执业医师胎膜早破

你好!破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继而间断少量排出羊膜破口很小,流出的羊水量少 ,腹压增加,负重时羊水流出如果有胎膜糟粕的现象,请及时去医院就诊。

妇产科医生的从业资格必备证件一：医师资格证（又称执业医师资格证）很多从医人员都致力于考取执业医师资格证，这个证件究竟充当着什么角色呢？首先说一下执业医师资格证的必要性：医师资格证是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，性质是行业准入考试合格获得的证书。没有获得执业医师资格证的所谓“医师”属于“非法行医”行为。执业医师资格证是由国家卫生计生委统一发放的，是我国从业医师必须拥有的证书，属于医疗技术方面的认可。持证者是通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试的，具有独立从事医疗活动的技术和能力，证书永久有效（棕色封面的证书）。必备证件二：医师执业证书医师执业证书表示允许你在某个医院行医，并规定了你的行医范围，这是一个行政方面的认可，是由当地卫生局发的。如果你犯了什么问题，可以吊销你的执业证的。（绿色封皮证书）妇产科医生的经验和技能1 妇科双全诊及三合诊等盆腔检查方法；产前检查、产前宣教的内容及方法，四段触诊、胎位检查、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图及高危妊娠的评分原则；正常分娩分期，观察产程、绘制并应用产各图及正常产褥期的管理；阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法，识别和解释白带常规、阴道及宫颈细胞学检查结果。2 按无菌操作原则进行如下操作：刷手、穿手术衣、戴手消毒(包括外阴、阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾，妇产科腹部手术切开、探查、显露、缝合、结扎、剪线、止血等操作的要点及注意事项；插导尿管、分段诊刮、人工流产、上下宫内环、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切和缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术。不规则出血、白带异常、腹痛及盆腔包块等四大症状与各种产科疾病的关系3 生殖道炎，(外阴炎、阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎、月经紊乱、妇科急腹症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、早孕、流产、产前出血、异常产褥的诊断，鉴别诊断及治疗原则；妊娠合并心脏病和肝病的诊断及治疗原则；妊娠高血综合征、巨大胎儿、前置胎盘早剥、羊水过多、羊不过少、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破的诊断及治疗原则。女性妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤的手术指证以及制定手术范围的原则，剖腹产，阴道助产的适应症常用避孕方法的适应症，禁忌症以及治疗原则，人工流产术、中期引产术的适应症禁忌症以及注意事项都必须要严格的操作。

典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。　　一、阴道排液的酸碱度检测 羊水的pH>0，阴道分泌物pH5～5，用石蕊试纸测量阴道内液体的酸碱度，若pH值>0则为胎膜早破，<0则不做胎膜早破的诊断。　　但该项试验作出诊断时应该注意以下事项：　　1、血液的pH值>0，会造成假阳性结果，须与羊水鉴别;　　2、多数医师或助产士用试纸测量阴道口特别是后联合处的液体的pH值，如果检查时羊水较少或无羊水流出，会造成假阴性结果;　　3、按照上述阴道分泌物和羊水的酸碱度，将1ml阴道分泌物和10ml羊水混合，理论上混合液的pH值<0，所以测量时最好测量阴道后穹隆的液体或宫颈口流出的液体酸碱度;　　4、注意阴道流出液中的胎脂和胎粪成分。　　二、阴道液体涂片 羊水与阴道分泌物的区别在于羊水中无机盐为主，同时羊水中含有部分胎儿成分如胎儿脱落的细胞，阴道分泌物中则含有大量蛋白质。将阴道后穹隆或子宫颈口流出的液体涂片，涂片后进行下列检查有助于诊断。将涂片缓慢烘干后见到羊齿状结晶或金鱼草样结晶可以诊断胎膜早破;将涂片在乙醇灯上加热30s，如为白色或灰白色无机盐结晶，则为胎膜早破，阴道分泌物通常为棕色或黑色炭化蛋白;涂片进行苏丹Ⅲ染色，羊水中可以见到橘红色胎儿皮脂腺细胞。　　三、阴道窥器检查 检查前常规消毒，见后穹隆羊水池存在并超过3ml时可以诊断;宫缩或按压宫底，羊水自子宫颈口流出，也可以作出诊断。　　四、超声检查 B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断。如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。　　五、羊水其他成分的检查 羊水中含有大量的胎儿、胎膜或蜕膜分泌的细胞因子，通过各种方法检测阴道分泌物的细胞因子，对胎膜早破诊断很有帮助，常见的有甲胎蛋白、胎儿型纤连蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白-1。这些因子的测定通常需要酶联免疫吸附试验，操作相对繁琐，需要进一步简化，以便得到推广。