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2018年中医助理医师《实践技能》预习资料三

执业医师考试复习已经开始了,牛课网(niukewang.net)编辑为大家整理了中医助理医师实践技能考试 辅导资料,希望对大家有所帮助。

 

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患者,男,34岁,左胁隐痛半个月,加重伴皮肤黄染3天。

要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。(满分:18分)

评分要点:

一、问诊内容

(一)现病史

1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。

(1)主诉特点:胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间;有无放射痛;发作加重和缓解的因素;是否与(油腻)饮食有关。

(2)伴随症状:是否伴有恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻?有无腰痛、腰酸或小便异常?有无口苦咽干等?

(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄,进行湿、热轻重的鉴别。

2.诊疗经过

(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。

(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?

(二)相关病史

1.有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。

2.有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。

3.个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。

二、问诊技巧

(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。

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