执业医师清创缝合标准问答

.如何进行清创术-1

答：清创术的操作步骤：1.判断伤情：各种外伤患者都受到不同程度的暴力损伤，因此术前对患者应细心检查。2.麻醉和体位。3.清洗皮肤：先以无菌纱布覆盖伤口，用酒精擦洗伤口以外皮肤的污物。4.清洗伤口：移去覆盖伤口的纱布，用3%过氧化氢溶液、1:1000苯扎溴铵、无菌生理盐水交替冲洗伤口3遍，用无菌镊子取出明显的异物、血凝块。5.清理皮肤：术者依次常规洗手、碘伏消毒伤口周围皮肤、铺无菌巾、穿手术衣、戴灭菌手套。6.清理组织：按由浅入深的解剖层次逐步清理创口。7.特殊组织的清理：（1）血管的处理。（2）神经的处理。（3）肌肉、筋膜、肌腱的处理。（4）关节囊损伤的处理。（5）骨折断端的处理。8.再次清洗：上述处理步骤结束后要用生理盐水将清创过程中产生的组织碎屑冲净。9.组织的修复：（1）血管的修复。（2）神经的修复。（3）肌腱的修复。（4）关节囊的修复。（5）骨折的复位与固定。10.关闭伤口：伤口彻底止血、修复后可以一期逐层缝合关闭伤口，缝合时应注意组织层次的对合。11.操作完毕：操作完毕后，清点清洗操作用物，放到指定位置，用过的敷料及清除的组织，按规定放到指定地方。释义：清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。清创术简介：开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。

一期缝合就是创缘整齐、组织缺损少、无感染、无异物，最常见就是手术切口，一般2~3周完全愈合，形成的瘢痕少。二期愈合就是组织缺损较大，创缘不不整齐，缝合不严密或无法整齐对合，或有明显感染、异物的伤口，形成瘢痕较大，愈合时间一般较长，甚至需要二期缝合。