口腔助理医师试题金典

这里有历年口腔执业助理医师考试真题及答案，我以前就在这里找到过这个资料，希望对你有帮助 ！

舌杆宽度为 ( ) 　　A1～2mm 　　B3～4mm 　　C5～6mm 　　D>6mm 　　E为下前牙舌侧龋缘至口底距离的12 　　可摘局部义齿模型设计的目的不是确定 ( ) 　　A基牙的分布 　　B卡环的类型 　　C义齿的就位道 　　D义齿的支持类型 　　E基托伸展的范围 　　患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙，最佳的修复方案为 ( ) 　　A只固定桥修复缺牙 　　B先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复 　　C先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复 　　D可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙 　　E两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙 　　男， 缺失，戴用可摘局部义齿后，自觉咀嚼无力，可能的原因是 ( ) 　　A基托面积过大 　　B基托面积过小 　　C牙尖斜度过大 　　D牙尖斜度过小 　　E垂直距离过高 　　一患者 缺失， 健康，缺隙正常。可摘局部义齿的支点线可以设计成 ( ) 　　A斜线式 　　B直线式 　　C横线式 　　D纵线式 　　E平面式 　　男，70岁。戴下颌活动义齿半年，昨日咬物时折断。查： 黏膜支托式可摘局部义齿，三处舌侧基托纵折;两断端约5mm厚，咬合接触良好。造成基托折断的原因是 ( ) 　　A基托过薄 　　B咬过硬食物 　　C习惯单侧咀嚼 　　D取戴义齿方法不正确 　　E牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合 　　男，41岁。上6421 456缺失，余留牙健康，如制作可摘局部义齿，基牙应选择 ( ) 　　A上75 37 　　B上753 37 　　C上73 37 　　戴义齿两周，主诉义齿翘动明显，且疼痛。查 游离端可摘局部义齿， 分别设计三臂卡环、马蹄形塑基托，与黏膜贴合良好，远中牙槽嵴黏膜上可见黏膜红肿。造成义齿翘动疼痛的原因是 ( ) 　　A人工牙排在牙槽嵴顶腭侧 　　B人工牙牙尖斜度过大 　　C未设计间接固位体 　　D卡环缺乏环抱作用 　　E基托面积小 　　男，45岁。2年前行固定义齿修复，目前牙齿酸痛。查： 缺失， 固定义齿， 全冠， 34冠已松动，继发龋。其松动的原因是 ( ) 　　A桥体过长 　　B基牙松动 　　C冠边缘不密合 　　D咬合力过大 　　E固位力不均衡 　　男，29岁。因外伤致 缺失，行固定义齿修复，其修复体属于 ( ) 　　A双端固定桥 　　B黏接固定桥 　　C单端固定桥 　　D复合固定桥 　　E特殊固定桥 　　女，35岁。戴右下活动义齿一周，感义齿松动而复诊，经医生调改卡环后固位好，使用一天后，感黏膜疼痛再次复诊。查： 活动义齿，固位力大，颊侧基托覆盖处黏膜充血，有压痕，咬合时可见颊舌向摆动。造成软组织疼痛的原因是 ( ) 　　A咬合不平衡 　　B颊侧卡环过紧 　　C基托组织面有小结节 　　D基托面积小，压力集中 　　E基托布贴合，使义齿不稳定 　　某患者， 缺失，基牙条件良好，防止义齿前后翘动最有利的措施是 ( ) 　　A扩大基托面积 　　B设计舌支托 　　C设计间接固位体 　　D减少牙尖斜度 　　E设计平衡卡环 　　女，52岁。因龋病而拔除 ，余留牙情况良好。不适合固定义齿修复的主要理由是 ( ) 　　A基牙数目不够 　　B基牙固位力不够 　　C牙周储备力不够 　　D桥体的强度不够 　　E连接体的强度不够 　　某患者，岁。 因松动于3个月前拔除，要求修复。患牙拔除后修复的最好时间是 ( ) 　　A4周 　　B1个月 　　C2个月 　　D3个月 　　E4个月 　　某患者，岁。 因松动于3个月前拔除，要求修复。患者缺牙属 ( ) 　　A肯氏第一类 　　B肯氏第二类 　　C肯氏第三类 　　D肯氏第四类 　　E肯氏第一类第一亚类 　　某患者，岁。 因松动于3个月前拔除，要求修复。义齿设计的支持形式为 ( ) 　　A牙支持式 　　B黏膜支持式 　　C混合支持式 　　D杆支持式 　　E基托支持式 　　某患者，岁。 因松动于3个月前拔除，要求修复。基托厚度是 ( ) 　　A1mm 　　B2mm 　　C3mm 　　D大于4mm 　　E越薄越好 　　男，46岁。3年前行 固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查： 固定桥修复体已脱位，固位体为 ，34全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。固定义齿脱落的原因是 ( ) 　　A※力过大 　　B黏固剂被溶解 　　C固定桥强度差 　　D共同就位道不一致 　　E两端固位力不一致 　　男，46岁。3年前行 固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查： 固定桥修复体已脱位，固位体为 ，34全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。基牙松动的主要原因是 ( ) 　　A固定桥强度不够 　　B支持力不一致 　　C桥体跨度过长 　　D牙周储备力不足 　　E基牙患牙周炎 　　男，46岁。