执业医师考试肝的解剖学

肝呈契形，分上下两面，前后两缘。上面贴与膈下，由镰状韧带分为左、右叶。下面与腹腔脏器相邻，称脏面，脏面有H形沟，左纵沟前后有肝圆韧带和静脉韧带；右纵沟前有胆囊窝，后为腔静脉沟；横沟为肝门，是血管、神经、淋巴管等出入肝的部位。肝主要位于右季肋区及腹上区，小部分可达左季肋区。正常情况下右肋弓下缘不应触及肝脏，但在剑突下约30cm可触及。

肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器，其左右径约8cm，前后径约2cm，上下径约8cm。我国成年人的肝脏的重量，男性为1230～1450g，女性为1100～1300g，约占体重的140～150。在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大，可达体重的120。中国人的肝长径、阔径为25×15cm。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段。　　肝脏横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门(或称第一肝门)进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉(即中央静脉)汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至 7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。　　从肝脏的脏面看，有肝方叶和肝尾状叶。肝方叶前缘为肝脏的下缘，其左缘为肝圆韧带，后缘为第一肝门，右缘为胆囊窝。肝尾状叶位于肝脏后方，其左缘为静脉韧带，右缘为下腔静脉窝，下缘为第一肝门。

肝脏以cantile线，分成左右两半肝。 肝脏有3个裂 是肝脏自然分界线。称为肝裂 在肝腐蚀灌注标本可以看到肝内有若干平面缺少管道的分布。。。。这就是自然分界线。。。如果您可以找到肝内管道腐蚀灌注标本，可以看到的。。。，肝脏有3个主裂（正中裂－Cantile线）、左叶间裂、右叶间裂）、两个段间裂（右段间裂、左段间裂）和一个背裂 肝脏分为五叶四段，即左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶，左外叶和右后叶又各分为上、下两段

肝脏的解剖结构包括两面，上为膈面，下为脏面；四缘，分别是左缘、右缘、前缘、后缘；四叶，分别是左叶、右叶、方叶、尾叶。肝叶是根据肝脏解剖结构和血管走形，人为划分的数个组成部分。分叶方法有，临床上根据肝脏外部的镰状韧带分为肝左叶和肝右叶，又根据解剖结构将肝右叶分为尾叶和方叶。根据肝脏内的血管走形，以正中裂为界分为左叶和右叶，将左（右）叶以叶间裂分为左（右）前叶和左（右）后叶。