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2018年外科手术指导考点:精索静脉曲张高位结扎手术步骤

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精索静脉曲张高位结扎手术步骤:

在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况。若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除。

精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支。故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行。

手术步骤:

1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:

腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米。逐层切开,显露精索,于内环处游离出曲张的静脉。切除一段,分别结扎。再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的深面,牛课网搜集整理以缩短精索。间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口。

2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:

以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜。钝性分开腹内斜肌和腹横肌。将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口。

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