助理医师上肢骨折怎么办

【导读】骨折作为乡村全科助理医师考试的重点考察部分，考生们需要对此重点复习巩固，特别是常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则，为了帮助大家更加高效高质的进行备考，下面是小编为大家整理的乡村全科助理医师考试常见疾病笔记之骨折，希望对考生备考有所帮助。常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则【考频指数】&&【考点精讲】常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则肱骨干骨折概念和并发症(1)概念：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。(2)临床特点：中下13骨折易合并桡神经损伤，出现腕下垂等症状，下13骨折易发生骨不连。桡骨远端骨折概念、分类及其临床特点概念：骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。(1)伸直型骨折(Colles骨折)：常见，跌倒时手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。(2)屈曲型骨折(Smith骨折)：跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及桡侧移位。(3)巴尔通骨折(Barton骨折)：桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。股骨颈骨折分类及其特点(1)按骨折线部位分为3类：①股骨头下骨折：股骨头的血液循环大部中断，股骨头易发生缺血坏死;②股骨颈中部骨折;③股骨头基底部骨折。(2)按骨折线的方向可分为2类：①股骨颈外展骨折：骨折线的Pauwel角小于30°，骨折易愈合，属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折：骨折线的Pauwel角大于50°，此种骨折线之间剪切力大，属于不稳定型骨折，股骨头坏死率高。胫骨骨折防治原则应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。脊柱骨折防治原则脊柱骨折搬运：应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上;人少时可用滚动法。有颈椎损伤，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力。骨盆骨折临床特点容易大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。髋部、腹股沟部、臀部、会阴部会有肿胀、淤血和压痛，骨盆分离挤压试验阳性。转诊和治疗：确诊后及时转往上级医院救治。【进阶攻略】根据3种桡骨远端骨折受伤史和表现做出诊断;根据骨折线的Pauwel角度，判断股骨颈内收和外展型骨折。【易错易混辨析】股骨颈骨折患肢外旋畸形一般在45～60°之间。若外旋畸形达到90°，应考虑怀疑有转子间骨折。以上就是小编今天给大家整理分享的关于“乡村全科助理医师考试常见疾病笔记之骨折”的相关内容，希望对正在备考的你有所帮助。还有对乡村全科执业助理医师考试范围和乡村全科执业助理医师执业要求不了解的小伙伴，关注小编持续更新。

上臂、前臂和手处的骨折，都属上肢骨折。（1）用一块夹板，捆绑住上臂。请注意手的姿势，应该贴胸放置，比较自然。（2）用大三角巾把手臂兜住，使伤肢悬吊在颈部。（3）再用另一块三角巾，把上臂和身子固定在一起。上臂骨折：上臂只有一根骨头，名叫“肱骨”。人在跌倒时手或肘着地，暴力直接冲击在上臂上面，或者人在投掷时用力过大过猛，都有可能使防骨承受不了，发生断裂。（1）判断方法：①上臂肿、痛，出现畸形。②病人不敢活动上臂。③按伤处，马上引起疼痛。（2）急救措施：①边牵引，边放好伤肢的位置。牵引的做法是：一手握住前臂近肘弯处，另一手握住患者的手腕。握前臂的一手，慢慢地用力，往下的方向拉（假如病人站着）。拉时，必须顺着伤肢原来的位置成一条直线，切不可猛然拉动。握住病人手腕的一手，要逐渐把前臂一点点地弯曲，使患者的前臂弯成直角（于是前臂就垂直于上臂），并使上臂渐渐向身体靠拢，病人伤肢手心紧贴胸壁。这样做，伤肢不会痛，且能放在合适的位置上（医生称这种姿势为“功能位”）。固定包扎时，要一直保持这种姿势。②用夹板固定伤肢。用两块夹板把伤肢夹在中间，使伤肢不能活动。夹板最好有长短多种，按病人上臂长度来选用。为了贴住伤处不痛，每块夹板贴住伤肢的一面，最好放上棉花垫或旧布块（紧急时，干毛巾也可以），外用绷带或布条缠好。没有夹板，树枝、木棍、雨伞等都可代用。用于肱骨骨折的夹板，应一长一短（宽约8厘米，一块长约46厘米；另一块稍短些，从腋窝到肘弯的长度即可）。在短的一块夹板顶上裹一块棉花垫或毛巾，夹在腋窝内，顶住腋窝；另一头在肘弯之上，板面贴住上臂的内面。长的一块贴在伤肢外面。再用两块三角巾折叠成条，将两板缚住，结头朝外。另找一块三角巾（布条、绳子都可代用），兜住前臂，吊在颈项上。手掌应贴胸，比肘高7厘米左右较好。为了避免伤肢随便移动，再找一块三角巾，把伤肢和胸壁一起捆住，接头打在腋窝前面。前臂骨折：发生前臂骨折，多因受到外力的直接冲击，或跌倒时手掌着地引起。（1）判断方法：前臂不能活动，又肿又痛；如果断骨错位，还能出现小胳臂扭转、折成角度等畸形。（2）急救方法。①牵引：一手握住病人的上臂，顺着前臂的方向往上拉；另一手拉住病人的手，也顶着前臂的方向向下拉。拉时要缓慢而轻，逐渐加力，使两头断骨离开。前臂伸直之后可以固定。②夹板固定：用宽约8厘米，长约46厘米的两块薄木片，两板各裹上棉花（同上臂骨折相同）。一块放在前臂的手心面，一块夹在前臂手背面，两块夹板把整个前臂夹住（包括手在内），两块三角巾折成宽条（或用布条），把夹板捆住。接着一手捏住上臂，另一手握住两块夹板，轻轻将前臂放平（即肘弯弯曲），手心贴胸，手应略高于肘。用宽三角巾把前臂悬挂在颈项上。如果一时找不到木片，可用书报代替。找几张报纸或几本杂志，用这些书或报围住前臂，一头从肘弯以内起，另一头包到手指，用三角巾把它捆好，再用大三角巾把前臂悬吊在颈上（手心朝胸）。注意点和用夹板固定法相同。运送和上臂骨折相同。①将大卷书报叠在一起；②书报卷裹住伤肢；③用布条或手帕捆住；④再用大三角巾兜住整条胳臂。手腕骨折：常见的腕部骨折从侧面看，整个手腕不是平直的，成锅铲状畸形；此外，还有肿、痛，腕关节不能活动。牵引和固定的方法，和前臂骨折相同。手指骨折：容易出现畸形和畸状活动；稍一移动伤指，可以听到“骨擦音”，并伴有肿痛。急救方法：①牵引：一手握腕，不动；另一手捏住伤指远端，顺着手指方向轻轻拉开。然后找干净棉花或柔软布块，揉成拳头大小的一团（用纸团也可以），外面包上一块干净布片，让伤指轻轻握住，将伤手用绷带包扎起来。②固定：以三角巾兜住前臂，悬吊在颈项上。但要注意手心朝地，伤手高于肘。