助理医师泌尿系统讲义

2017年临床助理医师考试大纲【实践技能】：　　临床助理医师2017年考试大纲之实践技能　　第一站　　【病史采集】　　病史采集：发热;疼痛：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛;咳嗽与咳痰;咯血;呼吸困难;心悸;水肿;恶心与呕吐;呕血与便血;腹泻;黄疸;消瘦;无尿、少尿与多尿;尿频、尿急与尿痛;血尿;抽搐与惊厥;意识障碍　【病例分析】呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核、血胸和气胸、肋骨骨折心血管系统：心力衰竭、冠状动脉性心脏病、高血压消化系统：食管癌、胃炎、消化性溃疡、消化道穿孔、胃癌、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻、结、直肠癌、结核性腹膜炎、急性阑尾炎、肛管、直肠良性病变、腹外疝、腹部闭合性损伤(肝、脾、肾损伤)泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染女性生殖系统：异位妊娠、急性盆腔炎血液系统：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病代谢、内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病神经系统：脑出血、脑梗死运动系统：四肢长管状骨骨折、大关节脱位风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮儿科疾病：肺炎、腹泻病、常见发疹性疾病(麻疹、幼儿急疹、水痘)传染病：病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎)、细菌性痢疾其他：浅表软组织急性化脓性感染、急性乳腺炎、乳腺癌、一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒　　第二站　　【体格检查】全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。皮肤淋巴结眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。口：咽部、扁桃体。颈部：甲状腺、气管、血管。胸部视诊：(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感乳房检查(视诊、触诊)心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。外周血管检查：(1)脉搏：脉率、脉律;(2)血管杂音：静脉杂音、动脉杂音;(3)周围血管征腹部视诊：(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波腹部触诊：(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音腹部叩诊：(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊腹部听诊：(1)肠鸣音(2)血管杂音脊柱检查：(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛四肢、关节检查肛门指诊神经反射：(1)深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)脑膜刺激征：颈强直、kernig征、brudzinski征。病理反射(brudzinski征)【基本操作】手术区消毒、铺巾手术刷手法穿、脱手术衣戴无菌手套外科手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血清创术开放性伤口的止血包扎脓肿切开术换药与拆线吸氧术吸痰术胃管置入术三腔二囊管止血法导尿术静脉穿刺术胸腔穿刺术腹腔穿刺术脊柱损伤的搬运四肢骨折现场急救外固定术心肺复苏简易呼吸器的使用穿、脱隔离衣　　第三站　　【心肺听诊】　　胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦感　　心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。　