心理咨询师曹雪

中原焦点团队网中27网初31苋华坚持分享第258天 今日继续学习影响技术中面质技术的基本原则。1、要自问使用面质技术的行为动机是什么？2、体现技术意图的关系中形成的应该是积极的、理解的、陪伴的、具有指导意义的姿态。3、面质技术应该是支持性的挑战、温和的技术。曹老师用亲子关系中母亲的姿态举例：可能母亲没有进入孩子世界，那么其能干对孩子来说意味着自己是差劲的、无能的，如果母亲假设“我都是对的”、假设“孩子离开我就活不下去了”……提醒咨询师们对面质技术要有清醒认识——针对矛盾而不是求助者本人。4、不同的人敏感不同，区别对待，谨慎使用，加强或维持咨询关系中的参与角色，改变参与者的催化者而不是控制者。5、根据评估求助者注意程度、焦虑水平、渴望改变的强度、倾听能力等接收能力是决定选择面质技术的主要指标。6、例外：当求助者违法、对自己或他人产生危险时要在咨询早期建立面质反映。第六章影响技术-面质使用面质技术有助于求助者检验自己行为的结果，而不是使他们对自己的行为进行辩护。面质必须谨慎使用，以免反增了咨询师可能需要消除或改变的行为或模式(防御模式)。面质反应的基本原则 1、任何时候都必须清除使用面质的动机。面质是积极地提供具有建设性和指导性反馈的手段。 可以体会一下，我们每个行为背后都是有动机的。咨询中理想的状况下，我们每个言语和非言语信息都会体现出一些技术意图和某些姿态。姿态生成关系，关系又影响姿态。这些是行为的内在我们需要觉察的。 面质强调积极和有建设性，而非对抗。这决定了面质的姿态应该是理解、陪伴、尊重、信任的。是一种支持性的挑战，一种温和的技术。 当对抗产生，就像觉得我有道理，我爱你所以你要听我的这样的家长，或是我比你懂，我比你能干，所以我要给你指导这样的父母。孩子也许并不认为他们是对的或许他们理解你是在说:你比我能干，意味着我是差劲，没有能力。双方感受差距很远，就产生对抗的态度。避免对抗，可能需要家长去掉两个假设:我说的都是对的这个孩子必须听我的建议才活得下来。去掉假设再来处理对抗问题。 咨询师则是这种家庭关系的延续，在咨询室里弥补这些关系上的不足。咨询师需要有比较清醒的认识，必须谨慎使用面质，避免造成对抗的防御。 2、面质应该只针对问题中的矛盾，而不是针对求助者本人，避免造成指责面质反应。 引用行为中具体的例子通过你的语气和身体语言,表示你并非在做是非判断和模糊的推论。 这个指导其实对于不同人来说，会有不同的敏感程度，感受也会不一样。我们需要根据求助者的不同情况或反应来使用。 3面质技术的大前提是咨询师愿意维持或加强自己在咨询关系中的参与角色。否则不要使用面质反应。在咨询师试图做出面质反应之前，应先考虑与求助者的关系水平。 这是要反复提醒自己的。改变的主体一定是求助者本人，我们是参与者、支持者、催化者。但不是进程的控制者。 4、求助者接受面质反应的能力是决定面质技术时机的主要指标。只有当求助者有能力利用面质进行自我检测时，才能给予面质反应 面质的目的是帮助自我检测，提升反思能力、心智化能力等等。意味着面质反应前，应先判断求助者的注意程度、焦虑水平、渴望改变的强度及倾听的能力水平。 一般性:面质被倾听和接受程度，随着关系建立的阶段越早，被倾听和接受的可能性就越小。 例外情况:在有违法或对自己、他人产生危险的情况下，就需要在咨询过程的早期阶段进行面质反应。 思考:为何在出现危险情况下，需要在早期使用面质技术?今日继续学习面质技术。