3年前行 固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查： 固定桥修复体已脱位，固位体为 ，34全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。正确处置基牙的方法是 ( ) 　　A拔除两端基牙 　　B拔除松动度大的基牙 　　C牙周病治疗 　　D根管治疗 　　E采用全冠修 　　男，46岁。3年前行 固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查： 固定桥修复体已脱位，固位体为 ，34全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。最佳修复方案是 ( ) 　　A直接改为活动义齿修复 　　B采用种植固定义齿修复 　　C全冠修复基牙后再改为活动义齿修复 　　D增加前端基牙数再行固定修复 　　E增加前端基牙数目再行固定活动联合修复 　　女，岁。戴可摘局部义齿一周，多处压痛难忍，经多次修改后，仍然压痛且出现饭后积存较多食物，要求处理。查： 可摘托式局部义齿， 上分别设计单臂卡环，基托对抗。义齿稳固性较差，咬合接触良好，垂直距离适中，牙槽嵴低窄，余未见异常。造成大面积组织疼痛的最可能原因是 ( ) 　　A基托变形 　　B义齿下沉 　　C※力过大 　　D基托面积小，压力集中 　　E牙槽嵴严重吸收，耐受力低 　　女，岁。戴可摘局部义齿一周，多处压痛难忍，经多次修改后，仍然压痛且出现饭后积存较多食物，要求处理。查： 可摘托式局部义齿， 上分别设计单臂卡环，基托对抗。义齿稳固性较差，咬合接触良好，垂直距离适中，牙槽嵴低窄，余未见异常。出现食物积存的最可能原因是 ( ) 　　A 倾斜，基托与基牙间隙过大 　　B卡环与基牙不密合 　　C基托与黏膜不贴合 　　D义齿固位不良 　　E基托边缘过短 　　一患者 缺失， 三臂卡， 、 间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。根据肯氏分类法。患者属 ( ) 　　A肯氏一类第一亚类 　　B肯氏二类第一亚类 　　C肯氏三类第二亚类 　　D肯氏四类第一亚类 　　E肯氏四类第二亚类 　　一患者 缺失， 三臂卡， 、 间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。在排列 人工牙时，不必考虑的因素是 ( ) 　　A与对侧同名牙的色泽、大小、形状协调 　　B与牙弓弧度一致 　　C与对※牙有正常的覆※、覆盖关系 　　D与邻牙有正常的邻接关系 　　E唇部的丰满度 　　一患者 缺失， 三臂卡， 、 间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。造成压痛的原因可能是 ( ) 　　A卡环固位差 　　B基托组织面有小结节 　　C义齿翘动 　　D牙槽嵴负担过重 　　E患者不适应 　　 缺失，正畸后缺牙间隙小， 稳固，可选择 ( ) 　　A复合固定桥 　　B单端固定桥 　　C双端固定桥 　　D平固定桥 　　E黏结固定桥 　　 缺失， 稳固，可选择 ( ) 　　A复合固定桥 　　B单端固定桥 　　C双端固定桥 　　D平固定桥 　　E黏结固定桥 　　制作※支托宜选用 ( ) 　　A直径为2mm的不锈钢丝 　　B直径为0mm的不锈钢丝 　　C直径为9mm的不锈钢丝 　　D直径为8mm的不锈钢丝 　　E直径为7mm的不锈钢丝 　　制作磨牙或前磨牙卡环宜选用 ( ) 　　A直径为2mm的不锈钢丝 　　B直径为0mm的不锈钢丝 　　C直径为9mm的不锈钢丝 　　D直径为8mm的不锈钢丝 　　E直径为7mm的不锈钢丝 　　制作矫治器的唇弓及附件宜选用 ( ) 　　A直径为2mm的不锈钢丝 　　B直径为0mm的不锈钢丝 　　C直径为9mm的不锈钢丝 　　D直径为8mm的不锈钢丝 　　E直径为7mm的不锈钢丝 　　上前牙缺失，固定义齿桥体龈端的形态是 ( ) 　　A盖嵴式 　　B改良盖嵴式 　　C圆球式 　　D圆锥式 　　E悬空式 　　后牙缺失，基牙牙冠短，固定义齿桥体龈端的形态是 ( ) 　　A盖嵴式 　　B改良盖嵴式 　　C圆球式 　　D圆锥式 　　E悬空式 　　前后均有缺牙间隙的孤立后牙上的卡环宜采用 ( ) 　　A对半卡环 　　B圈形卡环 　　C三臂卡环 　　D回力卡环 　　E联合卡环 　　单侧牙缺失较多，需对侧辅助固位的卡环是 ( ) 　　A对半卡环 　　B圈形卡环 　　C三臂卡环 　　D回力卡环 　　E联合卡环 　　用于最后孤立磨牙、且向近中舌侧或近中颊侧倾斜牙上的卡环是 ( ) 　　A对半卡环 　　B圈形卡环 　　C三臂卡环 　　D回力卡环 　　E联合卡环 　　对固定义齿基牙牙周健康有影响的是 ( ) 　　A基牙牙冠形态 　　B基牙牙根形态 　　C桥体※面形态 　　D桥体龈面形态 　　E固位体轴面形态 　　对固定义齿咀嚼功能有影响的是 ( ) 　　A基牙牙冠形态 　　B基牙牙根形态 　　C桥体※面形态 　　D桥体龈面形态 　　E固位体轴面形态 　　对固定义齿固位有影响的是 ( ) 　　A基牙牙冠形态 　　B基牙牙根形态 　　C桥体※面形态 　　D桥体龈面形态 　　E固位体轴面形态 　　基牙过敏 ( ) 　　A卡环臂未进入倒凹区 　　B基托与黏膜不密合 　　C卡环过紧 　　D※支托凹过深 　　E有早接触 　　食物碎屑易进入基托组织面 ( ) 　　A卡环臂未进入倒凹区 　　B基托与黏膜不密合 　　C卡环过紧 　　D※支托凹过深 　　E有早接触 　　食物嵌塞 　　A卡环臂未进入倒凹区 ( ) 　　B基托与黏膜不密合 　　C卡环过紧 　　D※支托凹过深 　　E有早接触 　　义齿松动 ( ) 　　A卡环臂未进入倒凹区 　　B基托与黏膜不密合 　　C卡环过紧 　　D※支托凹过深 　　E有早接触 　　牙列缺失后，牙槽骨吸收速度的规律是 ( ) 　　A健康者吸收慢 　　B龋病较牙周病吸收快 　　C外伤较牙周病吸收快 　　D骨密质较骨松质吸收快 　　E缺牙时间越长，吸收越不明显 　　取全口义齿印模时，制作个别托盘的目的主要是 ( ) 　　A便于操作 　　B可使印模边缘清晰 　　C可使边缘伸展适度 　　D使组织能受压均匀 　　E能获得解剖形态的印模 　　上颌全口义齿基托后堤主要的作用是 ( ) 　　A避免患者恶心 　　B增加基托厚度 　　C增加基托强度 　　D减小基托厚度 　　E增强后缘封闭 　　对全口义齿固位有利的口腔黏膜是 ( ) 　　A黏膜厚，弹性大，湿润度大 　　B黏膜较薄，弹性大，湿润度大 　　C黏膜厚，弹性适中，湿润度小 　　D黏膜厚度及弹性适中，湿润度小 　　E黏膜厚度、弹性、湿润度适中 　　垂直距离是指 ( ) 　　A上下颌牙槽嵴顶之间的距离 　　B正中牙位时面下13的高度 　　C瞳孔连线到口裂间距离 　　D息止※位时，上下颌牙牙面间距离 　　E鼻底到颏底间距离 　　初戴全口义齿恶心的原因不可能是 ( ) 　　A上颌义齿基托后缘伸展过度 　　B义齿磨光面外形不好 　　C敏感，对义齿不适应 　　D未形成后堤区 　　E咬合不平衡 　　关于全口义齿主承托区的组织结构特点描述中正确的是：牙槽嵴顶区黏膜表面为 ( ) 　　A上皮无角化，黏膜下层致密 　　B高度角化的单层上皮，黏膜下层致密 　　C高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层肥厚 　　D高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层致密 　　E高度角化的复层鳞状上皮，黏膜下层菲薄 　　确定无牙患者正中关系的方法中错误的是 ( ) 　　A卷舌后舔法 　　B息止颌位法 　　C肌肉疲劳法 　　D吞咽咬合法 　　E哥特弓描记法 　　不属于Spee曲线特点的是 ( ) 　　A为下颌牙列的纵※曲线 　　B形成一条向上凹的曲线 　　C连接下颌切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖 　　D在切牙段较平 　　E自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低 　　关于腭小凹，叙述错误的一项是 ( ) 　　A位于硬、软腭连接处 　　B在腭中缝两侧对称的两个或几个小凹 　　C是黏液导管的开口 　　D是前颤动线的定位标志 　　E上颌全口义齿基托的后缘应终止于此 　　关于无牙颌上颌结节的叙述，正确的是 ( ) 　　A牙槽嵴两侧的圆形骨突 　　B上颌结节颊侧多有明显倒凹 　　C义齿基托不应覆盖结节颊面 　　D基托在结节远中尽量伸展 　　E上颌结节是主承托区， 　　记录全口义齿颌位关系时，关于※托的错误说法是 ( ) 　　A※托是由基托和堤组成 　　B基托有暂基托和恒基托之分 　　C用基托蜡片做的基托称为暂基托 　　D用自凝塑料做的基托称为恒基托 　　E暂基托最后为加热成形塑料所代替 　　可导致戴上颌义齿后恶心、唾液增多的是 ( ) 　　A义齿基托后缘欠密合 　　B颊侧系带处基托缓冲不够 　　C磨光面形态不佳 　　D后牙排列偏颊侧 　　E义齿基托后缘过短 　　关于全口义齿颌位记录的正确描述是 ( ) 　　A下颌骨对颅骨的位置关系 　　B上下颌骨的垂直关系 　　C上下颌骨的水平关系 　　D记录上颌骨的位置关系 　　E颌位记录是记录下颌骨的位置关系 　　上颌全口义齿的后缘应位于 ( ) 　　A腭小凹稍前 　　B腭小凹处 　　C腭小凹后1mm 　　D腭小凹后2mm 　　E腭小凹后3mm 　　全口义齿印模型的制作中，以下不正确的是 ( ) 　　A在印模膏阴模的组织面和边缘刮除2mm左右 　　B灌注的模型厚度不超过10mm 　　C用铅笔画出两侧翼上颌切迹和腭小凹后2mm的线 　　D用刀沿上述连线刻一条深1～5mm的沟 　　E沿上述沟向前逐渐变浅刮除石膏，最宽处约5mm 　　与牙列缺失修复前颌面部检查无关的是 ( ) 　　A检查颌面部两侧是否对称 　　B上唇长度及丰满度 　　C面中13高度 　　D下颌开闭口运动有否习惯性前伸及偏斜 　　E颞下颌关节有否疼痛、弹响、张口困难等　　参考答案　　B D B D D A B CE A 　　B C C D C AB E D B 　　E E C BE D B A A C 　　E BE A E B E C A D 　　B B A A C E E BB D 　　B E E B D AA D B C

