执业医师心脏瓣膜病

心瓣膜病的原因：心脏瓣膜病的原因有先天性畸形或由后天性疾病所引起。后天性心瓣膜病最多的是风湿热，其次是梅毒、细菌、动脉硬化、外伤等。心瓣膜病的症状：先天性重症瓣膜病虽然也出现发绀症状，但生后不久便会出现呼吸速度加快和浮肿等心功能不全症状。但是后天性瓣膜病大都是在20～30岁期间出现症状。一般来说，后天性瓣膜病大都由于稍一活动就出现心跳，或爬坡上楼梯时出现心跳与气喘等才被发现。此外，也有夜间睡眠时出现发作性咳嗽，由于气喘而坐起来或靠着一定东西才感到舒服的症状。这是由左心功能不全所引起的心脏哮喘。右心功能不全时，可出现浮肿。此外也有同时出现血痰与咳嗽。后天性瓣膜病有二尖瓣膜病与主动脉瓣膜病。二尖瓣膜病：有二尖瓣狭窄症与闭锁不全症。狭窄症位于左心房与左心室之间的二尖瓣，左心房因血液储留，压力升高。肺静脉压力也可升高，引起肺淤血与浮肿成为心脏哮喘的原因。不久，心脏右侧因负担加重使肝脏肿胀，或发生浮肿。这就意味着右心功能不全。如果左心房积存血液而加重负担后，就成为引起心律紊乱的原因，容易发生血栓。血栓脱落由左心室流进主动脉后，就可阻塞脑和身体血管而发生栓塞。二尖瓣闭锁不全症是因二尖瓣的变形与硬化使血液由左心室再逆流到左心房的疾病，为此可使左心室承受很大负担。逆流回来的血液使左心房的压力升高，结果就同二尖瓣狭窄症一样，由左心功能不全而并发右心功能不全。当二者都为重症时，三尖瓣承受不了其压力，有时会引起三尖瓣闭锁不全。主动脉瓣膜症：主动脉瓣狭窄与闭锁不全症在早期一般无心跳气喘症状，亦有终生都未发现者。但是，只要出现一次症状就会迅速恶化，所以不要因无症状就疏忽大意。也有从年轻时开始就并发心脏性哮喘与心绞痛。先天性瓣膜病，如肺动脉瓣狭窄症虽自生出就有，但若为轻症则完全没有症状。中等程度的肺动脉瓣狭窄也多在20岁以后才会出现自觉症状。重症肺动脉瓣狭窄自婴幼儿期开始出现右心功能不全症状。症状发展后，主诉有运动时呼吸困难，或比别人容易疲劳等。先天性主动脉瓣膜病和二尖瓣膜病，其症状大都比后天性出现得要早。

心脏瓣膜病是由于炎症粘液样变性，退行性改变，先天畸形，缺血性坏死，创伤等原因因其单个或多个瓣膜的结构异常，倒是瓣膜狭窄和关闭不全。二尖瓣狭窄的主要表现为呼吸困难，体征为：二尖瓣面容，双颧绀红色。心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音。伴震颤，心尖第一心音亢进，二尖瓣开瓣音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。二尖瓣关闭不全的体征：心尖部全收缩期粗糙吹风样杂音，第一心音减弱，肺动脉第二心音亢进，心尖波动左下移位。主动脉关闭不全体正：主动脉第二心音舒张期叹气样杂音，主动脉第一心音减弱，心尖波动左下移位，脉压升高，周围血管症（水冲脉，毛细血管舞，枪击音，杜氏症Duroziez指血流在血管内来回流动）主动脉狭窄体征：主动脉区粗糙响亮的收缩期杂音，心前区抬举性转动，脉压降低。

【导读】转眼间，已经到了7月底，距离2020年临床执业医师笔试考试不到一个月的备考时间，那么如何高效率高质量的进行复习备考呢?为了帮助加顺利的通过考试，下面是小编整理的2020年临床执业医师笔试考试备考方法，希望对 正在备考的你有所帮助。(1)合理的复习计划和正确的复习方法，是我们医考路上，必不可少的法宝。总体原则：先临床后基础，先易后难，先摘取高分科目，最后复习低分科目。1)图表记忆法：方便简单，简洁明了，提高定期复习效率。例如，Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别要点的血气结果、机制、常见疾病等，都可以通过表格呈现，简单明了，直击重点内容。2)总结口诀法：通过总结口诀，可以快速记忆知识点，提高我们做题效率。例如，幼儿急疹(热退疹出)，麻疹(疹出热盛)。简单几个字就可以把这两种疾病区分开来。3)诊断公式法：把疾病特点、病因、临床表现及诊断，一气呵成，直击要害，并且相似疾病，可以做出鉴别。例如，产程中+梗阻性难产+下腹部剧痛+病理性缩复环=考虑先兆子宫破裂。4)“特殊字眼题”总结法：针对这类知识点，考查可能性较大，我们平常复习时要擅长总结归纳。大红肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎;大白肾：膜性肾小球病(膜性肾病);蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎(表面和切面有多数出血点);原发性颗粒性固缩肾：高血压;继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎;瘢痕肾：慢性肾盂肾炎。(2)整理出系统的复习笔记笔记是我们制胜的又一个法宝，好的笔记可由“繁而杂”向“少而精”转化。可以提纲挈领、强化记忆。例如，分科目整理笔记内容。儿科：小儿年龄和各期特点;体格生长常用指标;疫苗接种时间;“三种傻子病”;几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别诊断等。妇科：病理妊娠;女性生殖系统解剖与生理;几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断与治疗;女性生殖系统各种阴道炎等。内科：各种肺炎的诊断与治疗;肺脓肿与支气管扩张;Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别;心脏瓣膜病;各种心肌病;各种贫血等。外科：烧伤面积计算;颅骨骨折特点;关节脱位;上肢骨折特点等。以上就是小编今天分享的“2020年临床执业医师笔试考试备考方法”，希望对大家有所帮助。近年来，临床执业医师薪资待遇以及发展前景越来越好，希望各位考生积极备考，找到复习方法，摸准考试规律，争取一次通关。