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2018年中西医执业医师考试模拟试题七

执业医师考试复习已经开始了,牛课网(niukewang.net)为大家整理了中西医执业医师考试模拟试题 ,希望对大家有所帮助。

 

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A1型题

1、输卵管妊娠最常见的部位是

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间

E.输卵管壶腹部

【正确答案】:E

【答案解析】:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。

2、异位妊娠是指

A.受精卵着床于子宫以外

B.受精卵着床于子宫+附件以外

C.受精卵着床于子宫体腔以外

D.受精卵着床于腹腔以外

E.受精卵着床于宫颈管以外

【正确答案】:C

【答案解析】:异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,包括在输卵管 腹腔 阔韧带 卵巢 及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈,不选。

3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是

A.阴道少量流血

B.排出蜕膜管型

C.尿妊娠试验阴性

D.早孕反应消失

E.腹痛减轻

【正确答案】:B

【答案解析】:输卵管妊娠和正常妊娠一样,滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,因此,月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离,岁阴道流血排除三角形蜕膜管型。

4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

【正确答案】:B

【答案解析】:异位妊娠时,若出现休克征象,应在积极纠正休克的同时立即手术,如不紧急手术的话,仍有腹腔内出血,则休克难以纠正。

5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要

A.病史

B.腹部检查及阴道检查

C.后穹隆穿刺

D.hCG测定

E.诊刮

【正确答案】:C

【答案解析】:异位妊娠时,阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者,腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能抽出血液,抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。

6、有关宫外孕,下述哪项是正确的

A.以间质部妊娠最常见

B.一般子宫增大情况与停经天数相符

C.子宫内膜也发生蜕膜变化

D.阴道流血多,易致失血性休克

E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕

【正确答案】:C

【答案解析】:宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应,选C。

A项宫外孕以输卵管妊娠多见,占95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%;

B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月数基本相符,但是子宫不对称,一侧角部突出;

C项其和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,使月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应;

D项阴道流血:不规则,一般不超过月经量,少数患者月经量较多,类似月经。不会引起失血性休克;

E项阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血患者。

7、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

【正确答案】:A

【答案解析】:输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8-12周。

8、关于过期流产的处理,下述何项是错误的

A.刮宫前先作凝血功能检查,防术时因凝血障碍而大出血

B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

C.刮宫前作好备血,输液准备

D.力争做到一次刮净,以防因不全而出血

E.过期流产胎盘机化,术中谨防穿孔

【正确答案】:D

【答案解析】:因胚胎组织机化与宫壁粘连,刮宫时有可能遇到困难,而且此时子宫肌纤维可发生变性,失去弹性,刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重,如一次不能刮净应于5-7天后再次刮宫。

9、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的

A.立即刮宫以清除官腔内容物,同时给广谱抗生素

B.原则上先给抗生素控制感染,再行刮宫

C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留,以减少出血。感染控制后再行清宫术

D.患者出现感染性休克,应积极抗休克

E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术

【正确答案】:A

【答案解析】:题中问哪项不正确,选项A不正确。

治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。

【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

10、关于习惯性流产,下列哪项是错误的

A.每次流产往往发生在相同妊娠月份

B.临床过程和一般流产相同

C.自然流产连续发生2次或以上者

D.病因之一与染色体异常有关

E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起

【正确答案】:C

【答案解析】:习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。

11、关于难免流产哪项是错误的

A.阴道流血增加

B.下腹痛加剧

C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出

D.宫口开

E.子宫体与孕周相符或略小于孕周

【正确答案】:C

【答案解析】:本题选C。错在“部分胎盘排出”。

难免流产:妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。

12、子宫小于孕3个月的稽留流产,其处理原则应是

A.先给予抗生素行钳刮术

B.立即行宫颈扩张及钳刮术

C.先给予催产素,后行钳刮术

D.先给予雌激素,后行钳刮术

E.药物引产

【正确答案】:D

【答案解析】:稽留流产的处理较困难,若凝血功能正常,先口服炔雌醇,可提高子宫肌对缩宫素的敏感性,然后再刮宫。

13、停经10周的宫颈妊娠,其最佳处理是

A.刮宫术后注射催产素

B.刮宫术后宫颈塞纱条

C.必要时输血

D.术前给予MTX治疗,再予刮宫处理

E.子宫全切除术

【正确答案】:D

【答案解析】:宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术,但刮刮宫后颈管不易收缩,胎盘血窦不易关闭容易引起大出血,术前应做好输血准备,术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血,若出血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,则应及时行全子宫切除术,以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年常采用术前给MTX治疗。

14、妊娠12周,阴道流血7天,体温38℃,白细胞12×109/L,首先处理方法是

A.立即刮宫后再给抗生素

B.立即给抗生素后再刮宫

C.观察阴道出血时再刮宫

D.立即给麦角注射

E.保胎治疗

【正确答案】:B

【答案解析】:阴道流血7天,体温高考虑流产感染,治疗原则是积极控制感染,尽快清除宫内残留物。

15、关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术

D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术

【正确答案】:D

【答案解析】:治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。

【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

16、习惯性晚期流产最常见于

A.先天性卵巢发育异常

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.子宫颈内口松弛

D.孕卵发育异常

E.黄体发育不健全

【正确答案】:C

【答案解析】:习惯性晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,羊膜囊经宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短扩张。患者常无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即娩出。

染色体异常、黄体功能不足可引起早期流产。

17、妊娠早期流产的主要原因是

A.生殖器官异常

B.母体全身疾病

C.遗传基因缺陷

D.外界不良冈素

E.免疫因素

【正确答案】:C

【答案解析】:七版教材:染色体异常是早期流产最常见的原因。

18、关于自然流产的症状,下列哪项是错误的

A.妊娠12周后,先阴道流血后腹痛

B.晚期流产一般出血不多

C.妊娠8~12周阴道流血较多

D.妊娠8周前出血不多

E.妊娠8周后不完全流产较多

【正确答案】:A

【答案解析】:妊娠在6个月(不足28周)以内,胎儿尚不具备独立的生存能力就产出,叫做流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离。晚期流产时,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。本例A明显错误。

19、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

【正确答案】:D

【答案解析】:先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时可见阴道流血增多,腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】

20、关于流产,下列哪项是正确的

A.完全流产,有腹痛,宫口松

B.先兆流产,出血量少,宫口闭

C.不全流产,宫口闭,出血少

D.难免流产,宫口闭,出血少

E.稽留流产,胚胎死亡达4周以上未自然排出

【正确答案】:B

【答案解析】:A 应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

C 应是子宫出血持续不止,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出

D 阴道流血量增多 宫颈口已扩张

E 无4周的定义

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