执业医师技能考试视频腹部穿刺

我是30号题第一站防护服的穿脱二氧化碳采样，选择仪器，怎样操作首先选择消毒剂，配一个2%浓度的消毒剂，怎么配第二站临床操作锁骨上淋巴结检查肝脏触摸（单手）胸外按压术（都要说的细点）第三站亚硝酸盐中毒，病人的救治原则毛巾微生物采样空气中氨的采样

爱爱医上出啦，很全的，但是中医的，不知你考中医还是西医~-1998175-html

谁有51号题

实践技能考试技能操作大项目(每项12分)　　1、胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)患者体位正确(2分);模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。　　(2)穿刺点选择正确(2分);穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。　　(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分);常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。　　(4)穿刺操作正确(5分);　　①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。　　②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体(1分)。　　③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液(1分)。　　④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。　　(5)术后处理及正确(1分)。术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。　 　2、腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。　　(2)穿刺点选择正确(2分);　　选择适宜的穿刺点：(任选1个，位置正确可得2分)　　①左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉;　　②脐与耻骨联合连线中点上方0cm、偏左或偏右5cm处，此处无重要器官且易愈合;　　③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;　　④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。　　(3)消毒、局麻操作正确(3分);　　常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。　　①操作流畅正确(3分)。　　②操作流畅基本正确(2分)。　　③操作错误(0分)。　　(4)穿刺操作正确(6分)。　　①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔(2分)。　　②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时，可选用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)。　　③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。　 　3、腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)患者体位、姿势正确(2分);　　模拟人侧卧于硬板**，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。　　(2)穿刺操作正确(10分);　　①穿刺点选择正确(2分)：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行　　②常规消毒皮肤正确(2分)：戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。　　③穿剌正确(3分)：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。　　④测压与抽放液(2分)：放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴分。撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。　　⑤术后处理(2分)：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。　　 4、骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作，选点：髂后上棘或髂前上棘)(12分) 　　(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);　　①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的`部位。　　②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。　　(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确(4分);　　常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。　　①正确流畅(4分)。　　②操作基本正确(3分)。　　③操作不正确(1分)。　　④全错(0分)。　　(3)穿刺操作正确(6分)　　①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。　　②拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以1~2ml为宜(1分)。　　③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。　　④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸(1分)。　　⑤抽吸完毕，将针芯重新插入;局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定(1分)。　 　5、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)(12分) 　　(1)准备工作(2分);消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。　　(2)清洗去污，伤口处理(5分);除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。　　(3)夹板固定，操作正确(5分)夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。 　　6、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。　　(2)就地取材(2分);木板床或硬质平板担架。　　(3)搬运操作方法正确(8分);　　①用木板或门板搬运(2分)。　　