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2017公卫执业助理医师考试精选应试题及答案　　精选应试题一：　　(一)单项选择题　　1、我国学校卫生的第一部正式法规是　　A、《学校体育工作条例》 B、《学校卫生工作条例》 C、《学校集体用餐卫生监督方法》D、《全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案》E、《全国学生常见病综合防治方案》　　2、下列关于学校卫生监督的作用，哪一项是不正确的　　A、预防作用 B、改进作用 C、提高作用　　D、促进作用 E、补救作用　　3、学校卫生监督的对象包括　　A、普通中小学、职业中学、中专和技工学校、普通高等学校　　B、普通中小学、农业中学、中专和技工学校、普通高等学校　　C、普通中小学、农业中学、职业中学、普通高等学校　　D、普通中小学、农业中学、职业中学、中专和技工学校、普通高等学校　　E、普通中小学、农业中学、职业中学、中等专业学校、普通高等学校　　4、对学校卫生工作行使监督职权的部门是　　A、市级以上人民政府卫生行政部门　　B、省级以上人民政府卫生行政部门　　C、县级以上人民政府卫生行政部门　　D、市级以上人民代表大会　　E、省级以上人民代表大会　　5、关于标准和基准的描述哪一项是正确地　　A、标准是制定基准的核心和基础　　B、基准是制定标准的依据　　C、标准一般根据物质剂量效应关系确定　　D、标准一般大于基准　　E、基准由国家行政部门批准颁布，具有法律效应　　6、以下关于预防性卫生监督的描述，哪一项是正确地　　A、预防性卫生监督主要是对新改扩建的学校进行卫生审查　　B、对学校内影响学生健康的学习、生活、劳动环境、食品等方面的卫生进行监督　　C、预防性卫生监督主要是对少年儿童的文化体育活动场所进行卫生审查。　　D、进行预防性卫生监督是依据《学校卫生工作条例》，不涉及其他法律法规　　E、预防性卫生监督进行的卫生审查包括选址、总平面布局、建筑设计施工、竣工验收等环节　　7、以下哪一项不属于经常性卫生监督的内容　　A、学校安排的学生学习时间是否合理　　B、有无切实的学生常见病防治和矫治措施　　C、学校是否将健康教育纳入教学计划，开展学生健康咨询活动　　D、教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光照明是否符合要求　　E、学生使用的课桌椅、铅笔是否符合国家有关卫生标准　　8、以下关于学生用品的卫生监督，哪一项是不正确的　　A、依据国家有关法律、法规和卫生标准，使学生用品的卫生标准符合国家有关规定　　B、学生用品包括文具、娱乐器具、保健用品等　　C、如果不符合国家有关卫生标准，卫生行政部门应对其直接责任单位或个人给予警告　　D、学校卫生标准是监督学生用品的主要依据。　　E、学生用品卫生监督只针对生产单位，销售单位不包括在内　　9、以下关于学校突发事件的叙述，哪一项是不正确的　　A、需要以最快的方式向当地卫生行政部门报告，不涉及当地人民政府和教育主管部门　　B、必须及时采取有效措施控制事态发展　　C、对现场进行应急处理，开展卫生学、流行病学调查　　D、要对处理过程的资料进行分类、整理、存档和备案　　E、学校突发事件包括传染病的爆发疫情、食品污染与中毒、饮水与环境严重污染、服药后发生的集体不良反应等　　10、下列关于学校卫生监督基本依据的说法，哪一项是正确地　　A、《学校卫生工作条例》是唯一的法律依据　　B、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准，不涉及其他法律法规　　C、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准、其他相关法律、法规和规章制度　　D、只涉及学校卫生标准、其他相关的法律和法规　　E、包括《学校卫生工作条例》、学校卫生标准、其他相关法律、法规，不涉及一些规章制度　　11、对于学校卫生监督的叙述，哪一项是正确地　　A、《学校卫生工作条例》是我国开展学校卫生监督唯一的依据　　B、学校卫生监督的基本内容包括预防性和经常性卫生监督。　　C、学校卫生监督员的职责除了预防性和经常性卫生监督外，还包括处理学校应急事件的技能和对学生用品进行卫生监督管理　　D、对学校卫生监督工作的评价以主观考察为主，没有涉及一系列的指标体系　　E、学校卫生监督主要具有预防和促进两个方面的作用　　(二)多项选择题　　12、学校卫生标准包括　　A、教室环境和校园环境标准 B、学生各种用品卫生标准　　C、教育过程卫生标准 D、体检和学生营养标准　　E、健康教育和生长发育异常筛选标准　　13、对于学生用品的卫生监督，主要围绕以下哪些方面进行检查和监督　　A、安全性 B、功效性 C、美观性　　D、保健性 E、卫生性　　14、学校卫生保健的基本内容主要包括　　A、预防性卫生监督 B、学校突发事件的`卫生监督 C、经常性卫生监督　　D、学生用品的卫生监督 E、学校食品的卫生状况　　15、对一个较大地区进行学校卫生监督评价时，可以不考虑选择下列哪些指标　　A、学校卫生监督合格率 B、学校健康教育开课率 C、学生常见病防治情况　　D、教室人均面积 E、学校食品卫生状况　　16、学校预防性卫生监督的主要评价指标有　　A、教室的环境 B、监督合格学校数 C、监督不合格学校数　　D、应监督学校数 E、实际监督学校数　　17、对于具体学校进行经常性卫生监督综合评价时，可以选择下列哪些指标　　A、教室采光照明情况 B、教室课桌椅配套情况 C、传染病管理　　D、学生生长发育及营养状况 E、学生健康档案建档率　　答案及分析：　　(一)单项选择题　　1、B 2、C 3、D 4、C 5、B 6、E 7、E 8、E 9、A 10、C 11、C 　　(二)多项选择题　　12、ABCDE 13、AB 14、ACD 15、DE 16、BCDE 17、ABC　　精选应试题二：　　A1型题　　关于高血压定义和分类，说法错误的是(B) 　　A国际上将收缩压≥140mmHg和　　(或)舒张压≥90mmHg定义为高　　血压　　B当收缩压和舒张压分属不同分级　　时，以较低的级别作为标准　　C儿童血压标准采用不同年龄组血压　　值的95%位数，通常低于成人水平　　D高血压的分类方法不同，美国JDC7 　　为4分法，欧洲指南为7分法，而　　2005年中国高血压指南采用6 　　分法　　E美国JDC7将收缩压120～13980- 　　90mmHg定义为高血压前期　　关于原发性高血压的病因描述，错误　　的是(C) 　　A高血压的遗传可能存在主要基因显　　性遗传和多基因关联遗传两种方式　　B摄盐过多导致血压升高主要见于对　　盐敏感的人群　　C每天饮酒量超过20g乙醇者高血压　　发病率明显升高　　D超重或肥胖是血压升高的重要危险　　因素　　E精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切　　高血压治疗中降压的目标是(A) 　　A-般高血压患者<14090mmHg，　　糖尿病及肾病患者<13080mmHg 　　B-般高血压患者<13585mmHg，　　