中药师专业实践能力试题

主管中药师考试试卷全国统一。主管中药师考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年举行一次。主管中药师考试考试试题均为客观题，采用计算机统一评分，不接受成绩复核申请。主管中药师考试考《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》和《专业实践能力》四个科目，四个考试科目均含100道试题，每题1分，满分100分，合格标准60分，四科均达到60分的，就算通过考试。考试成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过全部四个科目的考试，可取得主管中药师专业资格证书。主管中药师资格证书不需要注册，通过主管中药师资格考试取得主管中药师资格证书的，代表其具备被聘任主管中药师职称的资格，用人单位根据工作需要，从获得资格证书的人员中择优聘任。

导语：在初级中药师的考试中，关于制剂的制备方法大家都知道是什么吗?下面我们一起来看看相关的考试内容吧。 　　一、 散剂　　(一)一般散剂的制备 制备过程如下： 　　1、粉碎：干法、湿法、单独、混合、低温等　　2、混合：是散剂制备的重要工艺过程之一，其目的在于使药物各组分在散剂中分散均匀、色泽一致，　　以保证剂量准确，用药安全有效。　　混合方法：研磨混合法(小量)制备、搅拌混合法和过筛混合法。 操作要点：　　(1)打底套色法 当药物色泽相差较大时，应将少的、色深者置乳钵中作为基础，即为“打底”; 然后将量多的、色浅的药粉等量逐次加入到研钵中，轻研混匀，即为“套色” 直至全部药粉混匀。　　(2)等量递增法 组方中药物比例相差悬殊时采用。　　先将量小组分与等量的量大的组分混匀，再加入与混合物等量的量大的组分再混匀，如此倍量增加混合至全部混匀。混合的注意事项：①先取少部分量大的药物或辅料如淀粉等，于乳钵内先行研磨以饱和乳钵的表面。②一般将堆密度小的药物(“轻者”)先放入研钵内，再加等量堆密度大的药物(“重者”)，研匀。 3、分剂量：　　(1)目测法 先称 10 份总量的散剂，根据眼力估量成 10 等份。简单易行，但误差较大，不适于毒性药和贵重细料药散剂。　　(2)重量法 按规定剂量用手秤或天平逐包称量。剂量准确，但效率低。适于毒性药和贵重细 料药散剂。　　(3)容量法 应用最多。用容量药匙。大量生产时用散剂自动分量机及定量包装机。适于一般 散剂的分剂量，方便效率高，误差较小。　　4、包装：常用光纸、玻璃纸、拉芝、玻璃瓶、塑料瓶、硬胶囊、铝塑袋及聚乙烯薄膜等。应贮藏在阴凉干燥地方。 　　(二)特殊散剂的制备 　　(1) 含毒性药散剂：毒性药剂量小，不易准确称量，易中毒。多采用单独粉碎，再用研培法 与其它药粉混匀。单味化学毒剧药添加一定比例的稀释剂制成的稀释散，称为倍散。　　(2) 含低共熔组分散剂：含有低共熔组分散剂，可先形成低共熔物，再与其它固体粉末混匀 或分别以固体粉末稀释低共熔组分，再轻轻混匀。　　(3)眼用散剂 药物经水飞或直接粉碎成极细粉且通过九号筛。配制的用具应灭菌，操作在清 洁、避菌环境下进行。成品灭菌，密封保存。 　　栓剂的制备 　　一般有搓捏法、冷压法及热熔法三种，可按基质的不同而选择。最常用热熔法。　　热熔法：脂肪性基质及水溶性基质的栓剂均可用此法制备。　　工艺流程：融熔基质、加入药物混匀、注模、冷却、刮削、取出，即得。 　　(一)栓剂药物的加入方法 　　1、不溶性药物，除特殊要求外，一般应粉碎成细粉，过六号筛，再与基质混匀。　　2、油溶性药物，可直接溶解于已熔化的油脂性基质中。若药物用量大而降低基质的熔点或使栓剂过软，可加适量鲸蜡调节。或以适量乙醇溶解加入到水溶性基质中;或加乳化剂　　3、水溶性药物，可直接与已熔化的水溶性基质混匀;或用适量羊毛脂吸收后，与油脂性基质混匀;或将提取浓缩液制成干浸膏粉，直接与已熔化的油脂性基质混匀。 　　(二)润滑剂 　　栓剂模孔需用润滑剂润滑，以便于冷凝后取出栓剂。油脂性基质的栓剂常用软肥皂、甘油各 1 份与 90%乙醇 5 份制成的醇溶液。水溶性或亲水性基质的栓剂，则用油性润滑剂，如液状石蜡、植物油等。 七 胶剂的制备　　胶剂制备的流程：原料和辅料的选择凝与切块 干燥与包装等。 (一)原料的选择 原料的处理　　煎取胶汁 滤过澄清 浓缩收胶 胶　　1、皮类：驴皮以张大毛黑、质地肥厚、伤少无病、尤以冬季宰杀者为佳，名为“冬板”。 2、角类：鹿角分砍角与脱角两种，“砍角”质重，质地坚硬有光泽，角尖对光照视呈粉红色者为 佳。　　3、甲类：龟甲包括乌龟腹甲和背甲，以板大质厚、颜色鲜明，未经水煮者为佳。 4、骨类：虎骨以东北虎为优，一般以骨胳粗大，质地坚实，质润色黄之新品为佳。 　　