执业医师考试风湿性关节炎

急性风湿性关节炎是一种风湿热的表现，其发病后主要以大关节出现红肿热痛为主，且这种疼痛是游走性的。可反复发作，不过不会遗留关节强直和畸形。急性风湿性关节炎它属于一种自身免疫性结缔组织病，对患者危害是非常大的，因此一经发现，要及时治疗。那么急性风湿性关节炎发作时有哪些症状呢?下面让我们一起来了解一下。急性风湿性关节炎发作症状表现：一、急性风湿性关节炎在发病前的1-3周时间，有一半的患者会有上呼吸道感染史，如可出现咽峡炎或扁桃体炎等现象。二、急性风湿性关节炎发作时会出现一些全身症状，如可有发热以及全身乏力感，另外还会有出汗的现象，发病时患者面色会变得苍白没有血色，同时还会伴有烦燥不安的情绪。三、如果是游走性的多关节炎，发作时其主要症状在大关节处，可导致病变的关节局部出现发红、肿痛以及发热的现象，而当炎症消退后，则这些症状都会消失，关节也会恢复正常。四、其它症状，有一些严重的急性风湿性关节炎在发作的时候，还会出现一些心脏炎等风湿热的表现，另外有的患者可伴有链球菌感染的征象，如不及时处理，将给患者身体带来更大的不适。急性风湿性关节炎发作的症状有哪些?上面就是关于它发作时有可能会出现一些症状表现，炎症轻重不同，具体的表现也会有所不一样，不管症状轻重，急性风湿性关节炎发作时都可给患者带来很大的痛苦，所以建议有风湿性关节炎的患者，要及时治疗，并注意做好日常的护理工作，以防止其反复发作而给自身带来更大的痛苦。

2021年医师资格证考试大纲在“卫生法规方面”已有更新，具体可关注国家医学考试网。其余大纲是否更改可关注2021年1月份报考公告，报名时间将在1~2月份左右。6月份左右考实践技能考试，8月份进行考综合笔试考试。具体备考方面的问题课咨询中公教育全国任何省市的老师。

风湿性关节炎在临床常表现症状：疼痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等平时受风寒不注意保养容易造成这类病症。各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多系统和多器官损害，具有繁复的症状，常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢性、迁延不愈，有些爆发起病，诊断和治疗是相当烦琐和复杂的，如果不正规使用药物，常使诊断和治疗更加困难。建议用中医的治疗方法,采用中药熬治的膏药纯天然中草药组成，属民间传统黑膏药,由于膏药用于肌表薄贴。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。及时咨询Q1262208904，祝患者早日康复！

去年10月份就发布了，大纲每5年修订一次，目前最新版本的是2019年发布的，去年大纲没有变，今年大纲应该也不会变可以直接用20年的，教材每年都会有变化，到时候你关注下医学教育网，他们每年都会整理详细的变化解读。

临床执业医师考点：急性风湿热　　急性风湿热　　病原菌——A组乙型溶血性链球菌　　临床表现　　主要表现 心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、　　皮下结节　　次要表现 发热、关节痛、风湿热病史 　　血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高　　PR间期延长 (分项简述) 　　心肌炎 体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音 　　心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。 　　心包炎 体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。 　　X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。 　　心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置 　　风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣 　　风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年 　　风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年 　　风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年 　　关节炎 游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。 　　环形红斑 多见于躯干及四肢近端， 　　呈环形或半环形，中心苍白， 　　红斑出现快，数小时或1~2天内消失， 　　消退后不留痕迹。 　　舞蹈病 多见于女性患者 　　以四肢和面部为主的不自主、无目的的`快速运动 　　兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失 　　病程呈自限性 　　实验室检查 　　血沉增快——风湿活动的重要标志 　　C反应蛋白——提示风湿活动 　　抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20%抗O不增高。 　　急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。 　　治疗 休息 风湿热——至少休息2周 　　风湿热+心脏炎——绝对卧床休息4周。 　　风湿热+心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。 　　消除链球菌治疗 青霉素 疗程不少于2周 　　抗风湿治疗 肾上腺皮质激素 疗程8~12周 　　单纯风湿热——阿司匹林 (疗程4~8周) 　　风湿性+心肌炎——肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地塞米松) 　　风湿热+心功能不全——洋地黄给13~12 　　风湿热+心衰—— 禁用洋地黄(防止洋地黄中毒) 　　吸氧、利尿、低盐饮食 　　风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。 　　链球菌感染证据 　　近期猩红热 　　咽培养A组β溶血性链球菌(+) 　　抗链球菌抗体滴度升高(抗链O﹥500u) 　　风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。;

发病前1-3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。