执业中药师治烧伤剂

本发明实施例中芝麻油、黄连、紫草、生地黄为治疗烧烫伤常用药物，具有清热解毒、凉血生肌之功效。头发又名血余《《本草纲目》》人部第五十二卷人之一“时珍曰：苦，温，无毒。发者血之余。埋之土中，千年不朽，煎之至枯，复有液出。止血闷血晕，金疮伤风，血痢，入药烧存性。用煎膏，长肉消瘀血（大明）。”可见头发适宜煎剂而且具有活血生肌之效。茶叶又名茗《本草纲目》果部第三十二卷果之四 茗“时珍曰∶苦、甘，微寒，无毒茶苦而寒，阴中之阴，沉也，降也，最能降火。治疮，利小便，去痰热。”茶叶能清解热毒为之最，利疮疡而生肌。虫白蜡又名树腊《本草求真》补剂 平补 蜡“黄宫绣曰：腊本有二。一出于蜂蜜之滓而成。即蜜凝结之粗者也。一出于树之蜡。其蜡由木之虫而得。故又名虫白蜡。虫蜡亦皆生肌活血之味。但蜜蜡味甘淡涩微温。虫蜡则味甘不淡而温也。蜜蜡因有涩性。可以止泻治痢。虫蜡涩性差减。而痢则鲜用也。蜜蜡本于蜂蜜之气。仅得甘之余气而成。而所主在胃。虫蜡得树收敛坚强之气。而所治专在筋肉骨血也。二者微似之中。恍惚之际。不可知。”由此可见虫白蜡是祛腐生肌之佳品。现在世面上使用的如“湿润烫伤膏”（中国专利1）用蜂蜡作为治疗烧烫伤或疮疡的药物组合是需要改进的。本发明的作用机制是：刺激创面表面周围残留皮肤真皮层细胞分裂增生，促进分裂增生的皮肤细胞爬行覆盖创面；药品覆盖创面避免过度液体丢失；强力的局部杀菌功效，无诱导细菌耐药效应；营造局部稳定的渗透压，有效消除创伤导致的局部水肿；镇痛；吸纳渗液和创面坏死组织。并能促进自身皮肤细胞的分裂增生和自我修复，因此可在最大程度上保持皮肤完整结构和功能。名称:烫伤膏组成:生大黄末30g，地榆末60g，麻油500ml，黄蜡60g。出处:《朱仁康临床经验集》。 功效:清火，解毒，收敛。主治:水火烧烫伤。用法用量:直接涂布疮面。制备方法:麻油入锅加温，加入黄蜡熔化，离火，加入药末调和成膏。名称:烫伤膏组成:生地榆面6钱，乳香粉4钱，凡士林4两。出处:《赵柄南临床经验集》。 功效:解毒止痛，润肤收敛。主治:一二度烫伤。用法用量:涂纱布上外贴，或制成油纱条外用。制备方法:上调匀成膏。

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。85%左右的烧伤都不严重，可以在家里，诊所或医院急诊室治疗，但是威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。那么烧伤的治疗方法有哪些？治疗烧伤的方法有哪些？如何治疗烧伤？本文是我整理的烧伤的治疗方法，仅供参考。　　烧伤的治疗方法 　　1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。 　　2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。 　　3、烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。　　烧伤的治疗原则　　1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。 　　2、防治低血容量和休克。 　　3、治疗局部和全身感染。 　　4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。 　　5、防治多系统功能衰竭。　　烧伤的中医辨证选方　　1、毒热炽盛 　　治法：清营凉血解毒。 　　方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等; 　　若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。 　　2、热盛伤阴 　　治法，解毒利湿，养阻清热。 　　方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。 　　3、气血双虚 　　治法：益气养血，健脾和胃。 　　方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。 　　烧伤怎样治疗 　　一、西医治疗 　　1、现场急救 　　衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火，也可浸入水中灭火，再用剪刀剪开衣物，严禁用手拍打火焰，化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物，用大量清水持续冲洗创面30～60min，力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦，对头面部烧伤，应立即检查有无角膜烧伤，并予优先冲洗。若为生石灰烧伤，应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤，用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去，对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者，应立即用蛋清，牛奶，镁口服，以免胃胀气，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐剂;为预防消化道狭窄，可口服泼尼松，创面仅以清洁敷料或干净被单包扎，以免再损伤或污染。 　　剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或吗啡8～10mg，但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用，可改服止疼片，口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料，但切忌量过大，以免导致水中毒或急性胃扩张，对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理，对创面污染严重，烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。 　　2、烧伤的早期处理 　　烧伤的治疗原则： 　　(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。 　　(2)防治低血容量和休克。 　　(3)治疗局部和全身感染。 　　(4)促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。 　　(5)防治多系统功能衰竭。 　　①轻度烧伤： 　　最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗，清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染，头面部，会阴部，单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法，该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理，创面可涂敷成痂药如虎杖液，烧伤湿润膏等，创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。 　　