执业中医师诊断学基础知识

诊就是收集信息，包括问，闻，观，脉等掌握信息，这是一个客观的过程。断就判断病症，包括表里，上下，是什么病发展到什么情况。这是一种主观过程。诊断就是先客观再主观的过程。

盗汗概述 　　概述　　盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症;阴虚或气阴两虚 　　盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证，即每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。 　 　历史来源　　中医对盗汗很早就有比较深 刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。“寝”是指睡 　　盗汗觉，有个成语叫“废寝忘食”，是说顾不得睡觉并忘了吃饭。很显然“寝汗”就是在睡觉的时候出汗。到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗这种病症。自此以后，历代医家均沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。　　寸口概述　　指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位。又称“气口”或“脉口”。按脏腑 经络学说的观点，寸口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，肺的经 脉起于中焦脾胃，脾胃为脏腑气血营养的来源，所以全身脏腑经脉气血的 情况，可从寸口脉上体现出来 　　含义： 　　寸口:脉学名词。又称气口, 脉口。《灵枢·终始》：“持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。” 　　寸口为什么又有气口、脉口之称? 　　王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。” 　　《素问·五藏别论》王冰次注所云：“气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。” 　　张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。”　　详细解释　　中医切脉部位名，两手掌后一寸桡动脉处，凡肝、心、脾、肺、肾之脉皆会于此。也叫“气口”或“脉口”。 　　《难经·一难》：“寸口者，脉之大会。” 晋 王叔和 《脉经·分别三关境界脉候所主》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中医的脉象》：“中医看病时，都要叫病人把手放在脉枕上，用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉，这个部位叫‘寸口’。”　　白喉诊断　　诊断 　　流行病学 　　秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。 　　诊断 　　流行病学 　　秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。 　　咽白喉 　　(1)局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。 　　(2)播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。 　　(3)中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。 　　鼻白喉 　　流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。 　　喉白喉 　　有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。 　　(1)局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。 　　(2)播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。 　　(3)中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。 　　鼻白喉 　　流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。 　　喉白喉 　　有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。 　 　寸口概述　　指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位。又称“气口”或“脉口”。按脏腑 经络学说的观点，寸口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，肺的经 脉起于中焦脾胃，脾胃为脏腑气血营养的来源，所以全身脏腑经脉气血的 情况，可从寸口脉上体现出来 　　含义： 　　寸口:脉学名词。又称气口, 脉口。《灵枢·终始》：“持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。” 　　寸口为什么又有气口、脉口之称? 　　王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。” 　　《素问·五藏别论》王冰次注所云：“气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。” 　　张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。”　　详细解释　　中医切脉部位名，两手掌后一寸桡动脉处，凡肝、心、脾、肺、肾之脉皆会于此。也叫“气口”或“脉口”。 　　《难经·一难》：“寸口者，脉之大会。” 晋 王叔和 《脉经·分别三关境界脉候所主》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中医的脉象》：“中医看病时，都要叫病人把手放在脉枕上，用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉，这个部位叫‘寸口’。” 　 　盗汗性质划分　　 生理性盗汗　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过 多，机体内的'各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。 　 　病理性盗汗　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。 　　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为 特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。 　　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

请参考"中国古时的国医高手，很多能看见人体微细身另一重经脉系统，也能清楚看见及分辨体光，更见到人身外及附在各器官的无形债主，这样就可为病人断症少有疏失，真正对症下药，物质病用物质药，灵病用灵药，那病几乎百分之九十可被治好。现代西医很多不信有经脉这回事，灵界附身之说，对他们更是天方夜谭了！ ​要治好世间百份之七十的病症，必需要国医、西医、自然医学、民族医学、宗教医学等配合才可收到效益，缺一不可。特别宗教医学，国医和道教息息相关，有紧密的联系；佛教医学更博大精深，全方位从根本问题解释辨证，精确找出病因对症下药。比如精神病，很多类型是债主附身所致，必用宗教医学才得法治病。 ​"常观世音师父请参考

中医诊断，是根据病人的症状，通过四诊八纲的方法辨别，对病人的病症、证候，作出概括性的判断。诊断的目的，在于最终得出正确的结果。诊断是一体性的连贯名词，用不着拆开解释。如果要免强分开的话，诊是辨别的过程，断是辨别的结果。

医执业医师考试对于很多考生来说，都比较难。特别整理了中医执业医师考试基础科目的复习方法，希望对各位考生有帮助！中医师考试基础科目的复习方法基础阶段的学习建议先掌握基础性的科目：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、诊断学基础这六个基础科目。1、中医基础理论（中医基础理论是学习中医的敲门砖）中医的整体理论和辨证论治都是以中基为根本发展的。中医基础理论的学习重在理解，死记硬背是不可取的。例如：土是木的所胜，木是土的所不胜。很多考生都绕不过弯儿来？这就需要我们换种思维理解问题。把胜与不胜的问题理解成打的过和打不过的问题就迎刃而解啦！木是克土的关系，木打的过土，所以木是土的所不胜（打不过的）；反过来，土打不过木，土是木的所胜（能打过的）。中基里面有很多经典的理论是需要我们珍视的，千万不要只讲究速度，不理解含义就跳过。开始能复习多少是多少， 不求高效率，只求保持状态不放松。2、中医诊断学中医诊断学知识点比较碎，但是临床诊断的必备本领，所以务必要攻克它。学习诊断学的方法，一是记忆，建议多做对比记忆，找到区别的关键点；二是结合临床的应用。例如：望诊中的望舌苔的变化，患者的胃气不足会出现少苔；患者体内有湿热苔黄腻等。在临床上也要多看多体会。3、中药学中药学是一门神秘的学科，我们都不认识这些药物长相， 学习相对困难！建议自己找到有趣的记忆窍门。例如：凉血止血的药物有，大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、槐花、白茅根、苎麻根，可以联想成：两只大小鱼，侧坏白毛猪。把好几味联想到一起去记忆，减轻自己的负担。关于一些特殊用法的中药，建议大家到药店去看看实物便于理解。例如：旋复花、车前子为什么要包煎？磁石、龙骨为什么要先煎？（补充：旋复花身上有很多细绒毛，喝进嘴里比较涩、咽喉敏感难以下咽；车前子颗粒非常小，容易糊锅产生不良物质，所以包煎；磁石和龙骨属于矿石类，煮的时间过短发挥不了药效，所以要先煎。）4、方剂学（方剂学是经典之作，一定不要因为困难就退后不前）主要的学习方法是要先了解方剂的本质，主治和配伍应用要理解透彻，然后再背诵方歌（方歌不是一成不变的，觉得前人总结的不好，可以自己编写适合自己的）。应用于临床，还是方歌最实用。中药和方剂学背诵内容比较多，忘记很正常，这是我们大脑的生理反应。知识是个反复的过程，建议大家给自己制定一份学习计划的表格，有计划的反复背诵，抱着考试之前背上十几遍决心，中药和方剂考试时可谓所向披靡。5、针灸学（针灸学建议大家一定要边动手边脑）针灸是实操很强的科目，穴位的具体定位一定要掌握。可以先按照经络来学习，理解每条经络的走行，再在经络上记忆穴位。我们学习的时候，要多动手在自己或者模型上画经点穴，在脑子里默背、复述。6、诊断学基础诊断学基础对于中医的考生相对难一些。临床的考生常常使用，相对容易些。建议学习诊断学基础的时候多看视频，明白各个指标的意义，多看看化验单，心电图、胸片，对应临床上的疾病结合记忆。