执业医师考试微生物

临床执业医师考试必考知识点汇总　1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。真核细胞型：mm，真菌。2.细菌基本结构：细胞壁：肽聚糖。细胞膜：不含胆固醇，形成中介体（与呼吸有关）。细胞质：含核糖体、质粒（核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关）、胞质颗粒（异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌）。核质：拟核。特殊结构：荚膜：抗吞噬（与侵袭力有关），黏附，抗损伤。鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+F-，噬菌体进入细菌内部。芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：医学教育网l整理聚糖骨架（β-1，4糖苷键，溶菌酶水解）、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期（用于研究）、稳定期（代谢产物产生）、衰亡期。5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。兼性需氧菌：大多数。专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。7.灭菌：所有微生物。消毒：病原非生物，对芽孢无效。8.高温（热力灭菌法）最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。巴氏消毒法用于牛奶、酒类。高压蒸汽灭菌法：1个大气压、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。紫外线：形成二聚体。9.引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。10.毒力：侵袭力（黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜）+毒素（内、外）。外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。

微生物学理论部分 微生物大小的比较

考4门科目。执业医师考试四个科目分别考病史采集和病例分析、体格检查和基本操作技能、口腔基本操作技能和基本急救技术、临床基本操作技能。各科比例为5%、80%、5%、10%。第一科目考呼吸、循环、泌尿、内分泌、运动，第二科目考基础、人文、预防、微生物，第三科目考消化、化学、血液、内分泌、传染病、其他实践，第四科目考妇科、儿科、精神、血压、呼吸。

微生物学是一门研究微小生物体的学科。该学科的研究对象包括单细胞的、多细胞的(细胞集落)或无细胞的(缺乏细胞)的生物。微生物学包含许多子学科，包括病毒学、寄生虫学、真菌学和细菌学。真核微生物，如真菌和原生生物，拥有膜覆盖的细胞器，而原核生物——即所有微生物包括细菌和古菌——通常没有细胞器。[1][2]微生物学家主要依赖于培养、染色和显微镜检查等传统方法鉴定微生物。然而，在普通环境中存在的微生物中，只有不到1%可以用目前的方法进行分离培养和坚定。[3]对于很多不可培养的微生物，微生物学家通常依赖分子生物学工具，如基于DNA序列的鉴定，例如细菌鉴定利用16s rRNA基因序列。病毒被模糊地鉴定为生物[4]，其主要由核酸（DNA 或者RNA）以及外面包裹的蛋白质衣壳组成。如此简单的结构使得病毒不能自我复制和代谢，需要依赖于宿主细胞内的能量、物质和其他细胞器完成复制。值得注意的是，朊病毒则不是微生物，是一类具有“感染性的蛋白质”。在发现微生物几个世纪之前，人们就预测有看不见的微小生命存在。例如，例如印度的耆那教徒和古罗马的马库斯·特伦提乌斯·瓦罗（Marcus Terentius Varro）。第一次记录的显微镜观察是霉菌的子实体，是由罗伯特·胡克（Robert Hooke）发现的。据考证，耶稣会牧师阿塔纳斯·珂雪（Athanasius Kircher）很可能是第一个看到微生物的人，他于1658年提到在牛奶和腐烂物质中观察到的微生物。安东尼·范·列文虎克（Antonie van Leeuwenhoek）被认为是微生物学之父，他在1676年使用自己设计的简单的显微镜观察到微生物。19世纪，路易·巴斯德（Louis Pasteur）和罗伯特·科赫（Robert Koch）在医学微生物学研究中逐步发展了科学的微生物学。虽然一些微生物各种人类疾病相关联，但是许多微生物也参与许多有益的过程，例如工业发酵(例如生产酒精、醋和乳制品)、抗生素的生产，并充当将DNA转移到复杂生物体如植物和动物的分子载体。科学家还利用他们对微生物的了解来生产生物技术上重要的酶，如 Taq聚合酶，报告基因，用于其他遗传系统和新的分子生物学技术，如酵母双杂交系统。细菌可用于工业生产氨基酸。谷氨酸棒状杆菌是最重要的细菌之一，每年生产200多万吨氨基酸，主要是L-谷氨酸盐和L-赖氨酸。[23]由于一些细菌具有合成抗生素的能力，它们被用于医学目的，例如链霉菌制备氨基糖苷类抗生素。[24]利用酵母进行酿造的发酵罐 啤酒许多生物聚合物如多糖、聚酯和聚酰胺是由微生物产生的。微生物用于生物技术生产具有适合高价值医学应用的定制特性的生物聚合物，例如组织工程学和药物输送。微生物还用于生物合成黄原胶、藻酸盐、纤维素、藻青素聚(γ-谷氨酸)、果聚糖、透明质酸、有机酸、寡糖、多糖和聚羟基脂肪酸酯等。[25]在土壤、沉积物和海洋环境中，微生物帮助生物降解或者生物修复生活、农业和工业废物以及地下污染。每种微生物降解有毒废物的能力取决于每一种污染物的性质。因为污染点通常有多种污染物类型，最有效的方法是微生物生物降解是使用细菌和真菌物种和菌株的混合物，使每种特定于生物降解一种或多种污染物。[26]共生微生物群落能给人类和动物健康带来益处，包括帮助消化、产生有益的维生素和氨基酸以及帮助抑制病其他原微生物。食用发酵食品、益生菌(对消化系统有潜在益处的细菌)或益生元(用于促进益生菌微生物生长的物质)也可能会实现这些益处。[27][28]微生物群落如何影响人类和动物健康以及影响微生物群落的方法是研究的活跃领域。[29]研究表明微生物可用于治疗癌症。各种非致病性梭菌菌株可以在实体肿瘤中渗透和复制。梭菌载体可以用于肿瘤给药，它们递送治疗蛋白质的潜力已经在各种临床前模型中得到证明

