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2017年中西医执业医师实践技能考试真题(6.17)

第一站:案例分析

【04号题】17号 肺心病 喘证 痰蒙神窍;阑尾炎 肠痈 瘀滞证。

【07号题】17号 摘要1:白某,男,33岁,已婚,工人。2015年10月13日初诊。

患者2天前出现发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自服感冒药、止咳化痰药物,症状不减。今日咳嗽、咯痰加重来诊。现症:咳嗽频剧,气促,痰黄稠,咯吐不爽,口味渴,无汗,发热重,恶寒轻,头痛,鼻塞。

查体:T:39℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:120/75mmHg。面红,右下肺叩诊实音,听诊呼吸音减低,口闻及湿啰音。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

辅助检查:血常规:白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。胸部X线片示:右下肺片状浸润阴影。

摘要2:王某,男,70岁,已婚,退休工人。2016年8月19日初诊。

患者3年前出现尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦乏力,食欲不振。

查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺Ⅱ度大,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟极浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。

辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。

【09号题】17号

摘要1:龚某,女,47岁,已婚,干部。2015年3月9日初诊。

患者2年来低热,咳嗽少痰,痰中带血反复发作,未系统诊治,近半月加重。现症:咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,咳痰色白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲。

查体:T:37.5度,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/75mmHg。神志清楚,形体消瘦,左上肺闻及湿罗音。舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。

辅助检查:血常规:白细胞7.0X10的9次方/L,中性粒细胞70%。血沉70mm/h,PPD强阳性,胸部X片:左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片:抗酸杆菌阳性。

摘要2:章某,男,72,已婚,退休工人,2016年8月19初诊。

患者半年前开始出现小便频数不爽,滴沥不尽,尿少热赤,伴有神疲乏力,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸酸,咽干口燥。

查体:形体消瘦,手足心热。直肠指珍:前列腺如鹅卵大,质地硬韧,中央沟消失。舌红,苔薄黄,脉细数。

辅助检查:B超提示前列腺三度增大,回声均匀,膀胱残余尿量60m l。

【11号题】17号 肺结核;乳腺增生病

【13号题】17号 1.乏力,面色无华,神志清晰,心律不齐,舌苔薄白,脉细弱结。血红蛋白110g/L.

2.公务员,中上腹胀痛不适未重视,现腹痛移至右下腹,恶心,大便秘结,小便短赤。心率110,干、湿啰音,中性粒细胞85%.

【14号题】17号

1、心律失常3度房室传导阻滞、心悸、心阳不足、温补心阳,通脉定悸、人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

2、前列腺增生、癃闭、肾阳衰微证、温补肾阳,行气化水、济生肾气丸加减

【19号题】17号 高血压病,肾阳虚。盆腔炎性后遗症,气滞血瘀

【21号题】17号 摘要1:华某,女,45岁,已婚,工人,2015年2月11日初诊。

患者中上腹疼痛反复发作3年,未系统治疗,现症:胃脘隐痛,神疾乏力,纳呆,大便稀。

查体:T:36.1℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:100/60mmHg,形体消瘦,腹软,腱突下压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征,舌质淡红,苔*白,脉沉*。

辅查检查:大便常规:隐血。胃镜示:胃粘膜呈淡红色,黏膜变薄,黏膜血管*,快速尿素酶实验(-)。腹部B超:肝胆脾*双肾未见异常。

摘要2:罗某,女,28岁,已婚,干部,2016年8月14日初诊。

患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行**术,手术顺利,见绒毛,术后阴道流血3条。与8月12日开始下腹部疼痛拒按,自服抗生素无效,来就诊,下腹部疼痛拒按,发热,带下良多,黄稠臭秽,大便*,小便短赤。

查体:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg,神志清晰,下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性。舌红有*点,苔黄厚,脉弦滑。

妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物量多,色黄,味臭,子宫水平位,质中。活动度差,压痛明显,两侧附件片状增厚,压痛阳性。

辅助检查:血常规:白细胞:19.6×10/L,中性粒细胞:93%。B超示:盆腔积液

【28号题】17号 腹痛腹泻,情绪不好时加重

【33号题】17号

摘要1:宋某男,66岁,5年前出现右肋疼痛,时发时止。2周前右肋疼痛加重,现右肋隐隐作痛,头晕耳鸣,耳目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸

黄疸性肝炎史。肝掌,腹平舌红体瘦,少津,脉细数。

摘要2:孙某女,2岁。患儿咳嗽加重,长给予急支糖浆口服。现症:发热,咳嗽,气气急鼻煽,目赤口渴,大便干结。

T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽体肿大II度,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及中、细湿啰音,心腹无明显异。

【34号题】17号

第一站:工人,2015年3月20日初诊。关节肿痛,以腕及掌指关节明显,关节肿痛呈对称性出现,并10年前出现关节变形,关节活动受阻,近2年应用中药及形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节烦疼,僵硬,活动受阻心悸气短,指甲无华贫血*,双*关节,双手掌指关节,近端指间关节肿胀,舌淡苔*,脉**血*24mm/h,C反应蛋白正常,双手X线片:骨质疏松;

2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮肤弹性尚可,腹软,无压痛,肠鸣音活跃,舌苔淡白,脉缓弱。中性粒细胞68%,淋巴细胞30%.

【35号题】17号 1.双下肢出血,血小板20,肝脾不大;2.腮腺炎

【37号题】17号 1、咳嗽 肺炎链球菌肺炎 正虚邪恋证 益气养阴,润肺化痰 竹叶石膏汤 2、血症 再生障碍性贫血(全血系细胞减少,血红蛋白56) 气血亏虚证 八珍汤加减 或归脾汤

【44号题】17号 1.崔某男35岁,突然跌倒意识丧失,牙关紧闭口吐白沫,四肢抽搐。醒后瞌睡乏力,后来发作次数增多。查体反应迟钝,舌苔白腻。辅助检查头颅CT正常。

2.张某女7岁,双下肢皮疹,逐渐加重。现双下肢以及臀部密集红色瘀斑於点,颜色鲜艳压之不褪色。瘙痒,有阵发性腹痛。舌质红,苔黄。查体无明显压痛,肠鸣音活跃。辅助检查中性粒细胞69%,淋巴细胞28%.

【47号题】17号

1、癫痫 痫证 肝肾阴虚证 左归丸加减 ;2、前列腺增生症 癃闭 气滞血瘀 沉香散加减。

【**号题】17号 1.病史:双关节疼痛,遇寒加重;2.不寐心脾两虚的临床表现,治法,用药方剂;3.高血压心电图,根据心电图做出诊断。

【**号题】17号 患者23岁突然昏仆抽搐两年,加重一天,主诉,病史,问诊。细菌性肺炎的病因治疗。外邪犯胃导致的呕吐,症状?治法,方药。心电图诊断疾病:患者中年妇女,劳动后心悸气短的心电图····

【**号题】17号 摘要1:丁某,女,49岁,已婚,农民,2016.12.17初诊。

患者一年前突然出现意识丧失,伴有四肢抽搐,口中有声,口吐白沫,历时5分钟,

此后常反复发作,近1个月发作频繁,收住院治疗。现症:头晕目眩,两目干**,心烦失眠,腰膝酸软。

查体:T:36.2度,P:90次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。神情,生意反射**在,病理反射未引出。舌红少苔,脉细数。

辅助检查:脑电图可见棘波、尖波;头颅CT:未见异常。

摘要2:顾某,男,30岁,已婚,司机,2016年1月13日初诊。

患者晚餐进食油腻食物,3小时候出现右上腹间歇性胀痛并向右肩放射。现症:腹疼痛难忍,伴恶心呕吐,发热恶寒,口苦咽干,便秘尿赤。

查体:T:38.3度,P:101次/分,R:20次/分,BP:118/76mmHg。右上腹压痛,**限性腹肌紧张,墨菲氏,征阳性。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

辅助检查:血常规:白细胞12.5X10的9次方/L,中性粒细胞82%。血清转氨酶轻度升

超示:胆囊壁增厚,可见移动性光团伴声影。

【**号题】17号 1:郁证:心神失养 甘麦大枣汤 ;2:脱疽:寒湿瘀滞 阳和汤

【01号题】17号 夹脊 神门 三阴交 拉赛格实验 鼻窦点压痛 刷手

【05号题】17号 大陵,肾腧,悬钟定位;颌下淋巴结触诊;脊柱(胸椎大概)受伤患者搬运;霍夫曼征演示

【15号题】17号 天枢至阴曲池定位;肝脏双手初诊;指鼻试验;口对口人工呼吸;

