执业医师高血压用药巧记

初始药物治疗宜从小剂量开始，以后再根据具体病情变化，逐渐加量或减量，以确保平稳降低血压。任何一类降压药物均可作为初始药物，如果某一种药物疗效不好，或者是病人感到不能耐受时，则应换用另一类药物，而不是靠加大用药剂量或同时再加用第二种药来达到目的。尽可能选择长效药物长效制剂一般降压作用温和平稳、持续作用时间长达24小时以上，即使漏服1次，对维持平稳降压的疗效也没有很大影响。相比之下，用一种或几种短效降压药的患者，白天的血压控制也许很好，但夜间血压的控制多数为“空白”，久而久之，可致心、脑、肾等靶器官损害。第三代长效钙拮抗药如氨氯地平或血管紧张素转换酶抑制剂如雅施达、洛汀新等可作为首选药。小剂量联合用药调查发现，高血压病人用一种药能控制血压的人不到一半，一半以上的病人需要联合用药。联合用药可以协同治疗作用，抵消不良反应，使降压效果更强。逐渐降压除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人以及有高血压病史多年的患者，其机体已适应于高血压目前水平，突然降低反而不好。强调个体化即药物的选择、用量、给药方法等都要根据每个患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

1有的说暂不有，有的说应该用。是他们站的立场不同。以西医角度，血压不算太高，对身体影响不大；加上长期西药的副作用对身体不利；所以说暂不用服药。以中医角度，有病旱治，无病旱防。现在不治等重了就难治，所以说应该服药。2高血压药大部分没软化血管的作用，特别是西药。不该吃而吃绝对没有好处。