急性呼衰执业医师笔记

病情分析： 你好，你说的这个情况，和那事有关系的，人在继续氧气供应时，每一分钟都很重要，而当时有十来分钟，对一个呼吸衰竭的病人来说，很重要。意见建议：建议：你们家属一定要严密注意病人的病情变化，再就是要注意不要再发生这种事情，这样患者才有可能慢慢好转的。

外科学记忆口诀：　　乳房的淋巴回流：外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。　　烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。　　烧伤补液：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱医`学教育网搜|集整理。　　烧伤新九分法：头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。　　手的皮肤管理：手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。　　肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。　　休克可以概括为：“三字四环节五衰竭”。　　三字——缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。　　四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。　　休克的治疗原则：上联——扩容纠酸疏血管；下联——强心利尿抗感染；横批——激素；　　感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”，“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。　　问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。乳房的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下， 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称Rotter结。 烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽。 烧伤补液 先快后慢， 先盐后糖， 先晶后碱， 见尿补钾， 适时补碱。 烧伤新九分法 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。 后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 休克可以概括为 “三字四环节五衰竭” 三字——缩，扩，凝，即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。 四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。 五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。