糖尿病及肾病患者<13085mmHg 　　C-般高血压患者<13090mmHg，　　糖尿病及肾病患者<12585mmHg 　　D-般商血压患者<14085mmHg，　　糖尿病及肾病患者<13580mmHg 　　E-般高血压患者<12080mmHg，　　糖尿病及肾病患者<11580mmHg 　　关于高血压的发病机制，说法错误的是(E) 　　A交感神经系统活性亢进　　B肾性水钠潴留　　C肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活　　D胰岛素抵抗　　E迷走神经系统活性亢进　　不符合恶性或急进型高血压的症状或　　体征的是(D) 　　A病情急骤发展，舒张压持续≥ 　　130mmHg 　　B有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿　　C肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿　　D病理上以肾小动脉内膜炎症为特征　　E预后差，常死于脑卒中、肾衰竭或心力衰竭　　JDCⅦ选用的六大类降压药物中，不　　包括(D) 　　Aa受体阻滞剂　　Bp受体阻滞剂　　C钙通道阻滞剂　　D醛固酮受体阻断剂　　E血管紧张素A1受体阻滞剂　　JDCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是(D) 　　A利尿剂　　BB受体阻滞剂　　C钙通道阻滞剂　　D血管紧张素转换酶抑制剂　　E血管紧张素ⅡA1型受体阻滞剂　　与顽固性高血压无关的因素是(D) 　　A继发性高血压　　B降压治疗方案不合理　　C药物干扰降压作用　　D压力超负荷　　E胰岛素抵抗　　符合恶性高血压特征性病理变化的是(B) 　　A肾入球小动脉玻璃样变性　　B肾小动脉壁纤维素样坏死　　C肾动脉粥样硬化　　D肾小球毛细血管内透明血栓　　E肾小球纤维化　　男性，45岁，诊断为高血压Ⅱ级，有特征性的诊断标准是(E) 　　A血压不稳定，时高时低　　B有高血压家族史　　C从事脑力劳动，工作压力大　　D平常喜咸食，爱吃咸菜　　E收缩压160—l79mmHg或舒张压　　100～l09mmHg 　　在高血压病危险分层中，不应列入的　　项目是(E) 　　A男性>55岁，女性>65岁　　B长期精神刺激，高交感神经负荷　　C吸烟，糖尿病，高脂血症　　D有靶器宫损害证据(ECG提示左室肥厚，尿蛋白+) 　　E有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症　　关于老年人高血压，说法正确的是(D) 　　A大多数是收缩压和舒张压同时　　增高　　B血压波动小，相对稳定　　C较少发生直立性低血压　　D容易发生心力衰竭　　E衄管阻力大，多数为高肾素型　　钙通道阻滞剂降压作用的主要机制，　　说法正确的是(C) 　　A负性肌力作用　　B降低前负荷　　C降低后负荷　　D减慢心率　　E减少血容量　　口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作　　用为反射性心率加快，在临床用药过　　程，一般不首选与其配合使用的药　　物是(A) 　　A利尿剂　　B0受体阻滞剂　　C调降脂药物　　D血管紧张素转换酶抑制剂　　E血管紧张素ⅡA1型受体阻　　在我国继发性高血压的常见原因是(A) 　　A肾性高血压　　B 嗜铬细胞瘤　　C 原发醛固酮增多症　　D皮质醇增多症　　E妊娠高血压　　关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误　　的是(B) 　　A胰岛素抵抗是高血压发病机制的　　重要组成部分　　B高胰岛素血症促进收缩压增高，脉　　压增大　　C约50%原发性高血压存在不同程　　度IR 　　D继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠　　重吸收增加　　E继发性高胰岛素血症促使高交感　　神经活性　　适合用B受体阻滞剂的情况是(E) 　　A高血压心脏病EF<30% 　　B高血压合并支气管哮喘　　C高血压合并窦性心动过缓《50 　　次分) 　　D高血压合并二度房室传导阻滞　　E中年人，以舒张压升高为主　　高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是(A) 　　A适用于高血压并胰岛素抵抗者　　B有肾动脉狭窄者可选用　　C适应于血Cr>265taDolL(OmgL) 　　D可用于妊娠高血压的妇女　　E一般不需联合用药　　血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是(E) 　　A药物性红斑狼疮　　B白细胞减少　　C胃肠道症状，如恶心、呕吐　　D皮肤过敏　　E干咳　　治疗高血压的药物中，循证医学证实　　对左室肥厚逆转作用最好的药物是(D) 　　A利尿剂　　B B受体阻滞剂　　C钙通道阻滞剂　　D血管紧张素转换酶抑制剂　　Ea受体阻滞剂　　禁用ACEI类药物的情况是(E) 　　A高血压　　B 慢性心力衰竭　　C冠心病　　D血肌酐<265ymolL 　　E双侧肾动脉狭窄　　A2型题　　患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149109mmHg，合并糖尿病和冠心病(心绞痛)，请判断该高血压患者的心血管危　　险分层是(D) 　　A1级，低危组　　B1级，中危组　　C2级，中危组　　D2级，极高危组　　E3级，极高危组　　女性，60岁，高血压病史多年，本次人院发现左上腹部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是(A) 　　A分侧肾静脉肾素活性测定　　B血儿茶酚胺类物质测定　　C静脉肾盂遣影　　D双肾、肾图测定　　E血肾素活性测定　　女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220122mmHg，心率120次分。合理诊断是(B) 　　A高血压3级　　B高血压脑病　　C恶性高血压　　D高血压危象　　E高血压3级极高危组　　男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190llOmmHg，心率90次分，心电图频发室性早搏。如选用B受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是(A) 　　A维拉帕米　　B卡托普利　　C利尿剂　　D长效钙通道阻滞剂　　E美西律　　男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是(B) 　　A蛋白尿　　B血尿　　C血肌酐l35mmolL 　　D左室肥厚的ECG和UCG结果　　ECT提示腔隙性脑梗死　　男性，60岁，体检血压170lOOmmHg 　　来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP 16095mmHg，HR 85次分，心脏听诊无病理性杂音。