助理医师呼吸系统课件

针对医师资格来说呼吸系统每年所占分值在40分左右（助理是20分），可以看到所占分值是比较多的，而且在针对执业来说都是在第二单元出现呼吸系统的题目，助理两个单元都可以出现。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是考试肯定有部分重点，所以针对呼吸系统的相关内容介绍几个疾病的相关知识点，希望对各位考生有所帮助。第一 慢性阻塞性肺病（COPD） 1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其为不完全可逆性的气流受阻便可。 2、因其确切的病因并不是十分清楚，所以，对考试而言病因、发病机制和病理生理这部分并不作为重点，仅需要了解吸烟为重要的发病因素，其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 3、慢阻肺的初期临床表现与支气管炎较为相似，所以其主要的诊断和鉴别诊断为实验室检查，尤其是肺功能检查是重点，考试的时候也是重中之重。 第二 支气管哮喘 1、哮喘是医师考试的必考点，支气管哮喘多发于儿童，有致敏因素，而慢阻肺多发于老人，常伴有肺气肿体征等；通常用吸入性激素做治疗性试验通常可以对鉴别有所帮助。 2、临床表现、诊断和治疗是A2以及A3型试题常出的类型，呼吸功能检查是主要的确诊方式，而动脉血气分析是判断疾病严重程度的指标。以上两点注意不要混淆。 3、急性发作的病情严重程度的分级是考试的一个重中之重，在考试中常会出现根据病情的严重程度选择首要治疗方式的试题。哮喘轻度是间断服药，中度是中规中矩，重度和危重是持续服药。 第三 肺炎 第四 肺结核 1、原发型肺结核多见于儿童，继发型肺结核中的浸润性肺结核多见于成人。胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法，说明其具有传染性。痰菌阳性肯定属活动性。 2、肺结核相关药物治疗每年都是必考点。重点是肺结核的治疗，早期、规律、全程、联用、适量这个原则考试的时候一般是不会出现的，主要是考察大家抗结核药物如何选择和联合应用；针对初治涂阳、复治涂阳和初治涂阴肺结核的每日和间歇用药方案这个是必须掌握的，另外，药物的不良反应也是一个考试的重点，归根结底也是针对药物选择上的一个考察，例如小儿慎用链霉素等。 3、比较特别的一点就是要了解一下菌阴肺结核，符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部病患；③PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和（或）组织病理学确诊。 第五 肺癌 1、肺癌是历年执业医师考试的必考点。当题目中出现痰中带血，有吸烟史的中老年患者的时候就要警惕可能是肺癌，肺结核也容易出现痰中带血，但是常见于青年人，这是一个重要的鉴别点。掌握肺癌有以下两种基本类型：1）小细胞肺癌；2）非小细胞肺癌类。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。 2、在诊断方面，肺癌诊断最主要的方法是X线检查，多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。 3、本节必须记住的几个“最”：鳞癌是肺癌中最常见的类型。小细胞肺癌的预后最差。淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。 第六 肋骨骨折 多根多处肋骨骨折是考试的重点，反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据，连枷胸的处理关键是局部固定，减少胸壁的反常呼吸运动。了解肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。 其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍了几个疾病的相关知识点，希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。【环球网校原创，转载必究】

学员ziwe***提问：汤老师您好！目前我学习的科目：消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、女性生殖系统、神经精神系统、运动系统、儿科、内分泌系统、血液系统、生理、病理、药理、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学。这些科目，主要的临床专业科目和基础科目听视频课程已经反复五六次了！学习时间一千多小时！正确率在百分之65左右！ 汤老师，我是中专学历，准备考临床执业助理医师，为了这次考试我连工作都辞了，在家就是听医|学教育网的视频课，做练习题。08年考了一次，具体分数我就不说了，几十分！没脸说啊！我现在感觉预防医学、内分泌系统、血液系统学的有点蒙，记的不扎实。生物化学就别提了，根本就学不进去，听了也不理解！ 我去年11月份报的网校，3月份开始，平均每天坚持做练习题，至少一百道！汤老师我现在应该怎么办？生化能否放弃？预防、血液、内分泌，我该怎么学习？每天做练习题要做多少？希望汤老师能给我指点迷津！！ 汤老师，我最喜欢您讲的课，我听了您讲的课程，做练习题的正确率都很高。听了别的老师讲课，正确率好像不理想！我希望全部的课程，临床专业课，基础公共都是您讲。那样我肯定能过！在此感谢汤老师！麻烦汤老师给我指点迷津！谢谢汤老师！ 环球网校快问名师汤以恒回复：你的复习进度一点问题都没有。你的复习状态也很好。你所纠结的哪几门科目，可以暂缓，没有问题。限于能力和专业，我讲不了你说的那些课程；每位老师都有自己的长处，我的课程也并不完美。把已经复习了主要课程，好好巩固。并参考今晚访谈视频，继续复习即可。 视频：_asp