执业药师铜川考点

我姓邵我心少
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凉了天国冷了心

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1、透析的概念利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用,达到清除体内代谢废物或毒物,纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。适应症:①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他:如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。相对禁忌症:①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期,极度衰竭者。腹膜透析的概念利用腹膜为半透膜的一种透析,是肾衰竭常用替代方法,也可用于药物中毒。适应症:与血液透析适应症一样①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒,如巴比妥、地西泮与抗抑郁药,生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱,农药,杀虫剂中毒如除草剂等。④其他:如急性胰腺炎,广泛性化脓性腹膜炎,肝性脑病,黄疸及牛皮癣等;器质性心脏病,凝血功能障碍如血友病,颅内出血伴有肾衰竭等。透析患者剂量调整影响药物通过透析膜的因素有:①药物的特性,如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性,如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下,分子量大于500 的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除;④患者的病理生理条件。注意事项①严格按医嘱用药②透析患者常用药物——磷结合剂:透析可能会出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化,易出现心力衰竭、心律失常等并发症。服用“磷结合剂”类的钙剂,必须在进食的同时服用,否则无效。——维生素D:要服用活性维生素D,晚上睡前服药。骨化三醇和阿法骨化醇。——铁剂:不要在服用钙剂的同时服用铁剂,不要饮茶,宜在两餐中间服用铁剂。——维生素B 和维生素C:易丢失,需补充。——缓泻药:适当使用缓泻药,如开塞露、乳果糖等。——红细胞生成素(EPO):只能采用注射方式给药。——非甾体解热镇痛药:避免服用阿司匹林。③原患疾病使用的其他药物——胰岛素:在灌液前将胰岛素注入透析液袋内。——肝素:避免导管堵塞,不会进入身体。——抗高血压药:注意防止低血压。——抗生素:用药前注意询问患者有无药物过敏史。以上为执业药师常见考点:透析患者用药的相关分享,另外,小编还为大家整理2020年执业药师考试大纲、模拟试题、真题解析等备考资料,欢迎及时关注本平台哦!

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