健康管理师考试考点讲解五章

1、生活方式管理

1)概念：指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。

2)生活方式管理特点：以个体为中心，强调个体的健康责任和作用;以预防为主，有效整合三级预防;通常与其他健康管理策略联合进行。

3)健康行为改变的技术4种：教育、激励、训练、营销。

2、需求管理

1)概念：是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。

目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健干预等。

2)影响需求的主要因素4种：患病率;感知到的需要;患者偏好;健康因素以外的动机。

3)需求管理的常用的方法：24小时电话就诊和健康咨询，转诊服务。基于互联网的卫生信息数据库，健康课堂服务预约等。

3、疾病管理

1)疾病管理概念：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。

2)疾病管理特点：

目标人群是患有特定疾病的个体;

关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量;

医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

4、灾难性病管理

1)疾病管理的一个特殊类型，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。

2)这里的是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严重外伤等情形。

3)优秀的灾难性病伤管理项目的特征：

①转诊及时;

②综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划;

③具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效对可能出现的多种医疗服务需要;

④最大限度地帮助患者进行自我管理;

⑤尽可能使患者及家属满意。

5、残疾管理

目的是减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。

以上就是关于健康管理师考点知识的相关分享，送给正在备考的小伙伴们，希望对你们有所帮助，更多健康管理师考试内容，欢迎及时关注本平台!

1、按日常活动的身体活动类别

①职业性身体活动;

②交通往来身体活动;

③家务性身体活动;

④业余休闲身体活动。

2、按能量代谢的身体活动类别

身体活动、根据肌肉活动的能量来自无氧代谢还是有氧代谢，分为有氧代谢运动和无氧代谢运动，简称有氧运动和无氧运动。

3、按生理功能和运动方式的身体活动类别

①柔韧性活动(伸展性活动);

②强壮肌肉活动;

③平衡性活动;

④健骨运动;

⑤高强度间歇训练。

4、绝对强度的衡量

物理负荷测定称为绝对强度，通常以单位时间能量消耗量衡量(每千克体重每分钟耗氧量)有氧运动常用的指标是代谢当量，是指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，单位梅脱。

代谢当量1梅脱(MET)= (每公斤体重每分钟耗氧量)= (44kJ)(每公斤体重每小时耗能量)= 3个千步当量

身体活动强度分为高强度、中等强度、低强度、静态行为四个等级。

静态行为是指坐躺姿势的阅读、看电视、使用手机、电脑等电子产品的活动。

5、相对强度的衡量

(1)最大心率百分比，一般认为心率达到最大心率的60%～75%时身体活动水平达到了中等强度，

①粗略计算最大心率=220-年龄。

②适用于所有年龄段和体能的的成年人群的最大心率计算公式为：×年龄。

(2)伯格量表：按照主观疲劳程度分级(6-20分级)。中等强度通常在11-14区间内。将主观疲劳程度6作为最低水平，20作为最高水平。

6、制定个体活动计划应包括的内容

①收集基本信息;

②确定身体活动目标量;

③活动形式;

④活动强度和时间;

⑤活动进度。

7、身体活动的健康益处

①强度：中等强度身体活动可以降低心血管病、糖尿病、结肠癌和乳腺癌等慢性病的风险和病死率。

②时间：每天30min中等强度活动对心血管病、糖尿病和相关症预防作用证据充分。

③坚持：身体活动的健康效益有赖于长期坚持。

④健康效益：每周150min中强度或75min高强度可以增进心肺功能、降低血压和血糖、改善血糖、控制不健康体重的增加等。

⑤过多静态行为：越是缺乏中高强度身体活动者，过多静态行为的危害更为显著。

8、单纯性肥胖的运动处方要点

①干预目标：增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重、改变身体成分分布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸，代谢调节功能。