②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!) 　　7、人工呼吸(口对口呼吸，在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确(3分);模拟人置于硬板**或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。　　(2)口对口呼吸操作正确(6分);　　①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)。　　②然后口对口密切接触(2分)。　　③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。　　(3)吹气频率、力度掌握正确(3分);结合胸外心脏按压(80-100次分)，按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。　 　8、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);　　(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分);考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下13交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。　　(3)按压动作正确(4分);双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。　　(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);速率80 - 100次分，下压深度3 - 5cm。　　(5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。　　(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)　　①颈动脉搏动;　　②原扩大瞳孔再度缩小;　　③出现自主呼吸;　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现;　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。　 　9、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分) 　　(1)能连接呼吸器各部件(3分);　　(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);　　(3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确(3分);　　(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。 　　10、气管插管术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。　　⑵置入喉镜操作正确(6分)考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。　　⑶检查插管是否在气管(3分);向已插导管中注气(或吹气)时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。

1号题： 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[quote]题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[quote]3号题病史是 男21岁 反复便血1年，加重一周病例分析是男7岁，发热 咳嗽五天。口服阿莫西林无效 高热 拍片 右肺中叶片状阴影身高的测量 肺底移动度移动性浊音检查穿脱隔离衣4号题： 病史采集：咳嗽 咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏心电图：窦缓 房颤 心音：心尖部听不出 肺部：支管肺泡呼吸音 CT：胰腺炎 肠梗阻 6号题 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊助理：采集压榨性胸痛、大汗。病例分析：结肠癌安徽6号题第一站，病史采集和病例分析病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。实验室检查：肝肾功能。。。。。。（不记得了），K9，Na135，ECG基本（-）。我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。依据，鉴别，进一步，治疗。。。。。。第二站体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。现在进行操作吧。说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。第三站，多媒体：我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。7号题采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，技能是腰椎损伤的搬运 ，觉得还是挺简单的，战友们，加油了9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔山东9号考题1 女 14岁寒战高热右膝关节红肿热疼 5天 2 男性64岁咳嗽咳痰 10年 近发热 呼吸困难 3天 3 肛门指诊10号题病史采集:男性18岁，喘息16年，加剧2天病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影成都10号题第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；病例分析：类风湿性关节炎、贫血；第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早11号题 第一站 尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 第二站导尿 第三站气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题 病史采集是膀胱刺激征病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号题第一站：病史采集：咳嗽 咳痰 发热病例分析：药流x周月 清宫术后x周 发热 持续下腹痛 x月后再次行清宫术 阴道黏膜潮红 脓液 宫颈举痛 宫体前位 附件增厚 压痛 平素月经规律 经产型 wbc n升高查体：乳房视诊 肋脊角叩诊 脑膜刺激征检查提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织 水肿 敷高渗盐水的意义？第三站：忘了。。。 14号题病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号题肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？