助理医师胆道疾病试题

第1章 绪论第一节 外科学简介第二节 外科学简史第三节 如何学习外科学第2章 无菌术第一节 器材和空间的灭菌与消毒一、清洁二、高温灭菌法三、化学消毒灭菌法第二节 人员的消毒和无菌原则一、手术人员的无菌处理二、患者手术区的无菌处理三、污染手术的隔离技术四、手术过程中的无菌原则附：清创术第3章 体液代谢及酸碱平衡失调第一节 体液代谢失调一、水、钠代谢异常二、体内钾的异常三、体内钙、镁及磷的异常第二节 酸碱平衡的失调一、代谢性酸中毒二、代谢性碱中毒第4章 输血第一节 输血的适应证和注意事项第二节 输血的并发症第三节 自体输血、成分输血和血浆增量剂第5章 外科休克第一节 概论第二节 低血容量性休克一、失血性休克二、创伤性休克第三节 感染性休克第6章 多器官功能障碍综合征第一节 概论第二节 急性肾衰竭第三节 急性呼吸窘迫综合征第7章 麻醉第一节 概论第二节 全身麻醉一、气管内插管术二、全身麻醉及其麻醉深度判断三、全身麻醉并发症预防及处理第三节 局部麻醉一、局部麻醉药物二、局部麻醉方法第四节 椎管内麻醉第五节 疼痛治疗一、疼痛二、疼痛的诊断三、疼痛的治疗第8章 围术期处理与营养支持第一节 术前准备和术后处理一、术前准备二、术后处理第二节 术后并发症的防治第三节 外科患者的营养代谢第四节 肠内营养和肠外营养一、肠内营养二、肠外营养第9章 创伤与外科重症监测第一节 创伤第二节 外科重症监测与复苏一、外科重症监测二、心肺脑复苏三、损伤控制理论简介第10章 外科感染第一节 概论第二节 软组织的急性化脓性感染一、疖二、痈三、皮下急性蜂窝织炎四、丹毒五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎第三节 手部急性化脓性感染一、甲沟炎和脓性指头炎二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎及手掌深部间隙感染第四节 全身性外科感染第五节 有芽胞厌氧菌感染一、破伤风二、气性坏疽第六节 外科应用抗菌药物的原则第11章 烧伤、冻伤、咬蜇伤第一节 热力烧伤第二节 电烧伤和化学烧伤一、电烧伤二、化学烧伤第三节 冷伤一、非冻结性冷伤二、冻结性冷伤第四节 咬蜇伤一、狂犬咬伤二、毒蛇咬伤三、虫蜇伤第12章 肿瘤第一节 概论第二节 常见体表肿块一、皮肤乳头状瘤二、皮肤癌三、黑痣与黑色素瘤四、纤维瘤及纤维瘤样病变五、脂肪瘤六、血管瘤七、神经纤维瘤八、囊性肿瘤及囊肿第13章 微创外科、显微外科和移植外科简介第一节 微创外科第二节 显微外科第三节 移植第14章 颅内压增高征第一节 颅内压增高第二节 脑疝第15章 颅脑损伤第一节 头皮损伤一、头皮血肿二、头皮裂伤三、头皮撕脱伤第二节 颅骨骨折一、颅盖骨折二、颅底骨折第三节 脑损伤一、脑震荡二、脑挫裂伤三、原发性脑干损伤第四节 颅内血肿一、硬膜外血肿二、硬脑膜下血肿三、脑内血肿四、迟发性外伤性颅内血肿第五节 开放性颅脑损伤第16章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病第一节 颅脑、脊髓的先天畸形一、先天性脑积水二、颅裂和脊柱裂二节颅内和椎管内肿瘤一、颅内肿瘤二、椎管内肿瘤第三节 颅内和椎管内血管性疾病一、自发性蛛网膜下腔出血二、出血性脑卒中的外科治疗第17章 颈部疾病第一节 甲状腺疾病一、单纯性甲状腺肿二、甲状腺功能亢进的外科治疗三、甲状腺炎四、甲状腺腺瘤五、甲状腺癌第二节 原发性甲状旁腺功能亢进第三节 颈部肿块的诊断及处理原则第18章 乳房疾病第一节 概论第二节 急性乳腺炎第三节 乳腺囊性增生病第四节 乳房肿瘤一、乳房纤维腺瘤二、乳管内乳头状瘤三、乳腺癌第19章 胸部损伤第一节 概述第二节 肋骨骨折第三节 气胸一、闭合性气胸二、开放性气胸三、张力性气胸第四节 损伤性血胸附：胸膜腔闭式引流术第20章 胸壁疾病及脓胸第一节 非特异性肋软骨炎第二节 脓胸一、急性脓胸二、慢性脓胸第21章 肺部疾病第一节 肺癌第二节 肺结核的外科治疗第22章 食管疾病第一节 食管癌第二节 食管良性疾病一、食管良性肿瘤二、食管灼伤三、贲门失弛缓症第23章 纵隔和心脏疾病第一节 先天性心脏病的外科治疗一、动脉导管未闭二、室间隔缺损第二节 心瓣膜病的外科治疗第三节 纵隔肿瘤第24章 腹外疝第一节 概述第二节 腹股沟疝第三节 股疝第四节 其他腹外疝一、切口疝二、脐摘三、白线疝第25章 急性化脓性腹膜炎第一节 急性弥漫性腹膜炎第二节 腹腔脓肿一、膈下脓肿二、盆腔脓肿三、肠间脓肿第三节 腹腔间隔室综合征第26章 腹部损伤第一节 概论第二节 腹内脏器损伤的处理原则一、脾破裂二、肝破裂三、小肠破裂四、结肠破裂第27章 胃和十二指肠疾病第一节 胃和十二指肠溃疡的外科治疗一、急性胃、十二指肠溃疡穿孔二、胃、十二指肠溃疡大出血三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻四、手术方式及术后并发症第二节 胃癌第三节 先天性肥厚性幽门狭窄第28章 