【影像(X线、CT)】X线平片影像诊断：正常胸片;肺炎;浸润型肺结核;肺癌;心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型);气胸;胸腔积液;正常腹部平片;消化道穿孔;肠梗阻;泌尿系统阳性结石;长骨骨折颅脑CT影像诊断：颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿)、脑出血、脑梗死　　【心电图】　　心电图：正常心电图、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞、急性心肌梗死　　【医德医风】　　【实验室检查结果判读】　　血、尿、粪常规;血沉;凝血功能检查(PT、APTT、血浆纤维蛋白原);痰液病原学检查;脑脊液常规及生化检查;胸水常规及生化检查;腹水常规及生化检查;肝功能;肾功能;血清电解质;血糖;血脂;心肌损伤标志物(CK—MB、肌钙蛋白);血、尿淀粉酶;血清铁、铁蛋白、总铁结合力;乙肝病毒免疫标志物;血气分析(PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH);肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125);血、尿hCG检测

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第一部分 基础综合第一篇 生物化学第一单元 蛋白质的结构与功能第二单元 维生素第三单元 酶第四单元 糖代谢第五单元 生物氧化第六单元 脂类代谢第七单元 氨基酸代谢第八单元 核酸的结构、功能与核苷酸代谢第九单元 基因信息的传递第十单元 癌基因和抑癌基因第十一单元 信号转导第十二单元 肝生物化学第二篇 生理学第一单元 细胞的基本功能第二单元 血液第三单元 血液循环第四单元 呼吸第五单元 消化和吸收第六单元 能量代谢和体温第七单元 肾脏的排泄功能第八单元 神经系统的功能第九单元 内分泌第十单元 生殖第三篇 病理学第一单元 细胞、组织的适应、损伤和修复第二单元 局部血液循环障碍第三单元 炎症第四单元 肿瘤第五单元 心血管系统疾病第六单元 呼吸系统疾病第七单元 消化系统疾病第八单元 泌尿系统疾病第九单元 内分泌系统疾病第十单元 乳腺及女性生殖系统疾病第十一单元 常见传染病及寄生虫病第四篇 药理学第一单元 总论第二单元 传出神经系统药第三单元 局部麻醉药第四单元 中枢神经系统药第五单元 心血管系统药第六单元 利尿药与脱水药第七单元 抗过敏药第八单元 呼吸系统药第九单元 消化系统药第十单元 子宫兴奋药第十一单元 血液和造血系统药第十二单元 激素类药第十三单元 抗微生物药第十四单元 抗寄生虫药第五篇 医学心理学第一单元 绪论第二单元 医学心理学基础第三单元 心理卫生第四单元 心身疾病第五单元 心理评估第六单元 心理治疗第七单元 医患关系第八单元 患者的心理问题第六篇 医学伦理学第一单元 绪论第二单元 医学道德的规范体系第三单元 医疗活动中的人际关系道德第四单元 预防医学道德第五单元 临床医学实践中的道德第六单元 医学道德的修养和评价第七篇 预防医学第一单元 绪论第二单元 医学统计学方法第三单元 人群健康研究的流行病学原理和方法第四单元 临床预防服务第五单元 人群健康与社区卫生第六单元 卫生服务体系与卫生管理第八篇 卫生法规第一单元 执业医师法第二单元 医疗机构管理条例第三单元 医疗事故处理条例第四单元 母婴保健法第五单元 传染病防治法第六单元 艾滋病防治条例第七单元 突发公共卫生事件应急条例第八单元 药品管理法第九单元 麻醉药品和精神药品管理条例第十单元 处方管理办法第十一单元 献血法第二部分 专业综合第一篇 症状与体征第一单元 发热第二单元 咳嗽与咳痰第三单元 咯血第四单元 呼吸困难第五单元 发绀第六单元 呼吸频率、深度及节律变化第七单元 语音震颤第八单元 叩诊音第九单元 呼吸音第十单元 啰音第十一单元 胸膜摩擦音第十二单元 水肿第十三单元 心悸第十四单元 胸痛第十五单元 颈静脉怒张第十六单元 心前区震颤第十七单元 心界第十八单元 心音第十九单元 心脏瓣膜听诊区及心脏杂音第二十单元 心包摩擦音第二十一单元 脉搏第二十二单元 恶心与呕吐第二十三单元 进食梗噎、疼痛、吞咽困难第二十四单元 腹痛第二十五单元 腹泻第二十六单元 呕血及便血第二十七单元 蜘蛛痣第二十八单元 黄疸第二十九单元 腹水第三十单元 肝大第三十一单元 脾大第三十二单元 尿路刺激征第三十三单元 排尿异常第三十四单元 血尿第三十五单元 异常白带第三十六单元 异常阴道流血第三十七单元 下腹部肿块第三十八单元 外阴瘙痒第三十九单元 淋巴结肿大第四十单元 紫癜第四十一单元 脑膜刺激征第四十二单元 锥体束征第四十三单元 头痛第四十四单元 意识障碍第二篇 呼吸系统疾病第一单元 慢性阻塞性肺疾病第二单元 肺动脉高压与肺源性心脏病第三单元 支气管哮喘第四单元 呼吸衰竭第五单元 肺炎球菌肺炎第六单元 肺癌第七单元 支气管扩张第八单元 肺结核第九单元 结核性胸膜炎第十单元 胸部损伤第十一单元 脓胸第三篇 心血管系统疾病第一单元 心肺复苏第二单元 慢性心力衰竭第三单元 急性心力衰竭第四单元 心律失常第五单元 风湿性心脏瓣膜病第六单元 感染性心内膜炎第七单元 原发性高血压第八单元 