面质技术处理求助者目前面临的内心矛盾和行为的不一致，是在共情友善融洽的情况下发生。求助者需要时间空间做出反应，因此避免结束时做面质。心理咨询强调求助者的主体性、主动性、自发性，咨询师核心价值观应该是人性的关怀放在首位，帮助求助者从危机的混乱中走出来，需要稳定性的技术。气质和行为习惯养成了操纵性和活跃型求助者，面质技术是挑战。咨询师要让求助者把你当作同盟者而不是敌人，因此使用面质技术要重视姿态和关系姿态的基础，是解决冲突的第一步。求助者意识到自己矛盾的姿态需要时间和空间反应的过程。曹老师答疑：在热线工作中，帮助严重应激和情绪混乱的求助者，紧急情况下要先做危机干预处理求助者情绪危机，情绪稳定后才做心理咨询工作。因此热线电话的先决条件是要对求助者的姿态先做评估，工作重点是根据求助者目的和求助者的精神状态进行，对于焦虑和寻求资源的求助者来说需要再做转介（心理咨询或医院精神科检查）。第六章影响技术-面质科胡特讲过一句话:“不带敌意的坚决和不带诱惑的深情。”不带敌意的坚决有点像我们面质的姿态。有一定的挑战性。但挑战的不是挑战个人的尊严，也是他对自我价值的判断。而是在共情、友善、融洽的关系上一起理解和面临内心矛盾，是挑战他的问题。 昨天说危机事件。建立在危机的假设之上，在早期关系还没建立好时，可能都要用到面质技术。从某种角度来说，危机干预和心理咨询是两回事。咨询中遇到危机，我们是需要先处理危机的。可能要用强烈的手段让他进入自己的反思。而面质反应，是我们强烈地运用求助者的心智，运用意识的手段。 与危机事件相类似的另一种，叫情感危机。对方处于特别焦虑和解离状态，被情感淹没时对话是没有用的。需要通过情绪稳定的技术帮他处理不稳定的波动的情绪。让他把一些能量收回，当他能够面对自己内心时，才继续咨询。 面质的基本原则 5、咨询师不是仅求一时之功。在面质以后，应给求助者充分的时间做出反应并且讨论反应的效果。所以，在咨询接近结束的时候不宜再做面质反应。 6、不要在很短的时间内用面质反应，给求助者施加太多的压力。 7、应避免两个面质反应连续使用。因为这也许会过于强烈。面质反应时应选择那个容易成功的事情。过度和滥用面质技术而没有表达出求助者人性的关怀，是不道德也无疗效的。 “善行”在咨询价值观里是最核心的价值观。我们用什么样的技术意图，都需要把人性的关怀放在首位。对于脆弱的求助者，以及正在经历严重应激或情绪极度紧张的求助者，最好完全避免使用面质技术。与处理危机和危险时是完全相反的两个方向。 8求助者的性别和文化背景也会对面质反应的效果产生影响。面质反应更适合那些操纵型和活跃型的求助者，这样类型的人比较自我，不太考虑别人。以东方文化为背景的人，对面质的反应可能更为强烈可能更敏感地感受到面质中的挑战，甚至是攻击的部分。不管对象的反应如何，咨询师都要让求助者把你当做是同盟者，而不是敌人。 可以联系到双规调查者，他们也需要询问被调查者。通过信息收集，从中找到联系，找出矛盾之处，用逻辑引出事实。他们会用到更多的面质。但是就不是同盟关系，可能是某种敌对关系。所以我们与孩子，与我们服务的对象工作的姿态很重要，要注意我们的关系基础。 最后，面质是让求助者意识到自己的矛盾和冲突，仅仅“意识到”是不能解决冲突的，但却是解决矛盾的第一步。之后，我们需要对这些反复出现不和谐的部分进行更多的讨论和使用干预策略。然而，面质反应后求助者对冲突矛盾的意识并不是一种即时反应，可能要经过一段时间才会发生，这是面质反应的局限 性。