肠梗阻第一节 概述第二节 常见肠梗阻一、粘连性肠梗阻二、肠扭转三、肠套叠第29章 阑尾炎第一节 急性阑尾炎第二节 特殊类型阑尾炎第三节 慢性阑尾炎第30章 结肠、直肠与肛管疾病第一节 解剖生理概要一、结肠、直肠与肛管解剖二、结肠、直肠与肛管生理第二节 溃疡性结肠炎的外科治疗第三节 肠息肉及直肠息肉一、肠息肉二、直肠息内第四节 结肠、直肠癌一、结肠癌二、直肠癌第五节 先天性直肠肛管疾病一、先天性直肠肛管畸形二、先天性巨结肠第六节 肛裂第七节 直肠肛管周围脓肿第八节 肛瘘第九节 痔第31章 肝疾病第一节 肝脓肿一、细菌性肝脓肿二、阿米巴性肝脓肿第二节 肝肿瘤一、原发性肝癌二、继发性肝癌三、肝良性肿瘤第三节 肝硬化门静脉高压症的外科治疗第32章 胆道疾病第一节 概述第二节 胆石病一、胆囊结石二、肝外胆管结石三、肝内胆管结石第三节 胆道感染一、急性胆囊炎二、慢性胆囊炎三、急性梗阻性化脓性胆管炎第四节 胆道肿瘤一、胆囊息肉和良性肿瘤二、胆囊癌三、胆管癌第33章 胰腺疾病第一节 胰腺炎一、急性胰腺炎二、慢性胰腺炎第二节 胰腺囊肿第三节 胰腺癌和壶腹周围癌一、胰腺癌二、壶腹周围癌第34章 急腹症的诊断与鉴别诊断第35章 周围血管、淋巴管疾病第一节 概述第二节 周围血管损伤第三节 动脉疾病一、动脉硬化性闭塞症二、血栓闭塞性脉管炎第四节 静脉疾病一、下肢慢性静脉功能不全二、深静脉血栓形成……第36章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断第37章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形第38章 泌尿系统损伤第39章 泌尿、男性生殖系统感染与结核第40章 泌尿系统梗阻与尿石症第41章 泌尿、男性生殖系统肿瘤第42章 泌尿、男性生殖系统的其他第43章 男性性功能障碍与不育症第44章 骨折概论第45章 上肢骨、关节损伤第46章 下肢骨折与脱位第47章 脊柱和骨盆骨折第48章 周围神经损伤第49章 运动系统慢性损伤第50章 腰腿痛和颈肩痛第51章 骨与关节化脓性感染第52章 骨与关节结核第53章 非化脓性关节炎第54章 运动系统畸形第55章 骨肿瘤第56章 皮肤病概论第57章 变态反应性皮肤病第58章 感染性皮肤病第59章 其他皮肤病彩图国家执业医师资格考试基本请况和题型特点介绍“临床执业助理医师考试”综合模拟练习题

2017年临床助理医师考试大纲【实践技能】：　　临床助理医师2017年考试大纲之实践技能　　第一站　　【病史采集】　　病史采集：发热;疼痛：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛;咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;意识障碍　【病例分析】呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、血胸和气胸、肋骨骨折心血管系统：心力衰竭、冠状动脉性心脏病、高血压消化系统：食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻、结、直肠癌、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤)泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病代谢、内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病神经系统：脑出血、脑梗死运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮儿科疾病：肺炎、腹泻病、常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘)传染病：病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎)、细菌性痢疾其他：浅表软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒　　第二站　　【体格检查】全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。皮肤淋巴结眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。口：咽部、扁桃体。颈部：甲状腺、气管、血管。胸部视诊：(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感乳房检查(视诊、触诊)心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。