中医执业医师试题中药学

第二十一章 安神药　　◆含义：安定神志，治心神不宁 　　◆性能特点： 　　◇归经：心、肝 　　◇矿石、贝壳类，质重沉降 　　◇植物种子类，质润滋养 　　◆功效应用： 　　◇安定神志：心神不宁 　　惊悸、失眠、健忘、多梦 　　◇兼证：惊风、癫痫、癫狂 　　◇分类： 　　●重镇安神：实证：躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰，心火炽盛 　　肝郁化火，痰热扰心，惊恐受吓 　　●养心安神：虚证：虚烦不眠、心悸怔忡 　　阴血不足，心脾两虚 　　心肾不交 　　◆运用配伍 　　◇心火亢盛：配清心降火药 　　◇痰热扰心：配化痰、清热药 　　◇肝阳上亢：配平肝潜阳药 　　◇血瘀气滞：配活血行气药 　　◇惊痫癫狂：以化痰开窍、平肝息风为主 　　◇血虚阴亏：配补血、养阴药 　　◇心脾两虚：配补益心脾药 　　◇心肾不交：配滋阴降火、交通心肾之品 　　◆使用注意◇矿石药易伤脾胃，中病即止，不宜久服 　　酌配养胃健脾药 　 　第一节 重镇安神药　　◆性能特点：◇矿石、贝壳类 　　◇质重沉降：重则能镇，重可祛怯 　　◆功效应用： 　　◇重镇安神：心神不宁实证：躁动不安、惊悸失眠 　　邪热内扰，心火炽盛，肝郁化火 　　痰热扰心，惊恐受吓 　　◇兼： 　　●平惊定志：惊痫、癫狂 　　●平肝潜阳：肝阳上亢 　　朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀 　　朱砂：甘，微寒。有毒。归心经。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 　　磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。 琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。 　　◆共同点： 　　◇镇惊安神：心神不宁实证，惊痫 　　◇磁石、龙骨： 　　●平肝潜阳：肝阳上亢 　　●注：打碎先煎 　　◆不同点： 　　◇朱砂：镇心清心，重镇安神要药，宜心火盛 　　●清热解毒：疮疡、咽痛、口疮 　　●注○不入煎剂，宜入丸散，每次1～5g 　　○不可过量、久服○忌火煅 　　◇磁石：兼益肾，宜肾虚肝旺、肝火扰心 　　●聪耳明目：耳鸣耳聋、目暗昏花 　　●纳气平喘：虚喘 　　●炮制： 　　○生用：镇惊安神、平肝潜阳 　　○醋淬：聪耳明目、纳气平喘 　　◇龙骨：质重性平 　　●收敛固涩：滑脱证 　　●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用) 　　●附：龙齿：镇惊安神力强 　　◇琥珀： 　　●活血散瘀：瘀血证 　　●利尿通淋：淋证、癃闭。宜血淋 　　●止血敛疮：外伤出血，疮疡不敛 　　●注：研末冲服，每次5～3g;不入煎剂;忌火煅　　第二节 养心安神药　　◆性能特点： 　　◇植物种子、种仁类 　　◇甘润滋养 　　◆功效应用： 　　◇养心安神：滋养心肝、养阴补血、交通心肾、心神不宁虚证 　　阴血不足、心脾两虚、心肾不交 　　心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦 　　酸枣仁 、柏子仁、 灵芝 、 缬草 、 首乌藤 、 合欢皮 、远志 　　酸枣仁：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 灵芝：甘，平。归心、肺、肝、肾经。 　　柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。 缬草：辛、甘，温。归心、肝经。 　　首乌藤：甘，平。归心、肝经。 远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。 　　合欢皮：苦、辛，温。归心、肾、肺经。 　　◆共同点：◇养心安神：心神不宁虚证 　　◆不同点： 　　◇酸枣仁：力较强，养心安神要药 　　善益心阴、养肝血 　　●敛汗：自汗、盗汗 　　●生津：津亏口渴 　　◇柏子仁：偏补心气、益心血，宜心气血不足 　　●润肠通便：肠燥便秘 　　●滋补阴液：盗汗、小儿惊痫 　　◇远志：善交通心肾，宜心肾不交 　　●祛痰开窍： 　　○癫痫惊狂 　　○寒痰咳嗽 　　●消散痈肿：痈疽疮毒、乳房肿痛 　　◇首乌藤：补养阴血，宜阴血亏虚 　　●祛风通络：血虚身痛、痹证、皮肤痒疹 　　◇合欢皮：善舒肝解郁，悦心安神要药： 　　情志不遂，忿怒忧郁、烦躁失眠 　　●活血消肿：跌打骨折、瘀滞肿痛、疮疡 　　●附：合欢花：尤长解郁安神 　　◇灵芝：补心血、益心气。止咳平喘 　　◇缬草：理气、活血止痛 　　重镇安神：矿石、介类，力强，治标，中病既止; 　　养心安神：种仁、植，力缓，治本，可以久服。 　　朱砂：重镇、清心，心火亢盛之心神不安; 　　枣仁：养心、益肝，心肝血虚之心神不安; 　　柏子仁：养心，心血亏虚之心神不安; 　　远志：交通心肾，心肾不交之心神不安。 　　炮制：龙骨：安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。 　　朱砂：忌火。 　　用法：远志慎用于胃炎及消化性溃疡者;朱砂内服不可过量或持续服用;柏子仁慎用于便溏、痰多者。 　　养心安神：莲子(收涩药) 　　养血安神：大枣(补虚药) 　　宁心安神：茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)

考试科目为中医基础理论50分，中药学47分，西医内科学43分，卫生法规10分。　　中医基础理论所占分值比较高，今年考试题目比较简单，问法比较直接，是提分的科目。考试题目各个单元均有涉及，重点集中在阴阳、五行、脏腑、六淫、虚实真假、体质等，最后的防治和养生两个单元也都有涉及，防治和养生是中医的重要内容，每年的复习都不能忽视。今年中医基础理论难题考查很少，比如阴阳简单的考了四季阴阳的划分和属于阳的症状，而没有考查互根、对立这些较难的知识点，但是以后的考试要注意复习。对于简单科目复习的时候要全面，易混的知识点需熟练准确掌握，尤其是B型题，简单但易错。我们要确保在简单科目不丢大分。　　中药学的考试侧重点主要是考查中药的功效、主治和中药的特殊用法。如：下列药物中需要后下的是?下列药物中凉血止血的药物是?今年中药对于配伍关系和十八反、十九畏基本没有考查，但是也是复习的重点内容。中药的功效和主治是每年考试的重中之重，占据中药学的大部分分数，因此在以后的复习当中，要把功效主治作为重点复习方向。　　西医内科学对于中医考生来说是较难的科目，内容比较多，各个单元都有涉及。主要考查疾病的诊断和治疗，例如：　　①属于慢性左心衰体征的是?　　②治疗重型再障的主要药物是?建议学习西医内科学之前可以先学习一下西医基础知识(如系统解剖学、诊断学基础、生理学)，大致要了解西医疾病的病因，在后期诊断和治疗方面会更容易理解，记忆。中医执业医师《医学综合笔试》常备习题及答案中医执业医师《医学综合笔试》高效复习题及答案中医执业医师《医学综合笔试》终极冲刺习题及答案　　知识点, 执业医师, 考试题目, 考试科目, 中药学

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西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。