执业医师考试心电图真题及答案

05年执业医师考试实践试题汇总 作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿 病史采集:上消化道出血 病例分析:甲亢,可惜没别的数据 体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查说出心脏瓣膜听诊的部位 基本操作:锈钉刺伤后如何换药 放射线检查:气胸,胸腔积液 心电图检查:房早室早 胸部听诊:捻发音肺泡呼吸音等 心脏听诊:隆隆样杂音病历采集，男，乏力，呕血，黑便5天 分析，是急性肾小球肾炎 体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉 换药术 今年很多人考人工呼吸和心脏按压 心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时有慢性胆囊炎,胆石症史 病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血因疼痛膝关节和髋关节不能活动 体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查 穿脱隔离衣 心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音 X线:正常胸片 胃癌 心电图: 房早 心肌梗死病史采集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。 一、病史采集一氧化碳中毒女性，21岁，眼睑水肿5天男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天 男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年发作性的胸痛3月男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年男性，28岁，右下腹痛1天 二、病例分析慢性肾功能衰竭右半结肠癌 外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。 血压140-150MMHG90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86gL,SCR和BUN升高十二指肠穿孔急性腹膜炎急性胰腺炎女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常 右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧 带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位右腰捕外伤半小时伴血尿及血块 体格检查右腰部压痛 实验室检查：WBC1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30HP。 三、体格检查腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）心脏触诊浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）心脏听诊 (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区； (2)听诊顺序正确； 从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容。 问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音周围血管检查颈部气管和甲状腺的触诊 四、基本操作导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）胸腔积液穿刺换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)脊髓损伤搬运方法及注意点清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。 （注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）呼吸机应用 五、多媒体心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音 六、医德医风将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处医生不能坐在病人的床上 男医生检查女病人 需要注意什么？给大夫送红包第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）是否能够要病人多做检查增加医院收入腰椎穿刺前如何与患者谈话。 6月13日考试汇总 一、病史采集男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）高血压，高心，心功不全男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年胃溃疡出血胸痛、憋气、咯血3天发热、胸痛、咳铁锈色痰2天48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天腹痛、腹胀、皮肤黄染2天男性，28岁，右下腹痛1天男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天腹痛伴脓血便5年，再发1周进行性吞咽困难伴消瘦6月发热伴膝关节肿痛2天 二、病例分析男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）女性,26岁,腰痛伴血尿2天!上消化道出血主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天． 2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温5度＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．高血压右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）糖尿病1型伴酮症酸中毒脾破裂，失血性休克细菌性痢疾化脓性脑膜炎休克型男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时； 既往无高血压、冠心病、糖尿病史 PE: HR96次分，二尖瓣区可及III6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常 化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上胸部外伤高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂溶血型贫血 三、体格检查肺部听诊顺序可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)大叶性肺炎两个期(实变期消散期)分别可听到哪些呼吸音;这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）眼球检查锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现椎体束征哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）周围血管检查颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？ 四、基本操作腹穿 1＝体位:半卧位、平卧位或侧卧位; 2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方 ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺; 3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉; 4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;心脏按压12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？下颌包扎止血（三角巾）心脏除颤脊柱病人的搬运甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围骨穿和穿手术衣吸痰呼吸机应用插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）穿、脱隔离衣胸穿 五、多媒体心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音 六、医德医风上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法病人送红包不要乱开药一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药未取的职业医师资格能否单独进行胸穿 6月14日考试汇总 一、病史采集男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天女性，20岁，颜面水肿5天。女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周腹痛消瘦半年，呕血3天男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月男性，56岁，发作性胸痛3个月。 二、病例分析间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。 血压140-150MMHG90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊HB:86gL,SCR和BUN升高。消化道穿孔男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。支气管扩张男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次分，二尖瓣区可及III6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎脾破裂男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IUL。尿淀粉酶950IUL。

