助理医师知识点结构图

2017年中医助理医师考试《中药学》重要知识点总结 　　中药学中有很多的`药物，为了方便大家更好的了解中药学的知识。下面是我为大家带来中药学重要知识点总结。欢迎阅读。 　　中药学知识点 　　辛温解表、宣肺利尿之要药：麻黄 　　鼻渊头痛之要药：辛夷 　　治寒饮伏肺之要药:细辛 　　治项背强痛之要药：葛根 　　治肝胆疾患及少阳证之要药：柴胡 　　升阳举陷的要药：升麻 　　治气分实热和肺胃实火之要药：石膏 　　治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药：夏枯草 　　清热凉血养阴生津之要药：生地黄 　　治疗一切痈肿疔疮阳证之要药：金银花 　　治湿热火郁、湿热泻痢之要药：黄连 　　治肝经湿热,实火之要药：龙胆草 　　治血热毒盛所致诸证之要药：大青叶 　　治肺痈之要药：鱼腥草 　　治疗咽喉肿痛的要药：山豆根 　　治疗痈肿疔毒之要药：蚤休 　　治疗梅毒的要药：土茯苓 　　治疗肠痈之要药：红藤、败酱草 　　治疗阳明腑实证(热结便秘)之要药：大黄 　　治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药：芒硝 　　治疗寒积便秘之要药：巴豆 　　治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药：威灵仙 　　久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药：木瓜 　　治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿 　　治肝肾亏虚胎动不安之要药：桑寄生 　　治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药：五加皮 　　芳化湿浊的要药：藿香 　　治湿阻中焦之要药：苍术 　　行气消积除胀之要药：厚朴 　　湿热淋证之要药：瞿麦 　　诸淋涩痛之要药：海金沙 　　治疗膏淋之要药：萆解 　　治砂淋、石淋之要药：金钱草 　　治湿热黄疸之要药：茵陈 　　补火助阳、回阳救逆之要药：附子 　　温中散寒之要药：干姜 　　治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂 　　中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸 　　胃寒呕逆之要药：丁香 　　理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮 　　治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药：枳实 　　行气调中止痛之要药：木香 　　疏肝理气、调经止痛之要药：香附 　　治胸痹之要药：薤白 　　止呃之要药：柿蒂 　　治油腻肉积之要药：山楂 　　消食运脾之要药：鸡内金 　　治小儿疳积之要药：使君子 　　治血热妄行之要药：大蓟 　　治水火烫伤之要药：地榆 　　安胎之要药：苎麻根 　　收敛止血之要药：白芨 　　温经止血之要药：炮姜 　　血瘀诸痛之要药：五灵脂 　　活血行气凉血之要药：郁金 　　治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖 　　治妇科经产病之要药：益母草 　　活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参 　　活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎 　　散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药：自然铜 　　活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药：乳香 　　治湿痰寒痰之要药：半夏 　　治肺胃气逆之要药：旋复花 　　治痰热及胸痹之要药：瓜蒌 　　治新久咳嗽之要药：百部 　　治疗咳喘之要药：杏仁 　　治疗“皮里膜外之痰”之要药：白芥子 　　治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药：朱砂 　　治肝阳上亢及目疾之要药：石决明 　　治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药：羚羊角 　　清热平肝、息风止痉之要药：钩藤 　　治肝阳眩晕之要药：天麻 　　开窍醒神回苏之要药：麝香、冰片 　　大补元气救脱之要药：人参 　　肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药：蛤蚧 　　温补肾阳，补督脉、益精血之要药：鹿茸 　　治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药：杜仲 　　补血活血，调经止痛，为补血调经之要药：当归 　　补血滋阴，益精填髓，为补血之要药：熟地黄 　　补益肝肾之要药：山茱萸 　　治脾寒泻痛或多涎唾之要药：益智仁 　　眼科外用之要药：炉甘石 　　拔毒化腐，为外科之要药：升药 　　疥疮之要药：硫磺 　　治热毒血痢之良药：白头翁 　　治寒湿中阻、脾胃气滞之良药：砂仁 　　治湿热淋痛之良药：滑石 　　治乳汁不下及热痹之良药：木通 　　理气良药：沉香 　　出血、瘀血诸证之良药：三七 　　补肝肾、益精血为滋补良药：何首乌 　　治崩漏带下之良药：乌贼骨 　　疏肝解郁之佳品：香附 　　外用治头虱、体虱之佳品：百部 　　治心经热盛神昏谵语之佳品：羚羊角 　　活血通经、止通之佳品：麝香 　　平补气阴之佳品：山药黄精 　　阴阳并补之佳品：山茱萸菟丝子 　　肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品：杜仲 　　肾阳不足、精血亏虚之佳品：蛤蚧 　　内科补血之佳品：当归 　　“呕家圣药”: 生姜 　　“疮家圣药”: 连翘 　　发表散风通用药:荆芥 　　治风通用药:防风 　　治痹证通用药：秦艽 　　“风病、疮病、血病为要药”：荆芥 　　“夏月麻黄”：香薷 　　“斩关夺门之功”：巴豆 　　“将军”：大黄 　　“焦三仙”焦山楂、焦神曲、焦麦芽 　　“气病之总司，女科之主帅”：香附 　　“血中之气药”：川芎“头痛不离川芎”(风寒、风热、风湿、血瘀、血虚) 　　