心理咨询师发现求助者是谁

一、一般情况求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者有哪些主要症状?二、对该求助者的诊断及依据是什么?三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?四、该求助者出现上述问题的原因是什么?五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点?七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?，八、在本案例中，应如何选择咨询方法? 参考答案：一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据：1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。四、该求助者出现上述问题的原因是：1．生物原因：求助者为男性，45岁。2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3．心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。(2)情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点：1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：1．不同的问题应选择不同的方法。2．不同的阶段可选择不同的方法。3．根据不同对象选择不同的方法。4．不同的专长和经验会影响方法的选择。

咨询方案应包括以下七个方面的内容：

1.咨询目标

双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合询目标有效性的七个要素。咨询目标既包括近期的具体咨询目标，还包括远期的长远咨询目标，具体的目标可能不止一两个，但都应该符合咨询目标的特征。

2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。

3.咨询的效果及评价手段

在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和效果，并协商采用何种评估方法和手段对是否实现目标和达到何种效果进行评估。

4.双方各自特定的责任、权利与义务

5.咨询的次数与时间安排

双方商定的咨询次数以每周1~2次为宜，次数过多可能因求助者无暇进行自我探索和改变而影响咨询效果。每次咨询的时间应在60分钟左右。时间过短可能缺少容量，过长则可能导致咨询效果不会提高，反而下降。在时间安排上不是绝对的，有时也可灵活掌握。

6.咨询的相关费用

咨询的相关费用不需要双方进行商定，但需要在咨开始前的简介中向求助者明确说明，说明咨询的相关收费标准，并在咨询中严格按照国家规定的收费标准执行。

7.其他问题及有关说明

咨询中如有特殊情况，应具体说明。咨询方案商定后，可以根据实际咨询情况处理。如果咨询目标比较简单、具体，预计一两次就可以完成的咨询，不一定签订书面的方案，可以用口头约定的形式明确下来。

如果求助者的问题比较复杂，而咨询目标相对比较多，预计咨询的次数较多，应该以书面形式明确下来，双方在咨询中按照咨询方案的约定进行咨询。

楼上的回答，是书本给出的答案。但需要注意，这是对于咨询师的告诫。建立良好咨询关系，需要求助与咨询师之间共同构建，才能达成。所以，本鲨认为，建立在尊重基础上的抱持与共情，是两大核心。更要以区分求助的状态作为前提。一、求助的心理问题存在于自我意识层面。此时求助的问题多形成时间不久，治疗欲望很强烈，也比较明确和单纯。甚至部分对于咨询师抱有相当的期待。这时，按照书本答案寻求关系构建，是没有问题的；二、求助的心理问题已经有来自潜意识心理能量的渗透。这类问题，一般都有较长和复杂的形成历史。求助的心态比较矛盾和敏感，存在类似趋避性依赖。心理咨询师在初期必然是较为被动的。本鲨以为，对于这类求助，应该根据他的气质与人格特点，灵活掌握。比如对于胆汁质和部分粘液质，应该以认真地聆听为主，充分地宣泄，对于高度不灵活的神经类型，往往是必要的。但对于抑郁质的求助，可能效果相反；而且，对于部分粘液质的求助，则可以对于求助非常明显的认知错误的具体问题，用解释技术，让求助自己领悟到他的荒谬之处——总之，这类问题，与本人的人格气质特点，呈现高度相关性。必须要灵活对待，找到合适的方法。

感同身受，就是太累，说的没错，谁能理解。

这个题目很像昨天考三级时候的题目。书面的回答：就是：1、尊重。2、热情。3、真诚。4、共情、5积极关注。 然后还有细化的说明，上面的回答都写的很好了。如果真是发生在心理咨询里面，建立良好的咨询关系还有几点，算是经验之谈吧1、与求助者见面之前的沟通。并不一定会发生在每个咨询过程中，但有些还是会发生，在面谈之前的简短沟通，会在电话中传递信息，发现匹配度。来访者会先在心里有一定的认可度2、第一次面谈的会见，咨询师装扮得体大方（此项也发生在普通的人际关系中，只是在咨访关系中更加重要，因为求助者是带有期待的到来）3、良好的身体语言4、适合求助者的咨询方式。咨询师相对来说，心理能量更大，接纳度更广，只有自我成长到一定的程度，才能引领更多的求助者，使其获得帮助，对于相对强势的求助者要用相对强势的咨询方式，对于无助自己成长的求助者，要关注接纳。掌握这些，基本就可以建立良好的咨询关系。例外情况（比如说：求助者移情严重，还未进入咨询关系，开始讨厌咨询师），这是考虑咨询转介。

你好，首先，你要明确你和求助者的关系，你们是朋友还是家人，或者是同事，或者只是咨询关系？其次，你要明白，心理咨询师是来帮助求助者的，而不是求助者来帮助心理咨询师的。所以，你要把自己摆在求助者的位置，而不是心理咨询师的位置，这样，才能真正的理解求助者，才能帮助到求助者。第三，在咨询的时候你要把自己的[gPARAGRAPH3]打开，不要总是以一个心理医生的身份来看待你和求助者之间的关系，而是以你们是朋友，是家人，是同事的身份去看待你们之间的关系。最后，在商量咨询的时候，你们之间要有一个平等的关系，这样才能真正的帮助到求助者。

在心理咨询中，如求助者与心理咨询师在认知、情绪方面有分歧，心理咨询师应()A．赞同求助者B．持中立态度C．评判求助者D．容纳求助者．正确答案：B解析：咨询师应不断调整自己对问题的看法。心理咨询是一种比较特殊的助人活动，它需要咨询师站在求助者的角度去思考问题，最大程度地去理解和接纳。咨询氛围下的咨询师应有很大的包容能力，这是咨询师的职业要求。咨询师要尽量使自己保持客观、中立、理性的态度。