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共同呼吸一个心跳
执业药师的义务包括严格执行药品不良反应报告制度正确的。在执业药师资格暂行规定中执业药师的职责已经明确:(1)执业药师必须遵守职业道德,忠于职守,以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。(2)执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定,有责任提出劝告、制止、拒绝执行,并向上级报告。(3)执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理,参与制定、实施药品全面质量管理,对本单位违反规定的行为进行处理。(4)执业药师负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。业务能力1、正确理解、执行党和国家有关医药工作的方针、政策,对企业生产、经营和质量管理的重大问题能正确分析判断和及时处理。2、具有独立依法执行业务的能力。3、善于吸取国内外经营管理经验,结合企业实际和市场变化情况,改革创新,完善企业经营机制。4、按照企业经营目标,科学地组织有关生产、经营活动。5、对药品生产、经营进行有效监督,确保人民用药安全、有效。
我是有多丑让你无语
对于癌症患者或者家属,当和他们谈治疗方案时,说到手术,很多人很容易接受,说到化疗或者放疗,尤其是年龄稍大的病人,很多一听到化疗和放疗,就马上下意识拒绝。我都愿意跟他们多说几句。一般人听说化疗这个词,是在90年代后,那个时候确实国内的癌症治疗处于刚起步的阶段,一般的县医院都还没有肿瘤科,很多市医院都没有专门的肿瘤科,就是很多省级医院,肿瘤科也成立不久。那个时候癌症的诊断,多数是患者有了明显的症状以后,才到医院检查,一般都是属于晚期癌症,假如不能手术的,可以采用姑息性化疗,但是姑息性化疗的疗效很有局限性,依靠姑息性化疗治愈甚至长期生存的都很少,所以那个年代,化疗的人很多在不长的时间后都去世了,另外,那个年代化疗药物,副作用都很大,并且,能够缓解副作用的药物又很少很落后,比如化疗后呕吐的止吐药物,那个时候就只有胃复安,而现在止吐药物已经到第四代了,效果完全不会同日而语,比如升白药,白细胞降低以后,那时候就很难处理。更重要的是,那个时候的肿瘤科医生经验不足,化疗方案完全照搬国外,对于化疗副作用的控制也缺乏经验,什么时候停止化疗,什么时候调整化疗方案,都处于摸着石头过河的阶段。所以,各种因素,导致那时候化疗病人的预后极差。听说周围化疗的人都死了,这句话在当时还真有一定道理……现在不一样了。首先是化疗的目的不一样。由于体检的普及,现在早期中期的癌症病人比例明显增多。化疗的目的大概4类:1、根治性化疗:少数癌症,单纯依靠化疗,可以达到治愈的效果。比如睾丸精原细胞瘤、绒毛膜癌、一些淋巴瘤和一些白血病等,这些癌症癌细胞对于化疗极其敏感,有很大希望通过化疗治愈疾病。那么这类病人,只要身体状况允许,是应该毫不犹豫选择化疗的。2、新辅助化疗(术前化疗):有一些癌症,比如部分肌层浸润性膀胱癌,部分乳腺癌,部分胃癌等,根据大量数据分析的结果,如果手术前进行几个周期的化疗(新辅助化疗),手术后复发率明显低于直接手术的患者,生存率也明显提高。所以在这一些癌症,医生往往建议手术前先进行化疗几个周期,再进行手术。当然这个是否需要先化疗需要根据各种情况综合判断。我的意见是如果这种情况,就诊的医院医生靠谱的情况下,那么应该听从建议先化疗再手术,是最好的选择。当然部分病人由于经济原因或者其他情况,没有选择新辅助化疗而是直接手术,也不能算错误选择,毕竟癌症的治疗没有最好只有更好,要根据自身情况决定。3、辅助化疗(术后化疗):这个一般是根据癌症种类的不同,分期不同,多数在低危极早期的癌症手术后并不需要化疗,一些种类的癌症不管分其如何手术后都不需要化疗,因为化疗并不提高这些患者生存率和降低复发率,比如肾癌、前列腺癌。一些癌症手术后化疗的好处并没有得到证实,比如肾盂癌。所以还是上面的话,需要看你的医院和医生是否靠谱。如果有明确的依据,证明这种情况下,手术后进行化疗,比不化疗的人有更好的生存期和无复发率,那么在身体和经济条件能够承受的情况下,那么应该进行化疗。4、姑息性化疗:这也是很普遍的一种,就回到了最上面写的,晚期癌症是否化疗。姑息性化疗的病人,对于晚期病人,即使化疗,多数也不可能治愈,化疗目的有两个,一是延长生存时间,而是减少痛苦。对生存时间的延长,姑息性化疗一般只能以“月”来计算。也就是即使化疗,最多也就是多活几个月到1-2年。对于减少痛苦,比如肿瘤压迫神经,化疗后减少压迫疼痛能够好转一些。我的认为姑息性化疗是否做,需要综合考虑,第一病人的身体和副反应,如果病人已经比较虚弱,或者试过化疗副反应很大,那么需要思考是否应该做化疗;第二经济,对于晚期病人,如果的确经济条件受限,那么需要考虑是否再投入大量经费进行治疗,或者以姑息、止痛等的治疗为主更好;第三病人的主观意愿,如果病人更希望陪伴家人,不愿将更长的时间花在医院,那么或许不做化疗是更好的选择,如果 病人求生欲望很强,那么或许家属也不能让病人失去希望。所以,首先大家应该抛弃“化疗很可怕”这个概念,化疗并不可怕,现在化疗病人,很多并没有太大不良反应,并不掉头发,活动自由,一般人看不出来是化疗病人。是否该做化疗需要看化疗是什么目的。如果的确是姑息性化疗,需要综合判定,作为医生也不会坚持建议病人进行姑息性化疗。
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