护士资格考试大便的特征

导语：胆石病是常见病，随着年龄增长发病率增高，女性比男性高l倍左右。胆囊结石发病率较胆管结石高。下面是详细的考试内容。　　一、胆囊结石　　(一)病因胆囊结石是综合性因素作用的结果。主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。 　　(二)临床表现约：30%的胆囊结石病人可终身无临床症状。而仅于体检或手术时发现的结石称为静止性结石。 　　症状腹痛是主要的临床表现，起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情重者还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。 　　2体征右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性(深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应)，可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊;如大网膜粘连包裹形成胆囊周围炎性团块时，则右上腹肿块界限不清，活动度受限;如胆囊壁发生坏死、穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的体征。 　　(三)辅助检查 　　实验室检查合并胆囊炎时可有血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 　　B超检查合并胆囊炎时可有提示胆囊增大，囊壁增厚，大部分病人可见到胆囊结石影像。 　　(四)治疗原则 　　手术治疗 　　(1)手术切除病变的胆囊：手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。 　　(2)腹腔镜胆囊切除术：在腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小口在腹腔内施行胆囊切除术。其优点：不用剖腹、创伤小、痛苦轻、恢复快且较安全。 　　2非手术治疗对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人，可采取溶石或排石疗法。　　胆管结石　　(一)病因胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。 　　(二)临床表现病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、暖气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。 　　1腹痛位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。 　　寒战、高热于剧烈腹痛后，出现寒战、高热。体温可高达39～40℃，呈弛张热。为梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致。 　　黄疸结石堵塞胆管后，胆红素逆流人血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。 　　单纯性肝内胆管结石可无症状或有肝区和患侧胸背部持续性胀痛，合并感染时除有CharcOt三联症外，还易并发胆源性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症等，甚至并发肝胆管癌。 　　(三)辅助检查 　　实验室检查合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高;肝细胞损害时，血清转氨酶和碱性磷酸酶增高。血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。 　　影像学检查B超检查可显示胆管内有结石影，近段扩张。 　　其他检查必要时可行PT~,ERCP-检查，了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。 　　(四)治疗原则 　　急诊手术适应于积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍恶化，黄疽加深，胆囊肿太，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行膻总管切开取石及引流术。 　　择期手术适用于慢性病人。胆管结石的治疗原则是清除结石及解决因反复胆道感染以及因此引起的胆道狭窄及肝脏病变，治疗方案的确定应根据有经验的肝胆外科医师对病情判断后制订，若无胆管系统狭窄，结石小，在控制急性发作后可行中西医结合排石，原则上以手术及介入治疗为主要选择。 　　纤维胆道镜微创手术。　　三、胆石症病人的护理问题　　焦虑或恐惧与下列因素有关：①病情的反复或加重;②担忧手术效果及预后;③生活方式和环境的改变。 　　舒适的改变：腹痛、瘙痒等与胆道结石、蛔虫、感染等有关。 　　3体温过高与胆道感染、手术后合并感染有关。 　　营养失调：低于机体需要量与食欲减退、高热呕吐、感染有关。 　　有T管引流异常的危险与T管的脱出、扭曲、阻塞、逆行感染等因素有关。 　　潜在并发症：肝功能障碍、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、胆漏等。 　　知识缺乏：缺乏保健及康复知识。　　四、胆石症病人的护理措施　　手术前护理 　　(1)心理护理：胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，要鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心;向病人讲解医院的环境和病房的管理，及时与家属沟通，使病人能愉快地接受治疗;对危重病人及不合作者，要专人护理，关心 　　(2)病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。 　　1)生命体征及神志变化：胆道感染是，体温升高，呼吸脉搏增快。此时应每4小时测量并记录体温、脉搏呼吸、血压。如果血压下降，神志改变，说明病情危重，可能有休克发生。 　　2)腹部症状、体征变化：观察腹痛的部位性质、有无诱因及持续的时间，注意黄疸及腹 　　膜刺激征的变化，观察有无胰腺炎、腹膜炎、急性重症胆管炎的发生。 　　3)及时了解实验室检查结果。 　　4)准确记录24小时出入液量。 　　(3)缓解疼痛 　　1)针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重的`因素，有针对性地采取措施以缓解疼痛。先用非药物缓解疼痛的方法止痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物，并评估其效果。 　　2)指导病人卧床休息，采取舒适卧位。 　　(4)改善和维持营养状态 　　1)人院后即准备手术者，禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡。非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。 　　2)营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。 　　(5)对症护理 　　1)黄疽病人皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴。 　　2)高热时物理降温。 　　3)胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。 　　4)有腹膜炎者，执行腹膜炎有关非手术疗法护理。 　　5)重症胆管炎者应加强休克的护理。 　　(6)并发症的预防 　　1)拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。观察药物疗效及不良反应。 　　2)肌注维生素K1 10mg，每日2次。纠正凝血功能障碍，应观察其疗效及有无不良反应。 　　术后护理 　　(1)病情观察 　　1)生命体征：尤其是心率和心律的变化。术后病人意识恢复慢时，注意有无因肝功损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。 　　2)观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度、有无休克征象。胆道手术后易发生出血，出血量小时，表现为大便隐血或柏油样便;量大时，可导致出血性休克。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎，需立即报告医师处理。 　　3)黄疸程度、消退情况：观察和记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。 　　(2)T形引流管的护理：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T形引流管，一端通向肝管，·端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。主要目的是：①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外;③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。 　　1)妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢 　　冲洗，切勿用力推注。 　　2)观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约300～700 m1。。量过少可能因“T"形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。，颜色过淡，过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。 　　3)保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。 　　4)拔管：一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为;黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石;无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管’1小时，拔管前1—2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在x线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常造影后2-3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，l～2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。　　五、胆石症病人的健康教育　　胆道手术后病人应注意养成正确的饮食习惯，进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。平时宜低脂肪饮食。向病人及家属介绍有关胆道疾病的书籍，并能初步掌握基本的卫生科普知识，对健康有正确的认识。 　　告诫病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。 　　进行“T’形管留置者的家庭护理指导：应避免举重物或过度活动，防止“T”形管脱出。尽量穿宽松柔软的衣服，避免盆浴。淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处。敷料一旦湿透应更换。保持置管皮肤及伤口清洁于燥：指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液，观察记录引流液量及性状。若有异常或“T”形管脱出或突然无液体流出时，应及时就医。 　　对于肝内胆管结石、手术后残留结石或反复手术治疗的病人，教育家属配合治疗护理工作，给病人最好的心理支持，鼓励病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合：情绪稳定，是可以恢复正常生活和工作的。

