助理医师心血管系统视频

心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，最后将导致机体的死亡。　　应激时心血管系统变化　　在应激时，主要因交感-肾上腺髓质系统所引起的心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血液的重分布等变化，有利于提高心输出量、提高血压、保证心、脑和骨骼肌的血液供应。因而有十分重要的防御代偿意义。但同时也有使皮肤、腹腔内脏和肾缺血缺氧、心肌耗氧量增多等不利影响，而且当应激原的作用特别强烈和或持久时，还可引起休克。 　　此外，在人类应激特别是情绪性应激时，可发生心律失常，这可能与交感神经兴奋时心肌细胞的钙内流增加有关。因为细胞内钙离子浓度升高可使心肌细胞膜电位负值变小，钠离子快通道失活。此时，心肌的去极化只好依赖于钙离子慢通道，其结果是使快反应细胞变成慢反应心肌细胞，不应期相应延长。传导延缓。因此容易产生兴奋的折返而发生心律失常。 　　应激也可引起心肌坏死，其机制可能是： 　　①交感神经兴奋和儿茶酚胺增多使心肌耗氧量增加，使心肌相对缺血; 　　②应激时醛固酮分泌增多，钾的排出增多可引起心肌细胞内缺钾，从而促使心肌细胞坏死; 　　③应激时心肌小血管内可有血小板聚集物出现，从而可以阻塞血管。血小板聚集物的出现与儿茶酚胺的作用有关。　　抽样四种基本方法　　单纯随机抽样 　　单纯随机抽样是在总体中以完全随机的方法抽取一部分观察单位组成样本(即每个观察单位有同等的概率被选入样本)。常用的办法是先对总体中全部观察单位编号，然后用抽签、随机数字表或计算机产生随机数字等方法从中抽取一部分观察单位组成样本。 　　其优点是简单直观，均数(或率)及其标准误的计算简便;缺点是当总体较大时，难以对总体中的个体一一进行编号，且抽到的样本分散，不易组织调查。 　　系统抽样 　　系统抽样又称等距抽样或机械抽样，即先将总体中的全部个体按与研究现象无关的特征排序编号;然后根据样本含量大小，规定抽样间隔k;随机选定第i(i 　　系统抽样的优点是：易于理解，简便易行;容易得到一个在总体中分布均匀的样本，其抽样误差小于单纯随机抽样。缺点是：抽到的样本较分散，不易组织调查;当总体中观察单位按顺序有周期趋势或单调增加(减小)趋势时，容易产生偏倚。 　　整群抽样 　　整群抽样是先将总体划分为K个“群”，每个群包含若干个观察单位，再随机抽取k个群(k 　　整群抽样的优点是便于组织调查，节省经费，容易控制调查质量;缺点是当样本含量一定时，抽样误差大于单纯随机抽样。 　　分层抽样 　　分层抽样是先将总体中全部个体按对主要研究指标影响较大的某种特征分成若干“层”，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位组成样本。 　　分层随机抽样的优点是样本具有较好的代表性，抽样误差较小，分层后可根据具体情况对不同的层采用不同的抽样方法。 　　四种抽样方法的抽样误差大小一般是：整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样。 　　在实际调查研究中，常常将两种或几种抽样方法结合使用，进行多阶段抽样。

学员008h****问：您好汤老师！按照您所说的复习计划，消化系统、儿科、女性生殖听完，消化系统章节练习和随机练习做完正确率80%以上，但感觉有些题变一变说法又做错，儿科正确率75%左右，女性生殖正确率只有55%，感觉女性生殖没学一样忘得很快。景老师的女性生殖系统课件还没更新完，所以目前正在听心血管系统。我是一名95年中专毕业生，没从事过临床；听课当时觉得都懂了，隔段时间忘记好多，想回过头来再复习怕时间不够，继续向前又担心这几门主要科目掌握不牢分数提不上去。每天学习时间四个小时左右，所以想请汤老师指点迷津。 医学教育|网辅导名师汤以恒回复：整体你的复习思路、进度和做题正确率都是比较合适的。主课听到做题70%以上的正确率就可以开始下一门课程，实在不行，也得先考虑进度，后考虑提高。因为每一门课程都会考到，而每一门课程都有比较简单的内容。 其他请查看访谈视频：。

2022年的助理医师考试看2021年的视频可以，但有改动的地方，要从别的地方看执业助理医师指具有《医师执业证》及其级别为“执业助理医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业助理医师。执业助理医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类。截至2021年末，全国共有执业医师和执业助理医师427万人。