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）第九单元 心绞痛第十单元 急性心肌梗死第十一单元 病毒性心肌炎第十二单元 心肌病第十三单元 急性心包炎第十四单元 休克第十五单元 下肢静脉疾病第四篇 消化系统疾病第一单元 食管癌第二单元 急性胃炎第三单元 慢性胃炎第四单元 消化性溃疡第五单元 胃癌第六单元 肝硬化第七单元 门静脉高压症第八单元 肝性脑病第九单元 肝脓肿第十单元 原发性肝癌第十一单元 胆石病第十二单元 急性胆囊炎第十三单元 急性梗阻性化脓性胆管炎第十四单元 急性胰腺炎第十五单元 胰腺癌第十六单元 急性肠梗阻第十七单元 急性阑尾炎第十八单元 结、直肠癌第十九单元 溃疡性结肠炎第二十单元 痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿第二十一单元 消化道大出血第二十二单元 结核性腹膜炎第二十三单元 继发性腹膜炎第二十四单元 腹外疝概述第二十五单元 常见的腹外疝第二十六单元 腹部损伤第二十七单元 常见的腹内器官损伤第五篇 泌尿系统（含男性生殖系统）疾病第一单元 肾小球疾病概述第二单元 急性肾小球肾炎第三单元 慢性肾小球肾炎第四单元 肾病综合征第五单元 尿路感染第六单元 肾结核第七单元 肾损伤第八单元 尿道损伤第九单元 尿石症第十单元 肾、输尿管结石第十一单元 肾肿瘤第十二单元 膀胱肿瘤第十三单元 前列腺增生症第十四单元 急性尿潴留第十五单元 鞘膜积液第十六单元 急性肾衰竭第十七单元 慢性肾衰竭第六篇 女性生殖系统疾病第一单元 女性生殖系统解剖第二单元 女性生殖系统生理第三单元 妊娠生理第四单元 妊娠诊断第五单元 孕期监护与孕期保健第六单元 正常分娩第七单元 正常产褥第八单元 病理妊娠第九单元 妊娠合并症第十单元 异常分娩第十一单元 分娩期并发症第十二单元 异常产褥第十三单元 女性生殖系统炎症第十四单元 女性生殖器官肿瘤第十五单元 妊娠滋养细胞疾病第十六单元 生殖内分泌疾病第十七单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病第十八单元 女性生殖器损伤性疾病第十九单元 不孕症第二十单元 计划生育第二十一单元 妇女保健第七篇 血液系统疾病第一单元 血细胞数量的改变第二单元 贫血概述第三单元 缺铁性贫血第四单元 再生障碍性贫血第五单元 白血病概述第六单元 出血性疾病概述第七单元 特发性血小板减少性紫癜第八单元 过敏性紫癜第九单元 输血第八篇 内分泌系统疾病第一单元 总论第二单元 腺垂体功能减退症第三单元 甲状腺功能亢进症第四单元 甲状腺功能亢进的外科治疗第五单元 甲状腺癌第六单元 单纯性甲状腺肿第七单元 糖尿病第九篇 精神神经系统疾病第一单元 神经系统疾病概论第二单元 急性感染性多发性神经炎第三单元 面神经炎第四单元 急性脊髓炎第五单元 颅内压增高第六单元 头皮损伤第七单元 颅骨骨折第八单元 脑损伤第九单元 急性脑血管疾病第十单元 脑出血第十一单元 蛛网膜下腔出血第十二单元 短暂性脑缺血发作第十三单元 脑血栓形成第十四单元 脑栓塞第十五单元 癫痫第十六单元 精神疾病第十七单元 脑器质性疾病所致精神障碍第十八单元 躯体疾病所致精神障碍第十九单元 精神活性物质所致精神障碍第二十单元 精神分裂症第二十一单元 情感性精神障碍第二十二单元 神经症及癔症第二十三单元 心理生理障碍第十篇 运动系统疾病第一单元 骨折第二单元 常见的关节脱位第三单元 手外伤及断肢（指）再植第四单元 常见的神经损伤第五单元 骨与关节化脓性感染第六单元 骨与关节结核第七单元 骨肿瘤第八单元 劳损性疾病第九单元 非化脓性关节炎第十一篇 儿科疾病第一单元 绪论第二单元 生长发育第三单元 儿童保健第四单元 营养和营养障碍疾病第五单元 新生儿及新生儿疾病第六单元 遗传性疾病第七单元 风湿性疾病第八单元 感染性疾病第九单元 结核病第十单元 消化系统疾病第十一单元 呼吸系统疾病第十二单元 心血管系统疾病第十三单元 泌尿系统疾病第十四单元 血液系统疾病第十五单元 神经系统疾病第十六单元 内分泌系统疾病第十二篇 传染病、性传播疾病第一单元 总论第二单元 常见疾病第三单元 性传播疾病第十三篇 其他第一单元 风湿性疾病第二单元 无菌技术第三单元 围手术期处理第四单元 体液平衡与补液第五单元 外科营养第六单元 外科感染第七单元 损伤第八单元 乳房疾病第九单元 肿瘤第十单元 中毒第三部分 实践综合第一单元 发热第二单元 胸痛第三单元 咳嗽、咳痰、咯血第四单元 呼吸困难第五单元 进食梗噎、疼痛、吞咽困难第六单元 水肿第七单元 腹痛第八单元 恶心与呕吐第九单元 腹泻第十单元 淋巴结肿大第十一单元 头痛第十二单元 意识障碍第十三单元 抽搐第十四单元 黄疸第十五单元 发绀第十六单元 紫癜第十七单元 苍白乏力第十八单元 肝大、脾大第十九单元 心悸第二十单元 瘫痪第二十一单元 精神障碍第二十二单元 颈肩痛第二十三单元 腰腿痛第二十四单元 关节痛第二十五单元 血吸虫病