(二)辅料的选择 　　胶剂根据治疗需要，常加入糖、油、酒等辅料。辅料既有矫味及辅助成型作用，亦有一定的医疗辅助作用。　　1、 冰糖：以色白洁净无杂质者为佳。加入冰糖能矫味，且能增加胶剂的硬度和透明度。 2、酒：多用黄酒，以绍兴酒为佳，无黄酒时也可以白酒代替。胶剂加酒主要为矫臭矫味。绍兴酒气味芳香，能改善胶剂的气味。　　3、油类：制胶用油，常用花生油、豆油、麻油三种。以纯净新鲜者为佳，油类能降低胶之粘性，便于切胶，且在浓缩收胶时，锅内气泡也容易逸散。熬炼虎骨胶时，有专用虎骨油为润滑剂的。　　4、明矾：以白色纯净者为佳，用明矾主要是沉淀胶液中的泥土等杂质。 　　(三)胶剂的制法 　　1、原料的处理 皮类一般加清水浸泡数日，每天换水一次，待皮质柔软后，刮毛、肉等。现多采用蛋白分解酶除毛。骨角类加清水浸泡，每天换水，亦可用碱水洗除油脂，再以水反复冲洗净。　　2、煎取胶液 原料加水煎煮数次，合并、静置，滤过，浓缩。浓缩后的胶液在常温下应能凝固。　　3、滤过澄清 粗滤后的胶液一般再加 05%~1%的明矾，搅拌后静置数小时，离心分离。　　4、浓缩收胶 浓缩除去白沫，至相对密度达 25 左右，加入麻油、冰糖，搅拌使溶解，继续浓缩到“挂旗”，加入黄酒。至胶液无水蒸气逸出即可。　　5、胶凝、切胶 在低温空调室内放置，胶液即凝成胶块，此过程称为胶凝。胶凝前，可加入适量辅料，将凝胶切成一定规格的小片，此过程俗称开片。 6、干燥与包装　　片剂的制备　　直接压片法　　片剂的制备：　　(一)制颗粒 1、制颗粒目的： 制粒压片法 湿法制粒压片法 干法制粒压片法　　以下原因均需先制成颗粒后才能压片：　　1、增加物料的流动性。粉未流动性差，易出现松片或片重差异等;药物粉末的休止角一般为 65 °左右，颗粒一般为 45°。　　2、减少细粉吸附和容存的空气。细分内含有较多空气，易产生松片、顶裂等现象; 3、避免粉末分层 由于原辅料粉末的密度不同，致使主药含量不匀，还会出现花斑;　　4、避免细粉飞扬。细粉压片粉尘多，带粘性的粉未易粘附于冲头表面而产生粘冲和拉模等现象。　　2、制粒方法：　　(1)湿法制粒：药料与辅料混合制成“手握成团，轻压则散”的软才，挤压通过筛网。 (2) 干法制粒 在药物对湿、热不稳定，有吸湿性或采用直接压片法流动性差的情况下，多采用干法制粒压片。即将药物原粉与适量粉状填充剂、润滑剂或粘结剂等混合均匀后，用适宜的设备压成块状或大片状，然后再将其破碎成大小适宜的颗粒进行压片。特点是：物料不经过湿热处理，既可缩短工时，又可提高对湿热敏感药物的质量。干法制粒压片的方法：①滚压法②重压法 (3)湿颗粒的干燥　　温度由原料性质而定，一般以 60~800C 为宜;对湿热稳定的药物为缩短干燥时间，干燥温度可适当增高到 80~1000C。挥发性或对热不稳定的药物小于 600C 干燥。颗粒的干燥程度可通过测定含水量进行控制　　(4)干颗粒的质量要求①：主药含量应符合规定，②中药压片用干颗粒含水量为 3%~5%，化学药1%~3%;③松紧度以手捻干颗粒能碎成有粗糙感的细粉为宜;④粗细度：大片采用较大或较小的颗粒，小片必须采用较小的颗粒压片，一般干颗粒中 20~30 目的粉粒以 20%~40%为宜。 (5)压片前干颗粒的处理：①整粒②加挥发油或挥发性药物 量少，用细粉吸收，量大，包合。 ③加崩解剂与润滑剂 ( 二 ) 压片　　片剂的一般制备工艺流程：中药原料的处理、加辅料、混合、制颗粒、干燥、整粒、压片(包衣)、质检、包装 中药原料的'处理　　(1)提纯 若处方中药材有效成分明确，可采用特定的方法和溶剂提取，以药材提取的单体或有效部位为原料，加赋形剂制片　　(2)全浸膏片：若处方中药材有效部位较明确，可将全部药材提取制成干浸膏，粉碎成粉，以适宜浓度的乙醇为润湿剂制软材，制颗粒。　　(3)半浸膏：若处方中有的药材有效部位较明确，有的不明确，可将药材提取物与药材细分混匀制片　　(4)全粉末：若处方中有贵重、毒剧、树脂或受热有效成分易破坏的药材可将全部药材粉碎成细粉，加赋形剂制成的片剂。如：参茸片 2、片重的计算　　(1)若片数与片重未定时，可计算单服颗粒重，在按下式计算片重 单服颗粒重(g)=干颗粒总重量(g)单服次数 片重(g)=单服颗粒重(g)单服片数按干颗粒总重计算片重：片重=(干颗粒重+压片前加入的辅料量)理论片数　　例如：某要按 1000 付投药，制成干颗粒重 3000g，该药每日服 3 次，每次服 3 片，压片前须加　　3%硬脂酸镁，问片重多少? 