“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛之要药”：延胡索 　　“一味丹参散，功同四物汤”(活血祛瘀、凉血清心) 　　“祛瘀生新”：桃仁 　　“引血、引火下行”：牛膝 　　“风药中之润剂”秦艽、荆芥、防风、桑寄生 　　安胎: 紫苏(气滞胎动) 黄芩(胎热胎动) 砂仁(气滞胎动) 苎麻根(胎热、胎漏胎动)竹茹(胎热胎动) 白术(脾虚气弱胎动) 杜仲(肝肾虚亏)桑寄生(肝肾虚亏)续断(肝肾虚亏)菟丝子(肾虚) 　　鱼蟹中毒: 紫苏,生姜, 　　破伤风：防风蝉蜕 天南星 白附子 天麻全蝎蜈蚣 　　胃寒呕吐：丁香生姜 吴茱萸 高良姜 沉香 　　胃热呕吐：芦根竹茹 枇杷叶胃火牙痛：石膏 　　阴署证：香薷 　　风湿寒痹、肩臂疼痛：羌活 　　项背强痛：葛根 　　风湿痹痛、四肢拘挛：桑枝 　　太阳头痛：羌活 　　阳明头痛：白芷 　　厥阴头痛: 藁本(巅顶头痛) 　　鼻渊头痛: 辛夷 苍耳子细辛 　　引产: 天花粉 　　无汗骨蒸：牡丹皮 　　有汗骨蒸：地骨皮 　　梅毒：土茯苓 　　胃癌、食管癌、直肠癌：白花蛇舌草 　　鸡眼赘疣：鸦胆子 　　回乳：芒硝(外用)麦芽 　　诸骨鲠喉：威灵仙 　　吐泻转筋：木瓜蚕沙 　　膏淋：萆薢 　　血淋：蒲黄 　　虚寒呃逆：丁香 　　寒疝腹痛：乌药荔枝核 　　泌尿系或肝胆结石症：鸡内金虎杖 　　肺胃出血：白及 　　手足皲裂：白及 　　脱发: 侧柏叶(外用) 　　阴疽流注: 白芥子 　　痨嗽及百日咳：百部 　　噤口痢：石菖蒲 　　休息痢：鸦胆子 　　热毒血痢、阿米巴痢：白头翁 　　口中甜腻：佩兰 　　排石：海金沙金钱草 鸡内金 郁金 核桃仁 　　喉痹：络石藤灯心草 　　口疮：吴茱萸 　　龋齿疼痛：筚拨 　　手足皲裂：白芨 　　失音：诃子 桔梗 胖大海 　　顽固性头痛及风湿顽痹：全蝎 蜈蚣 　　毒蛇咬伤：紫花地丁蚤休 白花蛇舌草 穿心莲金钱草半夏 　　退虚热：知母黄柏 牡丹皮 青蒿 白薇地骨皮银柴胡 胡黄连 秦艽 龟甲 鳖甲 　　利咽：薄荷牛蒡子 板蓝根 射干 山豆根马勃玄参 巴豆 牛黄 胖大海 桔梗 　　透疹：荆芥薄荷 牛蒡子 蝉蜕 升麻 葛根 浮萍芦根 紫草 　　升阳举陷：升麻柴胡 葛根 黄芪 　　亡阳证：附子 干姜 　　引火归元治命门火衰证：肉桂 　　寒凝肝脉诸痛证：吴茱萸 　　泻痢里急后重：木香 　　米面薯芋食滞证：麦芽 　　绦虫证：鹤草芽槟榔 南瓜子 雷丸 榧子 芜荑 　　风痰证：天南星 　　滑脱诸证：龙骨牡蛎 　　阴虚火旺的喘咳痰血证：西洋参 　　乌须黑发：何首乌女贞子 黑芝麻 　　肾不纳气之喘：蛤蚧补骨脂 沉香 磁石紫河车 　　润肠通便：火麻仁郁李仁 柏子仁 核桃仁桃仁 决明子榧子苏子 冬葵子 栝楼 当归 何首乌 黑芝麻桑葚 肉苁蓉 胖大海 知母 生地黄锁阳 杏仁 　　烫烧伤：四季青紫珠 地榆 虎杖 侧柏叶 　　脱发：侧柏叶 　　疟疾：柴胡青蒿 草果 鸦胆子 槟榔 何首乌常山 　　胸痹：薤白 　　通经下乳：路路通关木通 通草 漏芦 王不留行穿山甲冬葵子 　　梅毒：土茯苓 　　脾胃虚寒吐泻：砂仁 　　血淋涩痛：石韦蒲黄 　　乳痈：蒲公英漏芦 丝瓜络 远志 　　肺痈：鱼腥草薏苡仁 栝楼 　　肠痈：红藤败酱草 牡丹皮 络石藤 薏苡仁栝楼大黄 　　梅核气证：绿萼梅紫草 半夏 紫苏 　　暑湿吐泻：白扁豆高血脂症：山楂蒲黄 姜黄没药 　　降血压：杜仲夏枯草 决明子 青葙子 车前子罗布麻地龙 青木香 大蓟 小蓟 马兜铃桑白皮 荠菜 臭梧桐 淫羊藿 山茱萸 稀莶草 山楂 　　明目退翳：秦皮青葙子 密蒙花 谷精草蝉蜕熊胆 赤芍 石决明 珍珠母 紫贝齿 枸杞子木贼 　　扩瞳：青葙子 　　清心利尿：连翘 关木通 瞿麦 竹叶 淡竹叶 　　虚火咽痛：玄参 　　阴虚外感：玉竹 　　安蛔止痛：乌梅 　　麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证 　　麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆 　　麻黄配石膏： 肺热咳喘 　　桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 　　柴胡配黄芩： 少阳寒热往来 　　生葛配黄芩、黄连：湿热泻痢初起 　　石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证 　　知母配黄柏： 阴虚火旺 　　知母配川贝母： 阴虚劳嗽肺燥咳嗽 　　栀子配茵陈： 湿热黄疸 　　黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 　　黄连配木香：湿热泻痢腹痛、里急后重 　　黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热 　　白薇配玉竹： 阴虚外感 　　大黄陪芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下 　　大黄配巴豆、干姜：寒积便秘 　　独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 　　苍术配厚朴、陈皮：湿阻中焦或夹食积 　　滑石配甘草：暑热烦渴 　　附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 　　附子配麻黄、细辛：阳虚外感 　　丁香配柿蒂： 虚寒呕逆 　　高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 　　橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘 　　枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 　　川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛 　　薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证 　　蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血 　　郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 　　旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 　　朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 　　人参配附子：亡阳气脱人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘 　　人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 　　黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证 　　甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 　　当归配黄芪：血虚或气血双亏;

