助理医师胃食管反流视频

距离临床执业助理医师资格考试只剩20天的时间，怎么冲刺复习备考呢，相信大家都有一些误区，环球网校快问编辑为大家整理了往年学员分享的成功经验，希望对各位考生有帮助！ 　　与环球网校快问的美妙邂逅，大概是我人生经历中一次小小的意外。一切是那么意外又那么合理。那是在2016年的圣诞节，没错，我记得很清楚。当时我在百度上漫无目的的搜索一些无聊的新闻打发时间，虚度光阴。突然就弹出一条广告，是关于医学考试的，对广告的反感令我毫不犹豫的点了关闭按钮，谁知道阴差阳错的打开了。首先引入眼帘的是环球网校快问大大的logo了，然后是滚动的信息栏，可能是冥冥中自有天意吧，我看到了一个改变我医考道路，甚至说改变人生也毫不为过的老师，不用说，肯定是众多考生心目中的崇拜的天人：汤神！！！ 　　当时抱着无聊的态度，打开了试听课程，不听则已，一听惊人。汤神讲的消化系统（好像当时讲的是胃食管反流啥的，记不大清了），讲的有理有据，由浅入深，娓娓道来，令我这样的学渣都能听得津津有味，尤其是汤神讲课那种态度，或者说是气势，令我为之深深着迷。编的小口诀，小段子，什么“内打我，不稳定，外小三”，“屁股焐热得脚气”真是绝了！在令人开怀大笑的同时，又学到了知识，记忆的很牢，让我知道医学还可以这样子学啊，寓教于乐。不知不觉把他讲的所有试听课都听了一遍，意犹未尽。在小心翼翼问遍客服MM后，客服MM非常耐心，再三确认无误后，颤颤巍巍把当年发的奖学金交上了，很心痛有木有！我的小钱钱啊啊啊啊！ 　　对了，瞧我这记性，还没来个开场白吧，我可不是苏州讲书的先生，好卖关子。简单说一下吧，大概我本人的经历，是一件非常奇葩，不可思议的事情。为啥？高中是个文科生，还是学艺术的，后来阴差阳错考了临床的专科院校，学的专业跟临床一点不搭边——学的医学影像诊断专业，再到去年考上了全日制本科，学的是医学影像技术，可能你们这些学医的都搞不清楚这个专业，说白了，这个就是在医院拍片的技术员，不能从事医师诊断。也就是说，本科学历不能考医师证，只能用专科学历先考助理——一个深坑。所以，凭着对医疗队伍的热爱（尽管卫计委神坑），还是想义无反顾的想当医师——至少把医师证考出来。 　　所以，一个本科在校学生，在圣诞节的时候，没有遇到圣诞老人，而是刚好遇见你——环球网校快问。故事就这样开始了。 　　按照汤神的计划进度，听完了消化系统，就要听妇儿系统了，多幸运遇见了你——我的女神啊，景老师！记得滕王阁序有云：落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色，那么，女神的讲课风格是否也可以描述为幽默与豪爽齐嗨，专业与严谨共鸣呢？女神讲课循循善诱，女神容貌秀色可餐。对了，我一直觉得，像汤神和景晴老师，是不是两口子呢？两人讲课风格真的可谓绝代双骄啊。 　　心血管系统，呼吸系统，历来是我最头痛最无奈的软肋，不过在网校的习题正确率，强化阶段，习题班，冲刺班上，反而是掌握最牢固的，在此，不得不感谢这是邵启轩老师的功劳，对于DShao，我只能用一个大写的服字来描述我对邵老师的崇拜之情。邵老师的讲课风格，穿插着国学精粹，什么“月黑雁飞高，哮喘发作了”，“肤如凝脂”（冷凝集试验）等等，我是个文科生，这样讲课，穿插诗经古律，唐诗宋词，别有一番滋味，太棒啦！而且邵老师讲课如同谦谦君子，欧美绅士，不卑不亢，不急不慢，心得安。哈哈。 　　人文基础，实践技能讲课，离不开叶冬老师了，与其称之老师，我更愿称为冬哥，想不到冬哥和我一样，都是医学界的小鲜肉，同时也是愤青，哈哈，冬哥讲课幽默，举例生动，重点突出，在六月份的实践技能辅导中，亲身示范，我呢，隔着手机在学校图书馆里亦步亦趋，哈哈。讲的医德医风，法律法规，对我很有启示。我都想去北京找冬哥玩了！ 　　…… 　　学习的时日就这样着：每天翘课，去图书馆抢座占位，先看视频，拿出事先打印好的讲义勾勾画画做补充，在做打印好的习题，错题本（在这里吐槽一下，希望网校以后能不能编写配套讲义，因为实在实在是太费小钱钱了！