17号题病历采集 女 31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1、巴彬斯基征阳性表现？ 2、胸膜摩擦音听诊部位？ 操作穿手术衣戴手套提问：1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞肺泡呼吸音 奔马律医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒 20号题:第一站:皮肤黄染伴食欲减退3天入院 慢支炎 第二站:淋巴结触诊腹部听诊腰穿第三站;收缩期杂音胸膜摩擦音胰腺炎输尿管结石肺正常房颤室速820号题病史采集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。（有乙肝病史20年）病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，21号题活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折操作 脑膜刺激证 心脏听诊山东22号分析是 咳嗽 咳痰 桶状胸 应该是COPD查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊 操作是心肺复苏术的心脏按压 同事从头做的 结果老师说不用 光做按压就可以了 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览23号题病例分析 老年男性 73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周COPD急性发作呼衰上感技能是切开缝合体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。问题马蹄足表现，发生在什么病上24号题1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）2操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机 脑出血 奔马律28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊 病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征 吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)四川雅安28号题第一站 病史采集 男 右腰痛伴血尿3个月 来就诊 病例分析 甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站 呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征 吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)29号题病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。病例分析：男，42岁，烦渴多饮半月余。有一兄弟有2型糖尿病。查体： 身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝肾电解质血气正常。操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。答案1分钟。测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射； 广东深圳 29号题一、病史采集小孩 3天 全身皮肤黄染二、病例分析病不确定 大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。第二站体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病 基本操作：胃溃疡手术区消毒提问：卵圆钳使用注意事项第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖 ”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决大概就这样了希望能有帮助 30号题 第一站咳嗽咳痰3天，高热1天。 急性化脓性梗阻行胆管炎第二站 胸部体表标准 锁骨下窝 肩胛下区 第7颈椎及及意义 骨穿 31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。33号题 病史采集是 肠梗阻 病例分析是 甲状腺肿2站 正常心电图 室性心动过速 气胸 脑出血 肠梗阻 山东33号分析：男 25岁甲状腺肿物一年，肿大1月第二站诊断是右侧甲状腺瘤（结节性）查体：心脏听诊、测体温、肝脏触诊操作：三腔两囊管止血多媒体：呼气性哮鸣音和湿罗音期前收缩气胸脑出血心电图：正常心电、室性心动过塑人文：老医生收到红包。。。。答案：把红包给患者交到住院费里34号题 上腹部隐痛二月黑便二天第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝病史采集 心悸四年，高血压病史4年（高血压心脏病）病史采集。分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史（疖或痈 ）乳房视诊 还有脑膜刺激征 腹部包块触诊37号题咳嗽 伴咯血病例分析： 急性化脓性胆管炎 胆囊炎操作：腹部包块切除体格检查：肺部触诊 腹壁静脉方向判断 等 云南 38号题目考试时间：7月1号1站；采集：反复心悸4年，既往有高血压病史 分析：直肠CA2站：吸氧（COPD的吸氧流量？）+肺部听诊+肝脏触诊（单，双手）+手腕关节视诊（在胸骨左缘2肋间听到联系性杂音怀疑什么？） 39题病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病例分析：左肱骨颗上骨折体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊操作面罩吸氧第三站早搏湿罗音输尿管结石股骨骨折硬膜下血肿室早心梗不能依赖辅助检查40号题病史采集：有机磷中毒 病例分析：女性，左侧乳房硬块，有粘连，左侧腋窝淋巴结肿大---乳腺癌2站：心脏听诊，提问：听诊顺序，内容 墨菲氏征的触诊方法，提问：阳性意义 下肢检查，主要包括神经系统检查和髌骨检查，提问：脑膜刺激征上肢外伤后的处理，清创，三角巾包扎提问：创面有煤灰怎么清洁3站：窦性心动过缓 还有个 房颤 正常腹部平片 急性胰腺炎 肺结核41号：病史采集：心梗病理分析：宫外孕 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。43号题诊断，原发性肝癌。操作：胸廓扩张度，脊柱检查，肝脏触诊，穿脱手术衣。44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号题： 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧46号题操作：心脏叩诊（今年心脏叩诊多）淋巴结触诊外伤抢救病例分析：急性脑膜外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）病史采集：皮肤黄染（乙肝 20年）47号题，病史采集：男性，发热，腹痛腹泻 3天。