是为了加强中医医师队伍建设，提高其职业道德和业务素质，保障其权益，保护人们健康安全。也是与国际上对医师的管理制度接轨，便于更好地进行国际间的交流与合作。

1、考试内容　　第一站考试：　　辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项。辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。　　第二站考试：基本操作　　（1） 中医临床技术操作。　　（2） 西医内科体格检查。　　（3） 西医临床技术操作。　　第三站考试：临床答辩　　（1）中医临床问题答辩。　　（2）西医临床问题答。　　（3）辅助检查结果临床判读。　　2、考试方式　　考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。　　第一站考试：辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。　　第二站考试：基本操作　　（1）中医临床技术操作　　针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作；针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作；中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。　　（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作。　　（3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。　　第三站考试：临床答辩　　依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。　　中医临床问题答辩：现场口试。　　西医临床问题答辩：现场口试。　　辅助检查结果临床判读：现场口试。　　3、考试题量　　辨证论治：1道试题。　　基本操作：4道试题。　　临床答辩：4道试题　　4、考试分数　　总计100分。　　其中：　　第一站考试：40分。　　第二站考试：30分。　　第三站考试：30分。　　5、考试时间　　总计90分钟。　　其中：　　第一站考试：60分钟。　　第二站考试：15分钟。　　第三站考试：15分钟。　　6、合格标准　　每考生必须完成1～3站考试；考试总分为100分，达到60分为考试合格。

为帮助大家了解，医学教育网编辑将有关安排整理如下：（一）考试内容及考试方式第一站考试：（1）考试内容：病（例）案分析。（2）考试方法：纸笔考试。第二站考试：（1）考试内容：基本操作技能，包括中医临床技术操作、体格检查及西医临床技术操作。（2）考试方法：在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作。第三站考试：（1）考试内容：临床答辩，包括中医临床问题答辩、西医临床问题答辩（师承和确有专长人员不测试此项目）、辅助检查结果临床判读。（2）考试方式：现场口试。（二）合格标准每考生必须完成1——3站考试；考试总分为100分，达到60分为考试合格。

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医(药)管理局、医师资格考试领导小组，国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心：经国家卫生计生委医师资格考试委员会2014年12月31日会议讨论决定，2014年医师资格考试医学综合笔试合格分数线为：临床执业医师：363临床执业助理医师：176口腔执业医师：359口腔执业助理医师：178公共卫生执业医师：348公共卫生执业助理医师：143具有规定学历的中医执业医师：351具有规定学历的中医执业助理医师：182师承或确有专长中医执业医师：351师承或确有专长中医执业助理医师：182中西医结合执业医师：365中西医结合执业助理医师：180具有规定学历的蒙医执业医师：298具有规定学历的蒙医执业助理医师：131师承或确有专长蒙医执业医师：298师承或确有专长蒙医执业助理医师：131具有规定学历的藏医执业医师：346具有规定学历的藏医执业助理医师：150师承或确有专长藏医执业医师：346师承或确有专长藏医执业助理医师：150具有规定学历的维医执业医师：383具有规定学历的维医执业助理医师：176师承或确有专长维医执业医师：383师承或确有专长维医执业助理医师：176具有规定学历的哈萨克医执业医师：191具有规定学历的哈萨克医执业助理医师：94具有规定学历的中医(壮医)专业执业医师：272具有规定学历的中医(壮医)专业执业助理医师：120师承或确有专长中医(壮医)专业执业助理医师：120

技能考试：1、考试内容第一站考试：辨证论治提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项。辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。第二站考试：基本操作（1） 中医临床技术操作。（2） 西医内科体格检查。（3） 西医临床技术操作。第三站考试：临床答辩（1）中医临床问题答辩。（2）西医临床问题答。（3）辅助检查结果临床判读。2、考试方式考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。第一站考试：辨证论治在统一的答题卡上完成书面辨证论治。第二站考试：基本操作（1）中医临床技术操作针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作；针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作；中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。（2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作。（3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。第三站考试：临床答辩依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。中医临床问题答辩：现场口试。西医临床问题答辩：现场口试。辅助检查结果临床判读：现场口试。3、考试题量辨证论治：1道试题。基本操作：4道试题。临床答辩：4道试题4、考试分数总计100分。其中：第一站考试：40分。第二站考试：30分。第三站考试：30分。5、考试时间总计90分钟。其中：第一站考试：60分钟。第二站考试：15分钟。第三站考试：15分钟。6、合格标准每考生必须完成1～3站考试；考试总分为100分，达到60分为考试合格。