如要进一步检查，可不包括的项目是(A) 　　A即给予冠状动脉造影，排除冠心病　　B葡萄糖耐量试验　　C24h微量蛋白尿测定　　D肝肾功能和电解质情况　　E血脂、血尿酸　　女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-15590-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmoUL，C02 30mmolL。最可能的诊断是(E) 　　A嗜铬细胞瘤　　B皮质醇增多症　　C肾动脉狭窄　　D 重症肌无力　　E原发性醛固酮增多症　　男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛th，向腹部放射。血压185128mmHg。如要排除主动脉夹层分　　离，最有价值的诊疗手段是(E) 　　AX线胸部正、侧位片　　B超声心动图　　CCT检查　　D心导管术　　E磁共振体层显像　　女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压l80120mmHg，心率80次，血肌酐4mgdl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是(D) 　　A利尿剂　　B8受体阻滞剂　　C调降脂药物　　D血管紧张素转换酶抑制剂　　Ea受体阻滞剂　　女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，　　说法错误的是(C) 　　A妊娠前未发现高血压　　B-般在妊娠晚期出现血压升高　　C。血尿　　D蛋白尿、水肿　　E血压有逐渐增高趋势　　男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外(B) 　　A眼底渗出、视盘水肿　　B 易致脑水肿　　C易致脑卒中　　D肾功能损害严重　　E左室肥厚常见　　男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近期复诊时做血脂检查，其结果如下，针对血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的项目是(B) 　　ATC6mmmolL 　　BTGSmmmolL 　　CHDI_-CImmmoUI。　　DAPOAAPOB比值　　ELDL-C6mmmolL 　　女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是(D) 　　ATC72mmmolL LDL- 　　C64mmmolL 　　BTC2mmmoUL LDL 　　C12mmmolL 　　CTC24mmmolL LDL- 　　C16mmmolL 　　DTC68mmmoUL LDL- 　　C6mmmolL 　　E血脂降得越低越好;

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05年执业医师考试实践试题汇总作者：佚名转贴自：网摘点击数：942 文章录入：会员供稿病史采集:上消化道出血病例分析:甲亢,可惜没别的数据体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查说出心脏瓣膜听诊的部位基本操作:锈钉刺伤后如何换药放射线检查:气胸,胸腔积液心电图检查:房早室早胸部听诊:捻发音肺泡呼吸音等心脏听诊:隆隆样杂音病历采集，男，乏力，呕血，黑便5天分析，是急性肾小球肾炎体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉换药术今年很多人考人工呼吸和心脏按压心电图：早搏，心动过缓胸片：肺炎，正常腹部平片，医德上说关于收红包的病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时有慢性胆囊炎,胆石症史病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血因疼痛膝关节和髋关节不能活动体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查穿脱隔离衣心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音 X线:正常胸片胃癌心电图: 房早心肌梗死病史采集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。一、病史采集一氧化碳中毒女性，21岁，眼睑水肿5天男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年发作性的胸痛3月男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年男性，28岁，右下腹痛1天二、病例分析慢性肾功能衰竭右半结肠癌外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。血压140-150MMHG90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86gL,SCR和BUN升高十二指肠穿孔急性腹膜炎急性胰腺炎女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位右腰捕外伤半小时伴血尿及血块体格检查右腰部压痛实验室检查：WBC1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30HP。三、体格检查腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）心脏触诊浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）心脏听诊 (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区； (2)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容。问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音周围血管检查颈部气管和甲状腺的触诊四、基本操作导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）胸腔积液穿刺换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)脊髓损伤搬运方法及注意点清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）呼吸机应用五、多媒体心电图正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞X线左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音六、医德医风将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处医生不能坐在病人的床上男医生检查女病人需要注意什么？