②全身治疗： 　　成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。 　　③烧伤的感染处理： 　　感染是引起死亡的首要原因，凡创伤分泌物的颜色，气味，量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗，必要时需作脓液培养和药敏试验，用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药，若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。 　　3、其他处理措施 　　除以上处理外，还需进行其他方面的处理，如深二度烧伤因感染损伤深度加深，或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮，因瘢痕形成影响功能，需及时进行各种理疗以恢复功能，如仍不能使受伤部位功能恢复，需要进行手术治疗等。 　　二、预后 　　严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱，酸碱平衡失调，休克，DIC，免疫平衡失调，继发感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。 　　一度创面2～3天内症状消退，3～5天全愈，脱屑，无瘢痕。浅二度如无感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。三度创面3～4星期焦痂脱落，需要植皮后愈合，遗留瘢痕，畸形。 　　二中医疗法 　　一】、辨证选方 　　毒热炽盛 　　治法：清营凉血解毒。 　　方药：清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎，每日1剂分2次服。若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。 　　热盛伤阴 　　治法，解毒利湿，养阻清热。 　　方药：解毒养阴汤加减。南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。 　　气血双虚 　　治法：益气养血，健脾和胃。 　　方药：八珍汤。人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服，每日1剂。若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。 　　二】、外治方 　　加味三黄粉外敷治疗各种烫伤Ⅰ～Ⅱ度：药物组成：黄连、黄柏、黄芩各20g，大黄、苦参、白鲜皮各15g，蝉衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，轻粉2g，强的松片20mg，氧化锌、滑石粉各20g。配制法：先将8味中药焙干，研成粉过120目筛，除去杂渣，再将后6味混合研面，入瓶备用，外搽，每日换药1次，纱布包扎，固定即可。(《北京中医》1990;11：15) 　　10%黄柏、地榆、紫草油，煎水冷湿敷亦可加入鸡蛋清调匀涂敷。 　　紫色疽疮膏和化毒散炊膏各半混匀外敷，待痂皮脱落后可用五倍子、白及等研细撒在疮面上。 　　虎地丁(虎杖、地丁、70%酒精)喷洒创面，每2～4小时1次，12～24小时结痂，以后每日3～4次。 　　三】、专方验方 　　1、红花籽油烧伤乳剂： 　　配制方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在缓慢搅拌下加入红花籽油500ml，搅拌至乳白色液状即可使用。治法：将创面用双氧水或生理盐水擦洗，而后用棉签将药液涂入患部，1天可涂数次。(《实用中西医结合杂志》1991;6(4)：373) 　　大黄密陀僧药膏 　　治疗烧伤258例疗效观察：将大黄、密陀僧按3：2的比例研极细粉，每100g凡士林加入药粉10g，拌匀即成。用法：清创后按创面大小用此药膏在创面上均匀涂敷， 　　再用无菌纱布包扎，每1～2天更换1次。 　　广西源安堂药厂生产的肤阴洁搽剂和湿巾 　　治疗烫伤后期结痂、疤痕、瘙痒等症状有良效。方法：创面用生理盐水常规擦净后，外涂肤阴洁以及用消毒纱布浸湿肤阴洁搽剂后和肤阴洁湿巾外敷，再用绷带包扎，隔日1次。 　　四】水火烫伤： 　　(一)辨证论治： 　　皮肉损伤，红肿的痛，高热，烦躁，口干，便秘尿少，舌质红而干，苔黄糙，或舌光无苔，脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。 　　疮面腐烂，分泌物增多，局部水肿，寒战高热，汗多，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。 　　有不同脏腑的见证，参照火毒(炽盛)证依赃腑兼症加减： 　　(1)火毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹。 　　(2)热毒传肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。 　　(3)热毒传肾者，尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。 　　(4)热毒传肝者，加平肝熄风之品，如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。 　　(5)热毒传脾者，腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。 　　具有火盛伤阴见症外，兼见精神萎靡，气促，体温反低，肢厥或振颤，舌质淡嫩，脉虚大无力或微细，回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者，参附龙牡汤加减。 　　后期热毒渐退，食欲不振，神疲乏力，创面肉芽色淡，新肉难长，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。 　　热毒已退，口燥咽干，食欲不振，唇焦开裂，腹胀便结或腹泄，舌淡有裂纹，或无苔似镜，脉细弱。益气滋阴。益胃汤加西洋参、金石斛、陈皮、谷麦芽、鸡内金、厚朴花等。外治及其他治疗： 　　初期：清洁创面,用清凉膏(风化石灰)、万花油外搽。 　　中期：创面有感染者，用黄连膏、烧伤湿润膏，渗液多时，用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。 　　后期：腐脱生新时，用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。 　　单方验方：桐花油(桐花120g、桐油500g，将桐花浸于桐油中，加盖密封、离地保存3个月即可)，用时以毛笔蘸取药油涂创面，3次日，以创面湿润为度。适用于Ⅰ、Ⅱ度烧伤。