②运动总量目标：每周300min中强度运动或150min高强度运动，建议循序渐进逐渐达标。

③推荐3～6个月诶减重5%～10%，大约每个月1～2kg为宜。

④合理膳食，每日减少500～1000kcal的能量摄入，每周至少150min的中强度运动。

9、2型糖尿病患者身体活动的注意事项

①血糖>应禁忌大强度耐力运动。

②出现严重和增生性视网膜病变时，应避免大强度的运动、中高负荷、抗阻力运动，冲击用力和爆发用力。

③血糖控制不稳定，血糖大于并合并酮症，合并视网膜病变，出血或感染不稳定心绞痛时应尽禁忌各种运动。

④增加运动量和强度时应合理安排进度，运动伤害风险低的患者，一般需要1-2个月逐步达到目标运动量和强度;风险较高的患者则需要至少3-6个月。

⑤运动低血糖的预防。

⑥运动时的足部保护。

10、原发性高血压患者的注意事项

首要关注的问题是心脑血管以外，还应特别注意：

①β-受体阻滞剂影响运动中的心率反应，应采用RPE(运动感觉量表)等指标综合判断运动强度。

②α2-受体阻断剂、钙通道拮抗剂和血管舒张药物，可诱发运动后低血压，因此须延长运动后的放松过程，并缓慢提高运动强度。

③利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加，应酌情适量补钾。

④血压上限为收缩压220mmHg，舒张压105mmHg，应当停止运动。

⑤抗阻力训练时应采用合理的呼吸模式，避免憋气，特别是在用力时应避免憋气。

⑥耐力运动作为治疗方案的一部分时，要注意运动与降压药物的协同作用。为预防低血压，必要时应酌减用药剂量。

⑦湿热天气和运动中出汗多，应注意身体水合状态的监控和水的补充

以上就是关于健康管理师常考知识点的相关分享，希望对大家有所帮助!想要了解更多健康管理师考试相关内容，欢迎及时关注本平台，小编将会及时发布最新资讯!

第五章：流行病学和医学统计学基本知识

考点一、流行病学的研究方法

流行病学研究的方法主要有三种：观察性研究、实验性研究、理论性研究。

考点二、常用指标

一、发病指标：

一)发病率

定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=(一定时期某人群中某病新病例数同期暴露人口数)×k

发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。

分母中所规定的暴露人口也称危险人口，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人，才能作为分母;对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。由于在实际工作中暴露人口数不易获得，一般使用年平均人口数。

二)患病率

定义：患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。

患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数同期观察人口数)×k

式中，K=100%、1000‰、10000万或 10000010 万。

患病率与发病率的区别：

1.患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;

2.患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。

二、死亡指标：

一)死亡率

是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。

死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。

死亡率=(某人群某年总死亡人数该人群同年平均人口数)×k

式中，k=100000 或 10 万。

死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。

按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。

二)病死率

表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。

病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。

病死率=(一定时期内因某病死亡人数同期确诊的某病病例数)x100%某病病死率=(该病死亡率该病发病率)×100%

病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。

病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响，同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。

在不同场合下病死率的分母是不同的，如计算住院患者中某病的病死率，分母为该病患者的住院人数;如计算某种急性传染病的病死率，其分母为该病流行时的发病人数。

三)生存率

又称存活率，是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经 n 年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。

n 年生存率=(随访满 n 年的某病存活病例数随访满 n 年的 该病病例数)x100%

生存率常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。

应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期;截止时间可以是 1 年、3 年、5 年、10 年，即计算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。

三、相对危险度

一)相对危险度(RR)或率比

是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(I0)之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。

计算公式：RR=IeI0

RR=1，表明暴露与疾病无联系;

RR<1 表明存在负联系(提示暴露是保护因子);

反之 RR>1 时，表明两者存在正联系(提示暴露是危险因子)。比值越大，联系越强。

二)比值比(OR)又称优势比、交叉乘积比。

指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。

与RR 相同，OR 反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。若能满足以下两个条件，则 OR 值接近甚至等于 RR 值：

1)研究疾病的发病率(死亡率)很低;

2)所选择的研究对象代表性好。

四、归因危险度(人群公共卫生意义)

一)归因危险度

定义：是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。

计算公式：AR= Ie - I0 = I0(RR-1)

AR 的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。(二)归因危险度百分比

定义：是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。

计算公式：AR%=[(Ie-I0) Ie]×100%

三)人群归因危险度百分比

定义：表示全人群中由暴露引起的 发病在全部发病中的比例。

PAR%=[(It-I0) It)] ×100%

式中，It 为全人群发病率。

归因危险度百分比(PAR%)不仅考虑了暴露因素的而且与某因素在人群中的暴露率(P0)有关。

其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。

以上就是关于2020健康管理师《基础知识》章节考点的相关分享，希望对各位考生有所帮助，更多健康管理师考试时间节点、备考技巧等，欢迎及时在环球青藤网站查看!