第一单元：细菌的结构与生理细菌是原核生物界中的一大类单细胞微生物。个体形态可分球菌、杆菌和螺形菌，微米，群体形态为菌落（菌苔）基本结构有细胞壁（肽聚糖）、细胞膜、细胞质和核体细胞壁：肽聚糖（黏肽）、磷壁酸、脂多糖（内毒素）、染色特性（阳紫阴红）、L型细菌质粒：细菌染色体外的遗传物质，闭合环状双股DNA分子特殊结构有鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢荚膜：抵御吞噬细胞的吞噬（胞内菌感染）鞭毛：运动器官菌毛：普通菌毛（黏附）和性菌毛（接合），电子显微镜观察芽孢：不是繁殖方式，是休眠状态，是抵抗不良环境的特殊存活形式，以杀灭芽孢作为灭菌或消毒是否彻底的标准。染色方法：革兰氏染色、瑞氏染色法、特殊染色革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌（初染、媒染、脱色、复染）抗酸染色法：结核分支杆菌（蜡质、糖脂），红色，3%盐酸布氏杆菌：柯兹洛夫斯基染色，红色巴氏消毒：低温长时间，在60℃ 30min奶牛两病的检测：试管凝集试验和变态反应生长繁殖基本条件：温度和酸碱度群体生长繁殖：迟缓期、对数期（重点）、稳定期、衰亡期细菌代谢产物：热原质（又称致热源）、毒素、侵袭性酶类（卵磷脂酶、透明质酸酶）、细菌素与抗生素细菌分解代谢：I（吲哚）M（甲基红）Vi（VP试验）C（枸橼酸盐）大肠杆菌：++--；产气杆菌： --++普通肉汤培养基：四种成分培养基：四种基本成分+（琼脂）、0.5%（半固体）、1.5%-2%（固体），注意与琼脂扩散试验的琼脂浓度区别（1%）麦康凯培养基：大肠杆菌（红色，分解乳糖）、沙门氏菌（无色，不分解乳糖）、支气管败血波氏杆菌（蓝灰色）、胆酸盐（抑制阳性菌）厌氧培养基：疱肉培养基；汹涌发酵（产气荚膜梭菌）细菌在培养基中的生长现象：菌膜（专性需氧菌，分支杆菌等）第二单元细菌的感染正常菌群的作用：颉颃作用、营养作用、免疫作用（非特异性）内外毒素、类毒素、抗毒素、0.3％～0.4％甲醛毒血症：即病原菌侵入机体后，仅在局部生长繁殖而不入血，但其产生的外毒素(并非病毒)人血，到达易感组织和细胞，引起特殊的毒性症状。第三单元细菌感染的诊断样品保存液：30%无菌甘油缓冲盐水（细菌）、50%无菌甘油缓冲盐水（病毒）利用生化反应对肠道杆菌进行鉴定是必不可少的步骤特异性IgM抗体，可进行早期诊断聚合酶链式反应（PCR） ：主要扩增DNART-PCR：主要扩增RNA，主要是病毒第四单元消毒与灭菌消毒（杀灭病原微生物）、灭菌（杀灭所有病原微生物）、无菌（状态）、防腐（抑制物微生物）热力灭菌：干热和湿热灭菌；在同一温度下湿热效果好高压蒸汽灭菌法（121.3 ℃，15～30min）：是应用最广、效果最好的方法煮沸法：100℃ 30min左右，2％碳酸钠提高沸点巴氏消毒法：葡萄酒、牛奶等消毒，低温长时间（60℃ 30min）、高温短时间（70℃ 15s）、超高温瞬时间（132℃ 1-2s）热空气灭菌法：160℃，2h紫外线：265～266nm，表面消毒（穿透力弱），空间消毒电离辐射：“冷灭菌”，穿透力强，医用塑料制品消毒滤过除菌：0.22～0.45μm，不能除去病毒、支原体过氧乙酸：过氧化物类，不属于酸类！！！氢氧化钠（烧碱）：2％水溶液杀灭繁殖体和病毒，4％溶液45min杀灭芽孢一般配成20％的石灰乳涂刷厩舍墙壁、畜栏及地面消毒熏蒸消毒，温度应不低于15℃，相对湿度60％～80％乙醇（75%）、碘酊（2％）季铵盐类（改变细菌细胞壁或细胞膜通透性，常用浓度0.1％左右）