护士资格常考30个基础护理知识要点2017 　　你知道护士资格考试都考哪些知识吗?你对护士资格考试了解吗?下面是我为大家带来的护士资格常考的30个基础护理知识要点，欢迎阅读。　　护理程序包括哪几个步骤?　　护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。　　资料收集的方法有哪些?　　①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。　　病室适宜的温度、湿度应保持在多少?　　(l)病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜。 　　(2)病室湿度一般保持在50%-60%为宜。　　常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?　　(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 　　(2)中凹卧位：适用于休克患者。 　　(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 　　(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。 　　(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。 　　(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 　　(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。 　　(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。 　　(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。 　　(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。 　　(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。　　特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?　　(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 　　(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 　　(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 　　(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 　　(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。　　约束具使用时有哪些注意事项?　　(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 　　(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。 　　(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 　　(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 　　(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。　　疼痛的评估内容有哪些?　　①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。　　常用的疼痛评估工具有哪些?　　①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。　　如何应用0-5文字描述法评估疼痛?　　0级无疼痛。 　　1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 　　2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。 　　3级。重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 　　4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。 　　5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。　　压疮分为哪几期?简述其发生的原因。　　依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期： 　　①淤血红润期; 　　②炎性浸润期; 　　③浅度溃疡期; 　　④坏死溃疡期。 　　发生原因： 　　(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。 　　(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 　　(3)石膏绷带和夹板使用不当。 　　(4)全身营养不良或水肿。　　简述机体活动能力的分度。　　0度：完全能独立，可自由活动。 　　1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 　　2度：需要他人的帮助、监护和教育。 　　3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。 　　4度：完全不能独立，不能参加活动。　　简述肌力的分级。　　0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。 　　1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 　　2级：可移动位置但不能抬起。 　　3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。 　　4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 　　5级：肌力正常。　　如何为脉搏短的患者测量脉率?　　为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。　　测里血压的注意事项有哪些?　　(1)定期检测、校对血压计。 　　(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 　　(3)发现血压听不清或异常，应重测。 　　(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。　　测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?　　(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。 　　(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。　　何谓潮式呼吸?　　潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。　　冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 　　(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。 　　(3)腹部：以防腹泻0(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。　　热疗的禁忌证有哪些?　　(1)未明确诊断的急性腹痛。 　　(2)面部危险三角区的感染。 　　(3)各种脏器出血。 　　(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。 　　(5)皮肤湿疹。 　　(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 　　(7)金属移植物部位。 　　(8)恶性病变部位。　　鼻饲前应评估的内容有哪些?　　(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。 　　(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。　　正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?　　正常人24h尿量约1000-2000ml，平均多尿：指24h尿量经常超过少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。　　简述24h尿标本的采集方法。　　(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。 　　(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。 　　(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。　　临床上常见的病理性尿色变化有哪些?　　(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。 　　(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。 　　(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。 　　(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。 　　(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。　　急性尿储留的护理措施有哪些?　　(1)解除原因。 　　(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。 　　(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。　　尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?　　(1)保持床单清沽、平整、干燥。 　　(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。 　　(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。　　给药时应遵循哪些原则?　　(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 　　(2)严格执行“三查七对”制度。 　　(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。 　　(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。　　口服给药时，注意事项有哪些?　　(1)需吞服的药物通常用40-60℃温开水服下，不要用茶水服药。 　　(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 　　(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 　　(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。 　　(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 　　(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 　　(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。 　　(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。　　口服铁剂治疗的注意事项有哪些?　　(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。 　　(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。 　　(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。 　　(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。 　　(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。　　常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?　　生理盐水清洁口腔，顶防感染;1%-3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%-4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%-3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者? 　　(1)低浓度氧疗：吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 　　(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。　　简述氧疗的注意事项。　　(1)重视病因。 　　(2)保持呼吸道通畅。 　　(3)选择合适的氧疗方式。 　　(4)注意湿化和加温。 　　(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。 　　(6)氧疗效果评价。 　　(7)防止爆炸与火灾。;

大量不保留灌肠 (1)灌肠溶液——成人每次用量为 500～1000ml;溶液温度一般为 39～41℃，降温时用 28～32℃，中暑用 4℃ (2)灌肠桶液面高于肛门 40～60cm (3)插入直肠 7～10cm (4)如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 (5)注意事项 ①妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 ②伤寒病人灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低(液面不得超过肛门 30cm)。 ③肝昏迷病人灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。 ④充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用 9%氯化钠溶液灌肠。 ⑤灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 ⑥降温灌肠时液体要保留 30 分钟，排便后 30 分钟，测量体温并记录。 ⑦如灌肠后排便 1 次为 1E。灌肠后无大便记为 0E。