牙本质(Dentin)　　牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的15，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。 　　概述 　　它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 　　分类 　　牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。 　　原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。 　　牙本质病因及临床表现 　　病因 　　①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 　　②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。 　　临床表现 　　①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。 　　②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 　　③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。 　　诊断 　　根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。 　　治疗护理 　　通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。 　　(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。 　　(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。 　　(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 　　(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。 　　(5)如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感　　龋齿窝洞结构　　1)洞壁： 　　经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。 　　2)洞角： 　　内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。 　　3)洞缘： 　　洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。 　　龋病的诊断与鉴别诊断 　　(一)方法： 　　视诊 　　探诊 　　温度刺激试验 　　X线检查 　　透照 　　(二)标准： 　　浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。 　　时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。 　　鉴别： 　　①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位; 　　②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性; 　　③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。 　　中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。 　　深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。 　　(三)鉴别： 　　①可复性牙髓炎 　　②慢性牙髓炎　　牙髓(endodontium)　　牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的`外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。 　　组织结构 　　牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。 　　牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感， 可产生难以忍受的剧烈的疼痛。 　　特点 　　牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。 　　牙髓还有自身特点： 　　1、被无让性牙本质包围; 　　2、基质富含纤维且具有粘性; 　　3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。 　　病理机制 　　牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。 　　牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。 　　牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。 　　由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。　　侧合颌位介绍　　特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。 　　1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。 　　2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。 　　3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。　　颊肌的位置及概述　　颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。　　牙菌斑的生物膜分类简述　　一、龈上菌斑 　　位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。 　　二、龈下菌斑 　　⒈附着性龈下菌斑 　　龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。 　　⒉非附着性龈下菌斑 　　龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。　　窝洞的分类与结构概述　　窝洞的分类： 　　I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。 　　II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 　　III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。 　　V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈13处的龋损所制备的窝洞。 　　VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。 　　窝洞结构： 　　①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。 　　②洞角——洞壁相交形成的角。 　　③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。 　　④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 　　答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求： 　　1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。 　　2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。 　　3、洞深——釉牙本质界下2～5mm，即牙合面深5～2mm，邻面洞1～5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低) 　　⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 　　答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 　　基本结构及要求： 　　1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。 　　2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以2mm为宜。 　　3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的14～13，前牙为邻面洞舌方宽度13～1 　　4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。　　牙髓病早期症状　　询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。 　　检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。 　　牙髓病分类 　　按病程可分为 　　(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis) 　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下： 　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。 　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。 　　③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。 　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。 　　(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis) 　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。 　　牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。 　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。 　　慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。 　　(3)慢性牙髓炎的急性发作期 　　有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。 　　(4)牙髓部分坏死 　　除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。 　　(5)牙髓全部坏死 　　可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活