【导读】从历年报考临床执业医师的数据来看，每年报考考生呈递增态势。随着国家对医疗行业的重视发布的一系列利好政策，更大的而刺激了考生的报考欲望，2020年临床执业医师已经落下帷幕，相信各位考生已经开始备考2021年临床执业医师考试了，临床执业医师考试内容繁多，考试大纲涉及26个科目，难度较大，为了帮助考生复习，老师特整理总结了26大科目特点、出题点，希望对大家复习有帮助!下面我们一起来看看2021临床执业医师考试内容及科目特点是什么?科目 科目特点生物化学 生物化学对我们不常接触的人来讲，达到理解的程度很难，在复习生物化学时，不建议长时间的进行研究复习，而是建议大家可以放到最后再复习，在听课看书的同时要做相关的笔记，摘出重点内容。病理学 病理学一般均出现在临床医师考试中的第一单元，各种类型的题目均有所涉及。前四单元为总论部分，后面的各个单元为各论，在考试中多数考题集中在前四单元，即总论部分，所以大家的复习重点也应放在前四单元，而后面的单元在考试中常结合相关的疾病进行考察，所以学好这部分内容也会为相应的临床知识服务。药理学 药理学考题大约占18分左右。虽然比例并不太高，但基础课是可以直接抢分的。因为很多知识点是死的。尤其是有的考生每次距离分数线仅差3～5分，药理学就十分非常重要。学好药理学，临床各科很多病的治疗部分也会容易理解。医学心理学 《医学心理学》每年考试出题较容易得分。建议大家在复习时注意：可在考前两个月左右再复习医学心理学，没有难点，属于突击的科目，考试只要求我们能从题目给出的几个选项中选出正确的选项即可，因此根本不需要把内容记得多么全，只要理解、掌握了大概意思就行，所以复习医学心理学一定不要死记硬背。医学伦理学 属于好拿分的部分，建议大家在复习时充分注意。复习方法要理解“记”而不要死记硬“背”，联系平常工作、生活的实际以理解记忆为主，多数内容只要搞明白怎么回事，有个大概印象即可。该科目每年所出题目有较多比较集中的考点，可参考历年经典题目，例如医学道德的基本原则，安乐死的含义及分类等。医学伦理学中医学道德的问题是常考内容，尤其各种概念是重点。卫生法规 《卫生法规》是“性价比”非常高的一门科目，内容比较简单，相对容易拿分。预防医学 预防医学在医师考试中是基础部分晦涩难懂的内容，有部分考生在工作学习中接触统计学的知识较少，可以说想在复习中完全掌握统计学是很难的，所以预防医学的知识我们以理解知识为主，强化记忆为辅。呼吸系统 针对执业来说都是在第二单元出现呼吸系统的题目，助理两个单元都可以出现。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是考试肯定有部分重点，编辑为大家整理总结了慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病常考的13个知识，希望大家本周掌握!心血管系统 要认真的掌握这一系统所涉及到的所有的知识点消化系统 消化系统是临床执业和助理医师的重点内容，涉及的知识点基本全是重点，因此考生在复习中要用地毯式的方法，把每一个点都弄透!泌尿系统 泌尿系统知识点零碎，且各疾病之间症状有相似之处，鉴别较困难。该系统在外科中属于较难内容，但对于每个考生而言都是难点，所以首先要心中有数，保持良好心态——只要功夫做到位，击破难点心无畏。女性生殖系统 女性生殖系统仅次于消化系统一般出现在助理医师中则是第二单元，各种类型的题目均有所涉及。血液系统 考试的重点集中在缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病的诊断和治疗上。对血液病的诊断标准要严格掌握，例如贫血、白血病的诊断标准。白血病是本章的难点，而且很抽象，这主要是同学们没有系统学习过血液细胞学知识的原因，尤其是髓系白血病的八个分型不好掌握，常考的是M3和M5，以及重要的融合基因需掌握。输血内容较多，以记忆为主。代谢、内分泌系统 常考点每年几乎没有变化，便于抓住重点找到规律。精神、神经系统 精神神经系统是临床医师资格考试的重点和难点，所占的分值比重不少，但是难度很大，建议考生视情况而定复习。运动系统 运动系统：英文或中文名词及“**征”较多且是考查重点，但特征明显，不难理解和记忆。所以首先要明确一个观念：运动系统在所有临床科目中属于容易拿分科目。但是每个系统有自己的特点，要注意区分易混淆知识点风湿免疫性疾病 风湿免疫系统作为一单独的系统被提出，建议考生不要忽视其重要性，对于考纲中要求掌握的两种疾病：系统性红斑狼疮的临床表现、免疫学检查方法、诊断、鉴别诊断与治疗以及类风湿关节炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗要重点掌握。儿科疾病 儿科学知识点是临床执业助理医师资格考试的重点内容，儿科系统的分值在8%左右，虽然排不上第一位，但仅次于消化、女性生殖系统，位于前三甲，因此是非常重要的。传染病、性传播疾病 肾综合征出血热、流脑、乙脑、菌痢、疟疾、血吸虫病的传染源、传播途径、特征性临床表现和特效治疗(即病原治疗)，这几点是历年来考试的重点。其他 针对医师资格来说其他篇每年所占分值在20分(助理是10分)左右。可以看到这两个科目所占不是很多，而且在针对执业来说都是在第二单元和第三单元出现其他篇的题目，助理两个单元都可以出现。实践综合 实践综合科目在执业和助理医师资格考试中所占的分值不多，有一些知识点也是每年考试的重点。解剖学 要求的内容多为“系统解剖学”的内容，大多是解剖结构的位置、组成、概念及毗邻等内容，涉及的临床应用及意义的很少，需要记忆的东西很多，所以建议学员把此科目的复习放到考前1个月，这样记忆更深刻。更容易在考试中得分。病理生理学 这部分内容包括：疾病概论，水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡和酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，缺血-再灌注损伤，休克，弥散性血管内凝血，心功能不全，呼吸功能不全，肝性脑病，肾功能不全。以上就是小编今天给大家整理发布的关于“2021临床执业医师考试内容及科目特点是什么?”的相关内容，希望对大家有所帮助。已通过2020年临床执业医师考试的小伙伴可以参考2020年临床执业医师注册管理办法，进行注册，成为一名真正的临床执业医师。