81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿83 号题1站病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。2站体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少3站上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿 84号题1站病史采集发热，口腔黏膜溃疡病例分析子宫肌瘤2站体查腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射问题:何为踝阵挛阳性意义操作前臂骨折固定 三角巾悬吊3站上机操作支气管肺泡呼吸音奔马率胸腔积液 肠梗阻 房颤右束支传导阻滞 硬膜下血肿85号1站病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。2站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。3站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！89号题1站病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。 病例分析：肩关节脱位，骨折。2站体格检查：1，肺下界移动度2，腹壁反射3，墨菲氏征操作：男性留置导尿。93号题1站病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。2站病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。 基本操作：腰椎穿刺3站房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术94号题：病例分析：高血压心衰病史采集：发热惊厥102号题 第一站：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。 查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。106题 病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！！110号题 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌111号题1站病采集，呼吸困难。分析直肠癌，，2站测血压，肝触诊，腹壁反射，换药117题病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病病史采集：上腹部疼痛118号题 1站病史采集：发热、腹泻、腹痛三天病例分析：好像是个慢支2站：肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线，脑膜刺激征、墨菲征，四肢静脉穿刺术125号第一站病史采集，咯血病例分析，两下肺炎第三站：收缩期吹风样杂音，向腋下传导，干啰音和湿罗音，肺炎，硬膜外血肿，左肱骨骨折，房颤，室性心动过速，尊重病人的意见，因为这是病人的隐私权131号题1站病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天2站检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭133号题 第一站：病史采集 乏力伴巩膜黄染病例分析：心绞痛。第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌试验。第三站：硬膜外血肿。134号题 1站采集50岁男发烧 腹痛 腹泻分析冠心病 心绞痛 急性心梗136号题 1站病史采集，女性，42岁，间断性左下腹痛，腹泻2个月，加重3天来诊病例分析，女性，坐车，急刹车后撞伤右胸……我的诊断是1，闭合性胸部损伤2，右侧血气胸3，纵膈移位4，呼衰5，失血性休克2站1，心脏听诊，振水音，肛门指检2，胸穿问题：1一般取胸水检测要多少毫升2气胸从哪个部位穿刺抽气3站 顺序既不清了，心脏听诊的那个忘了，肺部听诊是肺泡呼吸音，右束支传导阻滞，室性心动过速，急性胰腺炎，胫骨骨折，护士让病人自己数脉搏，139题1站病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第2站：2站体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第3站：左下肺胸膜摩擦音 心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 ，CT：肾破裂 X线：左股骨骨折 心电图：窦性心动过速 心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？142号题第一站：病史采集：16岁少女，心悸、气促4月，加重1天！病例分析：慢性再生障碍性贫血 肺部感染第二站：乳房的视诊；振水音；脑膜刺激征。中枢性面瘫和周围性面瘫的区别？电除颤。第一问题：答可以；第二问题：非同步（室颤）、同步（房颤）——同房。第三站：房颤；（英文的）罗音；硬膜下出血；气胸；尺、桡骨折；正常心电图；左束支传导阻滞。148 号2站体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定

2011年中西医结合助理医生实践技能考试第一站，病例写作：患者，女，50岁，职员。四个月前月经期间因淋雨涉水后，进几个月月经周期紊乱，小腹疼痛，有血块，血块下则痛减。舍紫黯。第二站，技能操作：（一）、试述中医脉诊的指法，布指部位。（二）、演示肝脏上下界的叩诊方法。（三）、演示膝反射的操作方法。第三站，答辩：（一）、患者，男，50岁。多饮，多食，消瘦2个月。试述该病人的现病史及个人史。（二）、说出大椎穴的主治病症。

太老了，太早的真题也没有多打意义了

111号题第一站1病例分析：腹股沟斜疝2病史采集：男性18岁 多尿多饮1月余 昏迷入院 青少年糖尿病 酮症酸中毒第二站1锁骨上涡 腋后线 第七颈椎 肩胛下区 体表标志 腹部深度触诊提问：第七颈椎的意义计数标志2四肢潜经脉抽血提问： 若潜经脉抽不到血如何处理可用下肢深静脉 股动脉 颈经脉抽血第三站湿罗音 颅内出血 窦性心律不齐 收红包处理 阵发性室上性心动过速？ 腹部x片：肠梗阻？

22号题第一站患者呼吸困难，不能平卧2天。既往有前壁心肌梗死病史6年。现症：喘气、心悸、气短乏力、动则加重、面色苍白、畏寒肢冷、腰膝酸软，舌质淡胖、苔白，脉细无力。查体：T：7℃，P105次分，R：21次分。BP：10060㎜Hg。两肺底可闻及细湿罗音，可闻及收缩期奔马律。。。。。。。辅助检查：心电图：V1——V4导联QRS波群呈QS型。心脏彩超：左心界扩大。血清胆固醇7mmolL。第二站请指出听宫、曲池、委中穴的位置请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法请演示凯尔尼克征的检查方法请演示肥皂水刷手的全过程第三站患者眩晕头重如蒙3月，伴胸闷恶心？天 请叙述中脘、膈腧的主治病症请叙述肺结核药物的化疗原则 患者急性胸痛2天，查血清肌酸激酶387，，，，请说明其临床意义