自修心理学，较好的一个办法，就是参加自学考试的心理学相关专业，这样有一个循序渐进的进程，对打基础很有帮助。

我觉得暂时给她办休学吧，压力太大，药物就那种有助于精神平静的吧，另外我强烈建议你，是你哦，不包括你的父母，带着她去西藏啊九寨沟啊内蒙古草原啊大海啊这一类自然风光宁静秀丽，或广阔无垠的地方转一段时间，尽量找人不是很多的开发不是很明显的地方我永远相信大自然的力量比人类要大得多而且感人的多，视野开扩了心胸就会开阔，就不会蜷缩在自己的小世界，最后，祝福你和你妹妹

《心理咨询师》(二级)+(三级)基础+习题 送二级真题

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“心理咨询师新教材与国际接轨，直接选用国际疾病分类标准ICD-10作为诊断标准，更有利于学员学习。”

国际疾病分类，简称ICD （International Classification of Diseases），是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础。

权威机构就新旧教材知识点对比详解

曹雪主任指出，比对心理咨询师新旧教材，从宏观来看，新教材仍保持原有框架体系，包含基础知识和操作技能部分，基础知识包括六章内容，操作技能分心理诊断技能、心理咨询技能、心理测验技能三部分。所不同的是：

基础知识部分：第四章《心理健康与心理障碍》变更成为《变态心理学与健康心理学知识》，将常见精神障碍纳入课程主体之中，增加心理不健康的分类及压力与健康部分。第五章《心理测验学》改为《心理测量学》，并将旧教材第十三章《心理咨询师的心理测验技能》中有关测验编制的部分，整合到本章中。第七章《职业道德与相关法律》在新教材中不再作为独立章节出现。

操作技能部分：技能部分分二级、三级两册出版，对三级、二级的要求较以前有普遍提高。

你好，我觉得沙漠小鱼说的有一定道理，我之前去精神病院实习的时候看的精神分裂患者和你描述的妹妹的情况很像，像你说的骂人自己没意识到是典型的自觉能力缺失，同时被害妄想，钟情妄想都有出现，你的描述中也提到了妹妹会抑郁，但是不知道他有没有歇斯底里的躁狂表现呢？一般双向障碍都是抑郁和躁狂交替出现的。还有幻想有阴谋，摄像头之类的是精神分裂的典型表现。这里需要 进一步了解他的幻觉到什么程度。根据我的感觉 ，靠单纯的 开解 ，劝说，心理咨询效果都不会好 ，因为这个状况持续时间较长 ，肯定是 精神病学领域 ，不要再心理咨询上浪费钱。去大的医院 精神科或专门医院 ，主要还是吃药调节 ，另外就是放弃对前途的各种规划和要求。让她做自己喜欢的事情 ，不要让他压力 和高考之类的问题。这是一个很可怜的生病的状态 ，所有要宽容理解，不要要求更多了。只是建议 ，我也做过 学校的心理咨询室兼职 ，还是偏向医学上寻求帮助吧

帮顶~~~不太懂~~... 多陪陪她应该会好点吧~~~.....