2017年临床执业助理医师考试知识点汇总 　　病毒感染　　第一节 病毒性肝炎 　　乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。　　HBV DNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。　　HCV RNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。　　粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。　　急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。　　慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。　　黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。　　肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。 　　第二节 流行性出血热 　　流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。　　休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。　　典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。　　流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。 　　第三节 艾滋病 　　病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD4+T淋巴细胞。　　传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。　　CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现。　　艾滋病的临床经过分四期及各期主要表现。　　下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10%以上;慢性咳嗽或腹泻1个月以上;发热1个月以上;全身淋巴结肿大;反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹;口腔念珠菌感染。　　HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。 　　第四节 流行性乙型脑炎 　　乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。　　猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。　　乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。　　病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。　　治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。 　　细菌感染　　第一节 伤 寒 　　明确伤寒流行病学特点。　　伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。　　典型伤寒的四期临床表现及主要并发症：肠出血、肠穿孔。　　伤寒杆菌培养的临床意义。　　伤寒杆菌抗原抗体系统及诊断意义。　　伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。 　　第二节 细菌性痢疾 　　痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属，包括：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。　　细菌性痢疾的流行病学，主要传播途径是经消化道。　　菌痢的基本病变特点是在结肠，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。　　普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。　　中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。　　急性普通型菌痢需要与急性阿米巴病和细菌性胃肠型食物中毒鉴别。　　中毒型菌痢的休克型需要与爆发型流脑鉴别，而脑型需要与乙脑鉴别。　　治疗原则：抗感染(喹诺酮类药物)，补液，抗休克，对症，加强支持。 　　第三节 霍乱 　　霍乱的病原体是霍乱弧菌。　　病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。　　霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用，主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。　　霍乱典型病例的临床表现分为3期：吐泻期，脱水虚脱期，恢复期。　　霍乱的诊断包括流行病史，临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价4倍以上升高。　　霍乱的治疗原则：按肠道传染病隔离，补液并纠正电解质紊乱，对症支持治疗。 　　第四节 流行性脑脊髓膜炎 　　脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，主要经呼吸道传播。　　脑膜炎双球菌可造成败血症，细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，是造成皮肤黏膜淤点的原因。　　