病例分析：男性，65岁，反复胸闷，胸后烧灼感2个月，加重**天。体格检查：腹股沟淋巴结检查（要说明有上下群），肺部叩诊的方法顺序。墨菲氏征检查，操作是鼻塞管吸氧。问答：吸氧的方法有几种，还有COPD吸氧是高流量还是低流量？ 48号题：病史采集：男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊病例分析：反流性食管炎49号题1 病史采集 女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病2 病例分析 女性 牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射基本操作：四肢浅表静脉穿刺我都考悲剧了 对不起大苗老师。第三站连题干都没看到就选了。。。 50号题第一站：病史采集(2号)，2岁男孩，发热1天，惊厥一次。病例分析：22岁，男，腹痛伴呕吐2天。患者大量饮酒后出现上腹痛，呕吐少量胃内容物；没有提到肛门排气情况。血常规无异常，腹部B超无异常。第二站：心脏听诊，脾触诊，心肺复苏(2个循环)；问题：心前区震颤见于哪些疾病，还有一个心肺复苏的我忘了。第三站：肺部听诊呼吸音，我选Volect啰音，X线是普大心，胫骨骨折，心电图是窦性过速和急性心梗。其他楼上下补充。。。。。 51号题病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡~！ 操作~心前区视诊脊柱的检查~脾脏的触诊~~再就是动脉血气分析。53号题：第一站病史采集：女性22岁，全身水肿。病例分析：3小时前突发上腹疼痛，进食大量油炸食物，脐上疼痛向左侧延升，既往体健，某菲斯阴性，移动性浊音阴性，尿淀粉酶398，白细胞11诊断：急性胰腺炎第二站：外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问：腹部穿刺的最大量，怎样防止负压高时水渗出。第三站：舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、医德：女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号题病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？55号题病史：腰痛低热盗汗一月 病例：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级 体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。56号题病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考做腹部肝脏触诊单手双手胸背部标志位置还有阑尾手术区消毒操作是阑尾换药。58号 病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160100mmhg，体格检查:BP15596mmhg心律不齐72次分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg 2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断是什么我答得是：心律失常（室性早搏）高血压病（1级，极高危）电解质紊乱（低钾）病史采集，女，47，尿频，尿急，尿痛10，门诊入院病例分析，张力性气胸，左侧4,5，6肋骨骨折休克体格检查 对光反射检查（说反应） 肺下界叩诊 假设左腹部包快，深触诊操作 面罩吸氧第三站，支气管呼吸音甲亢 期前收缩窦性心动过塑忘了一个(*^__^*) 嘻嘻……胸片气胸CT胰腺炎右侧股骨骨折医德医风选B 61号题第一站：病史采集(29号)，低热、腹泻、右下腹痛3月余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心脏听诊，振水音检查，肛门直诊；问题：什么稽留热，见于什么病。胆囊手术后出现胆瘘再次手术：手臂未消毒，请给予手术切口皮肤消毒。问题：碘酊、碘伏消毒怎样区别。第三站：1、我选期前收缩，2、支气管呼吸音，3、气胸，4、室性期前收缩，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、赞同医师告诉患者戒烟的好处。62号题病史采集：男性，低热,腹泻，右下腹痛3个月。病例分析：冠心病（变异型心绞痛）体格检查：腹股沟淋巴结触诊，心脏听诊，腹部移动性浊音的检查。操作：四肢静脉穿刺 河南商丘62号题 病例采集：几号忘了不是6就是8号 第一站 男57岁 近两周腹胀 近日来呕血 黑便 饮酒15年27号 病例分析 维生素D缺乏小儿佝偻病三站腹股沟淋巴结检查 心脏听诊 腹部移动性浊音 技能操作 四肢浅静脉抽血分析66号题 病例分析 诊断右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血71号 广州病史是面色苍白，乏力2周，巩膜黄染3天 病例分析：间断胸痛2周吧，貌似心绞痛 体查就扁桃体检查，胸骨上窝，腋中线、肩胛间区、肩胛下角的描述，肝脏的触诊 还有就是简易呼吸器的使用73号题病史采集，女60岁，消瘦伴多饮，多尿两月，病列分析，乙肝肝硬化，自发性腹膜炎，脾大，操作，穿脱隔离衣，体检，劲部淋巴结触诊，乳腺触诊，脾触诊， 75号题病例分析是水痘77号病例分析：左肩关节脱位并大结节撕脱骨折。病史：活动后气促，双下肢水肿。操作：阑尾手术消毒。体格：气管检查，肺移动度，腹部触诊。80号题 病例分析是4个月小儿冬季出生，诊断佝偻病早期，一定要看看鉴别诊断病史采集46岁男，持续上腹涨2年，呕血黑便6小时急诊体格检查：膝关节和下肢的检查，液波试验，心脏触诊操作：三腔二囊管止血3站房颤，胃癌，支气管肺泡呼吸音，心脏听诊好像是2狭，右心室肥厚 81号题：第一站，颈部无痛性肿块半月，、十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿82号题 1、问诊：咳嗽、咳痰发热，脓痰，估计相关的是肺脓肿吧，自己看下书；2 、病例分析应该是慢乙肝，肝硬化合并自发性腹膜炎；3、体格检查是语音震颤，肝初诊以及脊柱的检查；4、硬膜外血肿；气胸；食管静脉曲张；医德医风；肺部的和心电图凭自己感觉！ 83号题体温测量、心脏叩诊、振水音，并问了稽留热概念及常见病，操作考的是导尿术，提问当膀胱高度充盈时，首次导尿量不超过多少病史采集考的是发热咳嗽咳痰，病例分析是胆总管下段结石、胆管炎。主要记住答题模板即可，直接往里套，不过时间有点紧。上机影像学考点是心脏杂音、支气管呼吸音、心电图考点是心肌梗死、室上速，X片考点是气胸，CT是硬膜下血肿84号题病史采集 发热，口腔黏膜溃疡病例分析 子宫肌瘤体查腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射问题:何为踝阵挛阳性意义操作前臂骨折固定 三角巾悬吊上机操作支气管肺泡呼吸音奔马率胸腔积液 肠梗阻 房颤右束支传导阻滞 硬膜下血肿88号题：病例分析：宫血症??不肯定，应该是生殖器肿瘤，需要验证！！89号题目1、病史采集：活动后气促，双下肢水肿1个月，高血压6年。2、病例分析：肩关节脱位，骨折。3、体格检查：11，肺下界移动度 2，腹壁反射 3，墨菲氏征4、操作：男性留置导尿。