给大夫送红包第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）是否能够要病人多做检查增加医院收入腰椎穿刺前如何与患者谈话。 6月13日考试汇总一、病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）高血压，高心，心功不全男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年胃溃疡出血胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天腹痛、腹胀、皮肤黄染2天男性，28岁，右下腹痛1天男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天腹痛伴脓血便5年，再发1周进行性吞咽困难伴消瘦6月发热伴膝关节肿痛2天二、病例分析男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）女性,26岁,腰痛伴血尿2天!上消化道出血主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天． 2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温5度＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．高血压右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）糖尿病1型伴酮症酸中毒脾破裂，失血性休克细菌性痢疾化脓性脑膜炎休克型男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史 PE: HR96次分，二尖瓣区可及III6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上胸部外伤高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂溶血型贫血三、体格检查肺部听诊顺序可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)大叶性肺炎两个期(实变期消散期)分别可听到哪些呼吸音;这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）眼球检查锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现椎体束征哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）周围血管检查颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？肝脏触诊提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？四、基本操作腹穿 1＝体位:半卧位、平卧位或侧卧位; 2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方 ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺; 3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉; 4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;心脏按压12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤脊柱病人的搬运甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围骨穿和穿手术衣吸痰呼吸机应用插胃管鼻饲（提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）穿、脱隔离衣胸穿五、多媒体心电图正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、心肌缺血X线左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、股骨骨折、胫腓骨骨折、正常胸片、梨型心、腕部骨折、尺骨骨折心音听诊三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭呼吸音听诊右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音六、医德医风上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法病人送红包不要乱开药一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药未取的职业医师资格能否单独进行胸穿 6月14日考试汇总一、病史采集男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天女性，20岁，颜面水肿5天。女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周腹痛消瘦半年，呕血3天男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月男性，56岁，发作性胸痛3个月。二、病例分析间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。血压140-150MMHG90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86gL,SCR和BUN升高。消化道穿孔男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。支气管扩张男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次分，二尖瓣区可及III6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎脾破裂男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部钝痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IUL。尿淀粉酶950IUL。

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