执业医师体格周围血管征

异常结果：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。　　表现为以下情况：　　(1)毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。　　(2)水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。　　(3)枪击音：在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“ta-ta”的声音称为枪击音。　　(4)duroziez双重音，用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为duroziez双重音。　　(5)颈动脉搏动且常伴有点头运动。　　(6)交替脉：交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现。　　(7)重搏脉：在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。　　(8)奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉，不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低33kpa以上。　　(9)洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。　　(10)细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

所谓周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征有以下几种,有以下几种特征： 1毛细血管搏动征 用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇效膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。2水冲脉 水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。3枪击音 正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。4Duroziez 双重音 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。5颈动脉搏动 且常伴有点头运动。相关疾病：主动脉瓣关闭不全、甲亢。

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。1．原因常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。2．产生机制上述疾患均导致主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。3．检查方法（1）水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水冲涌，故名水冲脉或陷落脉，为corrigan首先描述，故又称为corrigan脉。检查方法：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握其手腕掌面，可明显感知水冲脉。（2）明显颈动脉搏动正常人颈部动脉的搏动，只有剧烈活动后心搏出量增加时可见，且很微弱，安静时不易看到，如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。（3）毛细血管搏动征正常人毛细血管搏动极难看出。当脉压增大时，则可出现毛细血管搏动。检查方法：用手指轻压病人指甲末端，或以玻片轻压病人口唇粘膜，引起局部变白，而在心脏收缩期又变红，这种有规则的红白交替现象即为毛细血管搏动征，又称为quincke征。（4）枪击音指在四肢动脉处听到的一种收缩期短促的如同射枪时的声音，故称枪击音。听诊部位常选择股动脉和肱动脉，足背动脉处也可听到。此体征又称为traube征。（5）双重杂音将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期和舒张期内均出现的杂音，呈吹风样，不连续。这是由于脉压增大，听诊器加压造成人工动脉狭窄，血流往返于动脉狭窄处形成杂音。此征又称为duroziez征。（6）点头运动病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称为demusset征。4．临床意义在器质性心脏病的患者中，周围血管的出现有助于判定疾病的严重程度，如主动脉瓣关闭不全合并周围血管征时提示反流程度较重，动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大等。