基础心理学,普通心理学和应用心理学,以上教材都可以从北京师范大学出版社买到

你好：感谢你邀请我回答此提问。很抱歉，一般来说，约见我的人都是带着不同的问题，承担着不同的痛苦才这样做的。所以，希望我会认真分析，希望对你们有帮助。第一，此问题的定性问题。我个人认为，从表现上来看，确实有着和精分相似的症状，所以，为什么会出现精分的诊断和双相的诊断，原因就在这个过程当中出现的混乱状态，与精分（精神分裂症，简称精分）的常见临床表现是相似的。再加上对精分和精神问题的诊断，往往不具备可行的，具体的，标准的诊断标准。它们往往是依据于一些测试量表和临床医师的判断来进行的。虽然一部分精神分裂症可以通过脑影检查来获得关于脑部器质性病变的情况，但是，大部分精分患者并无法通过现行的科技手段准确诊断。世界各地目前的诊断手段，都是经验性诊断。这就是为什么会造成被诊断为精分的一个主要原因。从后面的描述上来看，确实类似于双相情感障碍。而且，我相信你们已经做过九类测试，所以才会被诊断为双相。被诊断为双相与被诊断为精分的基础是一样的。另外，再加上家属提供的往往是关于症发作时的信息，所以，这进一步加大了医生朝某一类问题诊断的倾向。你们提到了前言不搭后语，缺失自检，缺失现实检验能力，过大夸大信息，被害妄想，情绪呈现明显周期性波动等情况，所以，医生才没有第一时间内区别出来。我估计被诊断为精神分裂症的主要原因是因为缺少自我感知，自我控制，被害妄想的原因。从修正诊断的情况来看，我个人支持双相情感障碍的诊断。实际上，双相障碍本身并不是单纯的指的心理疾病，在存在妄想的情况下，我们应该依据于最核心的表现就是：抑郁与狂躁的交替。再加你妹妹的症状当中存在妄想一类思想，那么，合理的诊断应该是：精神病性质的双相情感障碍。第二：关于你妹妹此问题的产生原因。如果做了家庭病史调查，排除了家族遗传原因，排除了早期病毒物感染史，脑外伤史，那么，可以大体推断为心理性原因。你提到了妹妹地个性，再加上她对老师的指诉。那么，我们可以看出，她一直将自我思维压制。她的聪明，成就，个性，欲望，无法在家庭以及学校当中得以有效的“承纳”。我提到过一个概念“扩散与弥补”。当一个人无法在自己所生存的环境当中满足内部的欲望 ，那么，他们往往会努力超越此时的环境去探索一种新的替代物来弥补内心当中的“缺失”。可是不幸的是，你的妹妹既不能在家里获得她所希望获的东西，显然也没有在学校的时候获得她希望获得的东西。这就意味着在二种环境当中，她只是表现出你们认为的正常表现。而她并不能在二种环境当中通过交互作用来平衡自己内部的需求缺失。你的父母的教育模式本身就是一种容易刺激孩子偏移的模式。更何况，我还需要说明的是，很多问题之所以心理障碍的形式出现，很大的原因是因为患有某一种心理障碍可以“回避最糟糕的情景，避免承担需要承担的责任”。也就是说，你妹妹以障碍为表现，既反应出对现实的不满，对一直承受痛苦的反抗，对环境的抗争，也是一种逃避。我时常把它称为疾病获益。你也看到，顺着她的时候，她的表现还算可以，可是如果和她的想法相左，那么，她就开始以某一种不可理喻的方式来表达自己的不满与愤怒。第三，关于治疗。我主要讲二个方面的问题。其一，哪一种治疗方式好？药物？心理？从你妹妹的情况来看，目前只是掌握了你所传递的信息，而不是她本身告之于我的信息。因此，在此不可判断真实原因。同时，目前她是一名学生，面临着高考，又在服药。那么，请继续以药物治疗为基础。实际上，你提到了一个很重要的信息，就是她服药的依从性不高这一点。这是一个很麻烦的问题。因为间断性服药，私自断药的影响很大，我建议你们目前可以采用监督服药的模式进行。所以，目前的后理的治疗模式应该是：以药物治疗为前，心理治疗为辅。而家庭人应该做什么？这个问题涉及到二个因素：第一，你们家人过去是怎么样做的？第二，是否目前的症状与家庭的关联是最强的？在此基础上，才能知道应该如何修正家庭关系。有必要的情况下，还可以进行家庭咨询。具体情况依据于你们与咨询师的交流而定。其二，如果要治疗，应该怎么样治疗。目前治疗双相情感障碍的任何西药都会有毒副作用。这也就是为什么她服药依从性不高的根本原因。西药的治疗依据是作用于与症状有关的神经递质受体，通过改变脑生化过程来改善症状。但是由于药物对递质的影响是广泛的，而不是精准的，所以，就会对整个神经系统造成影响，进一步对生理状态造成影响。我们时常说药性与非药性，就是指的一方面处理了某一问题，但另一方面又带来另一些问题。但，目前的西药，无法平衡它。而且，医师已经开具了药方，那么，我就不再在给出建议，因为没必要。我之所以把西药罗列在前，是因为很多人喜欢吹中药多厉害。实际上，中药也是一样的。并没有那些广告里吹得那么神奇。不过，就目前的药方来看，可能不太全面。因为此药的目的我估计是用以平缓狂躁。所以，如果症状并没有得到全面改善的话，还请与医师再商谈。她自己应该做什么，我就回答不了了。因为我没和当事人谈过，就好比你问我你要穿什么衣服地好看一样，我回答不了。但是，学校是否还要继续去这个问题，我个人觉得，还是由家庭协商来决定会好一些。剥夺她的选择，并且隔离社会环境，并不是一个好的选择。在目前继续服药的情况下，我个人建议你们寻求一个在精神分析理论，人本主义理论和认知行为理论上进修较深的咨询师提供专业系统的心理治疗。心理治疗是一个系统的工作，目前的大部分咨询师并不能承担双相情感障碍的心理治疗工作。而且，我可以负责地告诉你，目前心理治疗不作为双相情感障碍的主治首选。心理治疗只是作为双相情感障碍的辅助以及支持治疗。因此，那些宣称可以治愈的人，你们就不用理会了。虽然我知道你们很希望她好起来，但是，保治的信息我还是建议你们三思而后行。最后，祝她早日康复。如果有什么问题还需要再咨询，再联系。