普通型流脑的临床表现：前驱期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。　　脑脊液检查是明确诊断的重要方法。　　治疗主要是抗菌治疗，多采用青霉素治疗，氯霉素容易通过血脑屏障，头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。 　　第五节 感染性休克 　　感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说，包括缺血缺氧期，淤血缺氧期和微循环衰竭期。　　注意休克早期临床表现的识别。　　抗休克治疗原则：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，维护重要器官功能，早期应用肝素打断休克的恶性循环。 　　钩端螺旋体病 　　病原体主要为钩端螺旋体，我国雨水洪水型主要是拨摩那群，稻田型主要由黄疸出血群引起。　　传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤黏膜接触传染。　　临床表现复杂多样，分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。　　实验室检查：常用副凝试验。　　治疗首选青霉素;首剂青霉素后，部分病人出现赫氏反应，主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。 　　原虫感染　　第一节 肠阿米巴病 　　病原体为溶组织阿米巴，大滋养体是组织致病型滋养体，小滋养体是肠腔共栖型滋养体，包囊是溶组织阿米巴的感染型。　　侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡，溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。　　普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病，腹痛、腹泻，有腥臭味的果酱样黏液血便;主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。　　治疗首选甲硝唑或替硝唑。 　　第二节 疟疾 　　病原学：感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。　　疟原虫在人体内发育过程，疟原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进入血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵入红细胞，形成周期性发作。　　疟疾的流行病学：疟疾患者和带疟原虫者是传染源，按蚊叮咬是主要传播途径，夏秋季多发。　　典型间日疟的临床表现：突发寒战、高热、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持续2～6小时后进入间歇期。　　治疗：氯喹、甲氟喹、青蒿素衍生物等，能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作;伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子，为主要用于控制复发并可防止传播的药物;乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体，可用于预防性用药。 　　蠕虫感染　　第一节 日本血吸虫病 　　【考点纵览】　　病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。　　传染源为病人和保虫宿主(猪、牛、羊、狗等家畜及鼠)。　　传播途径：粪便入水，虫卵孵化出毛蚴，毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴，人接触疫水后，尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。　　临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。　　治疗：吡喹酮为广谱、高效、低毒，口服方便的药物。 　　第二节 囊虫病 　　猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。　　临床表现复杂多样：脑囊虫病，皮下及肌肉囊虫病，眼囊虫病。　　病原治疗：首选阿苯达唑(丙硫咪唑、肠虫清)，吡喹酮;对症治疗。 神经病学 　　神经病学概论 　　上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束，皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，在各个平面上终止于脊髓前角;而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。需注意的是除面神经核的下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束支配外，其余的脑干运动神经核均受双侧支质脑干束支配。　　上运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。　　上运动神经元瘫痪分为皮质型(单瘫)、内囊型(三偏征)、脑干型(交叉瘫)和脊髓型(截瘫或四肢瘫)。　　下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。　　下运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力降低，腱反射减弱或消失，瘫痪肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。　　下运动神经元瘫痪的定位诊断：脊髓前角细胞，引起弛缓瘫痪，其分布呈节段性，而无感觉障碍;前根，其分布也呈节段性，不伴感觉障碍;神经丛，其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍;周围神经，瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。　　