答：单服次数=3*1000=3000 次　　单服颗粒重 =(干颗粒重+压片前加入的辅料)单服次数=(3000+(3000*3%)3000=03(g) 重(g)=单服颗粒重量单服片数=033=34(g) (2)按主药含量计算片重：　　片重=每片含主药量干颗粒中主药的百分含量 3、压片法　　直接压片法、湿法制粒压片法、 干法制粒压片法 压片机有单冲和多冲旋转式　　粉末直接压片法：将药物粉末于适宜的辅料混匀后，不经过制粒直接压片。优势是省工序，降低成本，利于自动化，无湿热过程，提高药物的稳定性。(1)选择具有良好可压性和流动性的辅料。可用的辅料有：微晶纤维素、改型淀粉、聚乙二醇 4000、聚维酮等。 (2)改进压片机械的性能。　　气雾剂的制备　　气雾剂的的配制应根据药物性质及不同类型气雾剂的要求，选择适宜的附加剂和抛射剂的种类及用量，在无菌环境下配制而成，其操作过程主要包括以下方面： (一)耐压容器和阀门系统的处理 　　(二)药物的调配和分装 　　①溶液型气雾剂 将中药提取物与附加剂溶解于溶剂中，必要时加入适量的潜溶剂，制成澄清、均匀的溶液，定量分装。②混悬液型气雾剂 将粉碎至 5μm 或 10μm 以下的药物微粒和附加剂在胶体磨中充分混匀研细，制成稳定的混悬液，分装③乳浊液型气雾剂 将药物的水溶液与液化抛射剂(油相)加乳化剂制成 ow 型乳化剂，分装。 　　(三)充填抛射剂 　　1、压灌法。将已灌装药液扎紧封帽铝盖的气雾剂容器，抽去内部空气，然后以压缩空气为动力源，通过压力灌装机将定量的抛射剂压灌于容器内。 2、冷灌法。冷灌法中抛射剂直接灌入容器，速度快，对阀门无影响，容器中的空气易于排出，因而成品压力较为稳定。但整个操作需在低温条件下快速进行，抛射剂消耗较大。 　　十三、膜剂的制备 　　膜剂的制备多采用涂膜法。一般应在清洁避菌的环境中配制，防止微生物的污染，所用的器具、容器等须用适当的方法清洁、灭菌;眼用膜及体内植入膜应在无菌操作条件下配制，并根据药物及成膜材料的性质选用适宜方法灭菌。其制备工艺流程为：溶浆→加药及辅料、匀浆、脱泡→涂膜→干燥→分剂量→包装。

每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为选择题，有A1、A2、B1、A3、A4型题。（一）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。细胞坏死的主要形态标志是A、线粒体肿胀*B、核碎裂C、胞质嗜酸性增强D、胞质脂滴增加E、自噬泡增多（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC8×109L。临床诊断最可能是A、甲状腺右叶囊肿出血B、甲状腺癌伴出血C、慢性淋巴性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎*E、亚急性甲状腺炎（三）A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1～3题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次分，血压106kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A、穿孔性阑尾炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胰腺炎*E、急性盆腔炎患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A、无色清亮液体*B、棕褐色液体C、胆汁样液体D、脓性液体E、血性液体治疗方针应是A、胃肠减压，密切观察病情变化B、中药与针刺C、补液抗炎*D、紧急手术E、纠正休克后手术（四）A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。（1～3题共用题干）18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。采集病史重点了解A、有无外伤史*B、家族史C、不良习惯D、口腔卫生习惯E、有无服药史重点检查项目是A、牙髓活力*B、X线片C、松动度D、外周血象E、牙周附着丧失水平根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是A、全身头颅X线*B、龈下菌斑细菌学检查C、局部组织病理检查D、药物过敏试验E、内分泌检查（五）B1型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。（1～2共用备选答案）A、血源性B、腺源性C、损伤性D、牙源性E、医源性新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）