执业医师考试开髓用啥牙

开牙髓其实就是把牙齿钻开。这是根管治疗的第一个步骤，通常是在牙神经发炎或牙根尖发炎的时候采取的治疗方法。第一步是开髓，第二步是根备（就是把坏死的组织清理干净），第三步是根充（把已经空虚的根管用药物充填起来）。如果是在已经做了烤瓷的牙上做根管治疗，也没有说一定不可以继续使用，只是冠已经被破坏，整体的严密性不如从前的好，而且存在绷瓷的可能，所以建议最好就是拆除现有的再重新制作一个比较好

髓底修补一直是根管治疗的难点，教科书上指出，穿髓底的残冠一直被列为拔牙指证。但是临床上，我一直反对拔牙，原因很简单，恒牙就一副，少了一颗就少一颗，是不可能再长了，所以不是万不得已我都不拔牙。如果是我的病人，经济条件较好，而且容易沟通、通情达理的话。我会建议首先摘除息肉，用银汞合金或者玻璃离子水门汀补上穿底的部位，然后行根管治疗，前提条件是穿底的孔不能太大，直径超过3毫米以上的话，建议用分根术比较好，就是把牙齿从穿底的地方一分为二，摘除息肉，然后行根管治疗。做完根管治疗后，就应该打桩到牙根上，恢复牙冠高度，然后全冠修复。前面我提出的经济条件允许、通情达理的病人才建议，这是因为修补髓底和分根术远期效果不是很理想，而且12岁的小孩还没有到适合修复的年龄，也就是说做完治疗后的5-6年时间里会有很多不可预见性，很有可能做完治疗钱也花了，最后牙齿也留不住。 我之前有一位16岁的小病人也是这样的情况，穿髓底，未到修复年龄，我和她家长沟通后，他们很支持我的方案，然后我就补髓底，做完根管治疗后银汞合金充填，把咬合降低，现在小女孩已经到修复的年龄了，这段时间她来找我复诊，疗效还可以，现在已经做烤瓷全冠修复这颗牙。我很庆幸当初没有把这颗牙给拔了，通过自己的努力又拯救了一颗牙齿。

一般用立体的前磨牙或者前牙，这样的话在操作时相对简单些，如备牙，开髓等，祝你好运，一次通过。