光打印所有班次讲义和习题，就花了500刀有木有！我的小钱钱啊），接着下一节学习……到了六月，因为还要面临着学校期末考试，分配实习医院的事情，所以很忙，但再忙也要复习！没错，老铁！ 　　进入了实践技能考试的日程了，那天考的很顺利，因为我在网校对着视频可是练了不下十遍，早就轻车熟路，第一站凭借着冬哥的万能模板，第二站有声有色的“面试表演”，第三站的秒杀，P 　　凭心而论，最后两个月时间里，心情是稍微有些急躁的，课程太多，习题太多而实习时间又紧……平常还偷懒，上网打游戏……网校同学们都是所有系统章节全部复习了，而我为了赶进度，不得已放弃了神经精神系统，生化，其他（烧伤）这几个章节。可能复习策略不同吧，举个简单的例子，网校大部分同学都是按照题海战术的刷题，而我仅在有限的时间内，偷工减料，习题班，冲刺班，模考班都完成不到一半，只能通过提高正确率了——91%的正确率，要知道我可是之前一点没涉及过内外妇儿的。 　　笔试如期而至，考试很顺利，当走出考场的一瞬间，我就知道我在环球网校快问的帮助下，在众多老师的帮助下，在同学们的帮助下，在自己的努力下，我已经成功了。当时因为自己有80个选择题不确定，所以估分是220＋左右。当网校QQ群里同学们热火朝天的谈论，对答案时，我没有参与，因为我关心的不是过不过的问题了，而是究竟是不是N1的问题了。 　　等待的日子是焦急的，每每穿出风声，各种“小道消息”，什么内部会议，权威预测，着实令人激动不已，激情过后又是日复一日的平淡如水。我们经常在群里抱怨他们为何不早出成绩，个中滋味，如鱼饮水，冷暖自知。 　　当时间进入了11月，在6号下午16：00左右，网校发来短信，说是可以查成绩了，当时心情非常激动，毕竟等待了好久，终于等到了今天。网络的拥挤，网络的瘫痪，阻挡不了我的热情。终于，在刷了3个小时的网站后，成绩姗姗来迟：236分。距离第一名还有30分，但我知足了，也算是回应了这一年的努力。 　　我想，在明年校园里拍毕业照时，一手拿着毕业文凭，一手拿着医师资格证，应该是一道美丽的风景线吧，在中国应该找不出第二人了。 　　现在，我正在努力考研，环球网校快问给我的医学知识，记忆，让我在考研中，深有裨益，是你们改变了我，让我由学渣逆袭成学霸。谢谢！ 　　感谢你们能够耐着性子听一个奇葩的人写的语无伦次的废话。当在草稿纸上书写，再一个一个敲到电脑里，只是感谢网校，老师，同学，自己一年多的努力。 　　拉钩，说好了，待到执业医师考试季，与君相遇把酒再言欢。 　　点击这里查看原贴>> 　　只剩下20天的时间大家在复习的时候一定要有所舍弃，精神系统、生化该放弃时就放弃，一个月的冲刺攻略点击这里获取>>

专家：许树长（消化内科）“胃食管反流”一个既陌生又熟悉的名字，如果你频繁感到烧心、泛酸、嗳气、胸骨后不适、或者发生不明原因的咳嗽、咽炎、甚至哮喘，这很有可能就是一个信号：你患上了胃食管反流病。有文献统计人群发病率为77%，按我国13亿人口算，病人大约7500万，其中在北上广这些一线城市人群发病率可达17%。现实的尴尬就是，胃食管反流在公众中认知度、就诊率更低。那么什么是胃食管反流，这种病好治吗，治好了如何才能不复发？ 什么是胃食管反流病？胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。因为胃里面大部分是胃酸，胃酸就是稀盐酸，具有很强的腐蚀性。第二个就是胃蛋白酶，还有从这个十二指肠反上来的胆汁和胰酶，这个占小部分原因。那么物质随着反流反到食管里，食管就相当于受到了一个强腐蚀性物质的刺激，所以就会产生反酸、烧心、胸痛、爱气，如果我们做胃镜还会看到一部分病人会有粘膜破裂的现象。时间长了以后就会有溃疡甚至其它一些并发症，总体来讲就这叫胃食管反流病。 