锥体外系主要组成部分为基底节，又称纹状体系统，包括尾状核、壳核及苍白球，其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。　　小脑病变最常见的症状是共济失调与平衡障碍两大类症状。急性小脑损害表现为肌张力减低，构音障碍，意向性震颤。　　感觉系统的解剖生理：痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后角并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索，组成脊髓丘脑侧束，上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)，终止于中央后回的感觉区;触觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后角并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧，组成脊髓丘脑前束，上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)，终止于大脑顶叶皮质的感觉区;深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内，中枢突进入脊髓后索组成薄束和楔束，终止于薄束核和楔束核，第二级神经元发出纤维交叉至对侧组成内侧丘系，终止于丘脑的腹后外侧核，通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。　　感觉障碍的临床表现分为抑制性症状(感觉缺失和感觉减退)和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、感觉异常和疼痛。　　感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型。　　视神经：视神经发源于视网膜的神经节细胞层，视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维结合，形成视束，到达外侧膝状体，换元后发出纤维形成视放射，终止于枕叶视皮质中枢。　　视神经损害不同部位临床表现不同。　　动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，复视，瞳孔散大，光反射消失，眼球运动受限。　　周围性面神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、闭眼、鼓腮、示齿不能。　　常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射;常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。　　腰穿的适应证和禁忌证。 　　周围神经病　　第一节 面神经炎 　　面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂不闭合，试闭眼时出现Bell现象，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，吹口哨时漏气。　　面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷;维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。 　　第二节 三叉神经痛 　　三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的、发作性剧痛，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐加重，缓解期可数天至数年不等;而查体无阳性体征。　　三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。　　三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效;射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。 　　第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病;其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍;脑神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍;典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象;运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的应用尚有争议;密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。 　　脊髓病变　　第一节 脊髓压迫症 　　脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病，病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞;脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。　　急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤，常伴有脊髓休克;慢性脊髓压迫症的症状是进行性的，通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期，可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。 　　第二节 脊髓炎 　　急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。　　急性脊髓炎的临床表现：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。　　急性期治疗以糖皮质激素为主，维生素B族有助于神经功能恢复;恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。;