助理医师考试右心衰治疗

这是我从内科学笔记上上找的，希望你能满意：------- 概述 -------指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。------- 临床表现 -------（一）左心衰竭 呼吸困难、劳力性、阵发性、夜间性、端坐性呼吸困难。 咳嗽、咯血。 心悸、乏力。 发绀。 交替脉。 肺部湿性罗音。 原发性心脏病体征。 (二)右心衰竭 右上腹胀痛、尿少、水肿。 发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水、下肢水肿。 原有心脏病体征。------- 诊断依据 -------呼吸困难与体力活动有明显关系。 右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。 发绀、肺部湿性罗音。 原有心脏病体征。 超声心动图可发现某些病因及病理。 心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。 心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。------- 治疗原则 -------治疗病因和诱因； 减轻心脏前、后负荷； 增强心肌收缩力； 改善心室舒张期顺应性； 对症支持疗法； 终末期病例可考虑心脏移植。------- 用药原则 -------出现早期心力衰竭，便要主动到医院就诊，咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因，及早在医师指导下用“A”项药，使早期心力衰竭转为代偿期。 已进入晚期心力衰竭，要坚持系统的正规治疗包括“B”和“C”项药，尽力使心功能恢复到最佳状态。------- 辅助检查 -------一般情况下只作检查框限的“A”便可。如诊断不明确可加检查框限“B”。------- 疗效评价 -------治愈：心功能纠正到Ⅰ级。 好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。 无效：症状及体征无改善。------- 专家提示 -------患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全II级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。

一般不需要，比如心衰，写：端坐位双腿下垂，吸氧，镇静，利尿，血管扩张剂，洋地黄药物等。助理很简单的，一般不太会绕的，照书写就是了，