这种疾病以前比较少见，随着现代生活越来越好，但是生活压力也越来越大，很多人有肥胖的困扰，平时吃的又多、又精细，胃的负荷太重，排不下去的时候就容易反上来。还有一个是贲门，贲门是胃和食管的一个闸门，平时闭的很紧，胃酸不容易上来。但是如果天生的贲门比较深，年龄大了就松弛了，这个扣就松了，所以管不住胃酸就上来了。一些特殊的情况也有可能引起胃食管反流，比如说，也许做胃镜会看到食管内膈肌松了，就不能在固定的位置，胃的一小部分就上来了，以后到了胸腔这个闸门就更松了等等这些因素。 胃食管反流如何治疗？ 胃食管反流是一个综合治疗过程，就具体治疗主要包括以下三个方面：药物治疗 01常选用质子泵抑制剂，最常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、法莫替丁，对症状较轻的患者效果较好手术治疗 02口服药物效果不理想患者，经医生严格评估，慎重选择抗反流手术治疗，可经腹腔镜进行胃底折叠，亦可在内镜下直接解决一般治疗 03养成良好生活习惯 治疗后如何自我管理才能不复发 养成良好生活习惯。避免饱餐及饭后平躺，保持食管与胃的上下关系，胃内容物则不易进入食管腔；肥胖朋友注意运动，控制饮食；习惯性便秘患者通过药物或蔬菜水果，解决便秘问题。 睡眠方式的改变。由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。 注意食物的选择。胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。所以，即使中老年患者平时爱好咪个一两口，也一定要在治疗期间管住嘴。 当然三餐也必须规律。 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身 健康 。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治医生了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。 总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分该疾病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。专家名片许树长 同济大学附属同济医院 消化内科主任医师、教授、博士生导师 专家门诊：周一下午 特需门诊：周二上午擅长领域：胃肠功能性及动力障碍性疾病的基础和临床；消化内镜的诊治 现任同济大学附属同济医院党委书记。任中华医学会消化内镜学分会第八届委员会委员，中华医学会消化内镜学分会食管疾病协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会大肠镜学组委员，国家消化内镜质量控制专家组委员，上海市胃食管静脉曲张内镜诊治专委会主委，上海市消化内镜专委会副主委，大肠学组组长，上海消化专委会动力学组委员，上海市中西医消化内镜专委会委员，国家自然基金委项目评审专家。兼任上海市医务青年联合会委员，上海市医学伦理专家委员会委员，上海市医务工会常委，为《中华消化杂志》、《武汉大学学报（医学版）》及《同济大学学报（医学版）》等审稿专家。已培养毕业硕博士研究生20余人，在其领导下的团队主要从事有关脑肠互动异常内脏高敏感的中枢机制的研究以及胃肠道疾病的内镜下诊治临床研究，有关内脏感觉的研究获得2016年上海市医学 科技 奖二等奖，曾主持并参与多项国家自然基金项目、上海市科委项目引导类及临床重点项目10余项，该团队目前在研国家自然科学基金面上及青年项目5项、上海市申康临床新技术推广项目1项、上海市科委临床引导类项目1项，已发表包括SCI及核心期刊论文100余篇，主编著作3部，参编著作5部，参译著作1部，专利4项。 文 |消化内科 图 |以上均为版权图 编辑丨宣传处