执业医师证注册体检表

执业医师注册：拿到资格证后，请务必在两年之内填写《医师注册申请表》，超过这个时限的话，注册时还需要进行培训。此表在市卫生局可免费领取并打印。请自行装订成册，按照上面的要求填写，并要有单位印章。所需材料(1)《医师执业注册申请审核表》两份。(2)《医师注册健康体检表》原件：需到二甲及以上医疗机构体检。(3)《医疗、预防、保健机构聘用证明》：一般为合同复印件。(4)《医师资格证书》原件及复印件：原件需要带去审核，复印件请用 16 开纸复印，并在空白处写上「 系原件复印」字样。(5)申请人有效身份证原件及复印件：原件需要带去审核，复印件请用 16 开纸复印，并在空白处写上「 系原件复印」字样。(6)2 寸免冠正面半身同底照片 3 张：其中 2 张分别贴在《医师执业注册申请审核表》和《医师注册健康检查表》上，1 张背面写上姓名、科室、身份证号，并用信封装好)。(7)医疗机构执业证，由医疗机构提供复印件。(8)在外地取得的医师资格证书，需单位当地的卫生行政部门出具《医师资格证书》系在当地取得，并未在当地医院进行注册的证明。

执业医师注册健康体检表体检医院名称： 体检日期： 年 月 日姓 名性 别出生日期小二寸免冠近照体检单位骑缝章 工作单位 出 生 地民 族 既往病史 家 族 史 外科 甲状腺脊柱医师签字： 淋 巴四肢 肛 门关节 泌尿生殖器 其 它 内科 血 压医师签字： 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其 它 胸部X线透视医师签字： 心 电 图医师签字： 转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字： 五官科 眼 视力 右矫正视力 右其它眼疾 医师签字： 左左 耳 听力 右耳疾 左 鼻及鼻窦疾病 咽 喉 其 它 主检结果（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）结果：1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）1．心血管病 6．结核病2．脑血管病 7．糖尿病3．慢性呼吸系统病 8．神经或精神疾病4．慢性消化系统病 9．其它慢性病（具体）：5．慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字： 填写日期： 年 月 日注 册机关意见注册机关盖章填报日期： 年 月 日注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。2．体检后此表交注册机关。3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。