【20号题】17号 高血压鉴别诊断,ALT升高意义,液氨震颤阑尾压痛 穿隔离衣

【35号题】17号 1.上肢抖动法;2.肺下界的叩诊;3.测血压;4.伤口换药

【35号题】17号 舌诊检查,踝阵挛,浅表淋巴结检查,穿隔离衣

【54号题】17号 摘要1:洛某,女,45,已婚,工人,2016年4月2初诊。

患者1月前手术时输血,2周前自觉恶心,乏力,食欲减退,并渐出现皮肤、巩膜及小便发黄。

现症:身目发黄,色泽晦暗,形寒肢冷,大便溏薄。

查体:T:36.6度,P:60次/分,R:16次/分,BP:115/70mmHg.神清,巩膜及全身皮肤黄染,肝肋下2cm,质软,轻压痛,肝区叩痛(+)。舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。

辅助检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)320U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)240U/L,总胆红素(TB)

112umol/L,结合胆红素56umol/L.HBsAg阳性,HBeAg阳性。B超:肝大,肝区光点略粗。

摘要2:李某,女,30岁,已婚,工人,2017年1月6日初诊。患者13岁月经初潮,26岁结婚,有生育要求,近半年出现月经周期紊乱,有时候半月一行,有时2个月一行,有时量多如崩,有时量少淋漓,持续10-30天不等,经色淡,质清稀,神色乏力,倦怠懒言,肢体面目浮肿,

大便溏薄。末次月经:2016年12月16日,持续至今。

查体:T:36.8度,P:90次/分,R:24次/分,BP:120/80mmHg。基础体温:单相型。神志清,面色苍白,口唇色淡,舌质淡,边有齿痕,脉细弱。

辅助检查:血常规:血红蛋白80g/L,红细胞:2.43X10的12次方/L。B超检查:子宫及双侧附件未见明显异常。诊刮病例提示:子宫内膜简单型,增生过长。尿妊娠试验阴性。

【56号题】17号 糖尿病,流行性腮腺炎

【57号题】17号 掌按法 墨菲征 对光反射 胸腔穿刺术

【**号题】17号 望舌,血海,天宗,迎香定位,对光反射,手术区皮肤消毒

【**号题】17号 简易呼吸机、眼球运动、气胸、上消出血病因,胆石症取穴

【**号题】17号 穴位定位百汇,委中,肩雨,骨膜反射,胸腔穿刺,三站主治,高血压危象表现

【**号题】17号 巴彬斯基征 血海 胃俞 定位 穿隔离衣 调节反射和鱼和聚合反射

【**号题】17号 1:股骨骨折的固定;2:孔最,至阴,中极的定位;3:肺下界的叩诊;4:舌诊

第三站:临床答辩

【13号题】17号 房性期间收缩、急性阑尾炎、腹泻问诊。滞针处理,胸痹,X线不知道是气胸还是肺气肿

【28号题】17号 演示毫针进针,演示浮宾试验,演示右肺下界移动度,演示胸外心脏按压。

【33号题】17号 便秘问诊,膻中血海主治 溃结临床症状 心电图诊断前壁心梗

【46号题】17号 恶心呕吐反复发作 神疲乏力,一年加重一周问诊;特发性血小板减少性紫癜骨髓象表现;落枕 气虚血瘀治法主穴;X线右下肢股骨远端骨折错位。

【48号题】17号 患者男35岁,咳痰,咽痛3天,询问病史。胃火牙痛治法,选穴。血常规13*109,中性粒84。考虑什么病。

【58号题】17号 胸胁疼痛,心下痞闷问诊;针灸断针处理;小儿腹泻的共同临床表现;抗琏O。

【59号题】17号 自汗问诊,流行性腮腺炎并发症,针灸血肿处理,甲胎蛋白升高临床意义。

【60号题】17号 男性60岁昏迷一天问斩,拔罐水泡处理,椎动态颈椎病症状胸腔积液性质判定。

【**号题】17号 抗o阳性的意义、小儿腹泻的共同临床表现。断针

【**号题】17号 1:心悸的现病史和相关病史问诊;2:承山和水沟的主治;3:病历:胃痛,胃溃疡;4:血钾6.25的临床意义。

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