外周血管检查：(1)脉搏：脉率、脉律;(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音;(3)周围血管征腹部视诊：(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波腹部触诊：(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音腹部叩诊：(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊腹部听诊：(1)肠鸣音(2)血管杂音脊柱检查：(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛四肢、关节检查肛门指诊神经反射：(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)脑膜刺激征：颈强直、kernig征、brudzinski征。病理反射(brudzinski征)【基本操作】手术区消毒、铺巾手术刷手法穿、脱手术衣戴无菌手套外科手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血清创术开放性伤口的止血包扎脓肿切开术换药与拆线吸氧术吸痰术胃管置入术三腔二囊管止血法导尿术静脉穿刺术胸腔穿刺术腹腔穿刺术脊柱损伤的搬运四肢骨折现场急救外固定术心肺复苏简易呼吸器的使用穿、脱隔离衣　　第三站　　【心肺听诊】　　胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感　　心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。　【影像(X线、CT)】X线平片影像诊断：正常胸片;肺炎;浸润型肺结核;肺癌;心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型);气胸;胸腔积液;正常腹部平片;消化道穿孔;肠梗阻;泌尿系统阳性结石;长骨骨折颅脑CT影像诊断：颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿)、脑出血、脑梗死　　【心电图】　　心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、急性心肌梗死　　【医德医风】　　【实验室检查结果判读】　　血、尿、粪常规;血沉;凝血功能检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖;血脂;心肌损伤标志物(CK—MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;乙肝病毒免疫标志物;血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH);肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125);血、尿hCG检测

1岁以内的婴儿出现肝功能异常或黄疸，被儿科医生称为“婴儿肝炎综合征”。婴儿肝炎综合征最常见的病因是感染，其中以巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、弓形虫感染最常见。婴儿巨细胞病毒感染可分为先天性感染和后天获得性感染，大多数没有明显症状。先天性感染是指母亲在孕期感染巨细胞病毒，并通过胎盘传播给胎儿。部分先天性感染患儿可出现肝脾肿大、持续性黄疸和神经系统损害。后天获得性感染一般症状较轻，可出现肝、脾和淋巴结肿大、皮疹、肝功能异常、支气管炎或肺炎等，但很少引起神经系统症状。 EB病毒感染也被称为“传染性单核细胞增多症”。6个月以内的婴儿体内100%有来自母亲体内的抗体，一般不会感染EB病毒。6个月以上的婴幼儿从母亲体内获得的抗体逐渐消失，且与外界的接触增多，常常容易被感染。EB病毒感染的典型临床表现为：咽喉肿痛、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和肝功能异常。但婴幼儿由于免疫系统尚未发育健全，B淋巴细胞对病毒的反应不强烈，绝大多数是隐性感染，很少发生典型的临床表现。另外，婴幼儿疱疹病毒、风疹病毒、麻疹病毒、弓形虫感染都可能导致肝功能异常。当然，乙型肝炎等肝炎病毒也是引起婴儿肝炎综合征的重要原因。但是，这位乙肝妈妈的孩子母婴阻断成功，可以排除乙型肝炎病毒感染。从孩子有发烧和皮疹的表现来看，更可能是巨细胞病毒、EB病毒引起，因此我建议她给孩子检测一下巨细胞病毒、EB病毒抗体。　 新生儿和婴儿感染巨细胞病毒、EB病毒大多数可以自愈，不用治疗。如果出现持续发热、皮疹、肝功能异常、黄疸等症状，应及时到医院诊治。婴儿肝炎综合征还可以由许多遗传性疾病和先天畸形引起，比如先天性胆道闭锁、肝糖原累积病等，如果患儿有明显的黄疸和肝脾肿大应该到专科医院就诊，做详细的检查来确诊。