助理医师下肢静脉疾病

什么是下肢静脉曲张静脉曲张在发生之初，通常没有明显的症状，常常被人忽视，等到症状明显时，往往病情已经很严重了，所以患者要注意以下预警告信号：一、在发病初期，有些静脉曲张患者会感觉小肠皮肤疙痒、腿部酸痛、肿胀、疲劳、有沉重感，尤其是在经期到来前，或站了一整天下来，小服感觉特别酸病、脚膘肿胀，脚抬高些就舒服一点。二、越严重的静脉曲张患者，疼痛感就越强，甚至会引起脚躁成紫色，脚部血液淤积，有的患者，血液不易回流会产生色素沈淀、湿疹样皮肤炎，并可能导致郁积僧溃疡。三、病情比较严重的患者静脉会破裂出血，有时也会产生血块发炎，即血栓性静脉炎，表皮沿着静脉出现红肿、疼痛的症状，甚至还可摸到疼痛的结节。四、静脉曲张多发生在腿部，也有的息者尤其是怀孕女性，静脉曲张还可能发生在阴道内。

多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。微创手术治疗

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

静脉曲张就是因为静脉反流或者是静脉壁先天性的薄弱，导致在静脉走形区域出现蚯蚓样的扩张曲张，我们就叫静脉曲张；那么正常的静脉走行是从足脚顺着腿向上心脏回流，这是正常的静脉回流，那么在人站立的时候静脉血本身它是有重量的，它有一种向下地球的引力，它有种向下的力量，这时候静脉瓣就阻止它这样的功能就向下的反流，那么在静脉瓣功能不全的时候，在我们站立的时候静脉血就会由上往下反流，这就是反流，那么这样的长期的反流就会引起静脉局部静脉壁薄弱，就会导致某个区域的静脉曲张。

本病是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的一种病变。中年男性易患此病，多见于长时间负重或站立工作者。临床表现：1初起可无明显症状，少数患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉逐渐隆起，扩张，有时可卷曲成团状，尤以站立后明显，但抬高腿后消失。病程长者，小腿下端及踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块并有压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。

1）先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；2）血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损；3）穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张；4）吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损；5）怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；6）肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。

什么是下肢静脉曲张静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。