执业医师糖尿病用药推荐

常用的降糖类的药物一般都是促进胰岛素的分泌或是降低人体对于糖类物质的吸收，从而起到降低血糖的作用。常见的药物包括格列齐特，格林美脲，格列本脲这些药。此外如果血糖控制不理想的话还需要注射胰岛素。糖尿病作为一种严重的慢性病，长期的血糖高就会造成肾体积增大，肾小球滤过率增加，使得肾功能不全。加上长期服用降糖药对肾脏的伤害也是雪上加霜，所以在注意监控血糖的同时也要注意对肾脏的保护。在滋补肾脏方面，可以饮用由茯苓、虫草、白木耳、猪苓组成的--苓白多菌粉，天然食药用真菌，以菌固肾，以菌益肾，以菌养肾。自然补肾，不给肾脏增加负担，还要养成良好的生活习惯，不熬夜，保证充足睡眠，不吃辛辣刺激性食物。

磺脲l类药物、胰岛素、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类胰岛素促分泌剂

降血糖的药物包括8类，（1）二甲双胍类，是肥胖糖尿病患者的首选用药。（2）磺脲类促胰岛素分泌剂，包括格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等，但该类药物容易引起低血糖。（3）非磺脲类促胰岛素分泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。（4）а-糖苷酶抑制剂，包括拜糖平、卡博平和倍欣，主要用于降低餐后血糖。（5）GLP-1受体激动剂类药物，包括艾塞那肽、利拉鲁肽等，该类药物可以延缓糖尿病的进展。（6）DPP-4抑制剂，包括西格列汀，可改善胰岛细胞的功能障碍。（7）胰岛素及其类似物。（8）胰岛素增敏剂，包括文迪雅和艾万拓。单独使用不会引起低血糖。

胰岛素用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。双胍类降糖药苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日 50—100mg，但每日最大量不超过15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—5g，一日2—3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。磺脲类降糖药格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3—4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用5—5mg，老年糖尿病人从5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2—3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。格列本脲(优降糖)：一次口服5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日5—5mg。拜糖平一般成人开始剂量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。

治疗的糖尿病的药物，主要分为两大类。第一类就是口服的化学药物，第二类就是胰岛素制剂。口服的化学药物，第一个主要是磺脲类药物，磺脲类药物是通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，起到一个降糖的作用。它的代表药物有这么几个，第一个就是格列苯脲，另外还有格列齐特等。磺脲类药物的主要特点，是促进胰岛素分泌，增加了一些人体对糖的利用，包括对糖的转化，起到一个降糖的作用。第二类叫双胍类药物，双胍类药物主要通过抑制糖的异生，减少糖的吸收，增加胰岛素的敏感性，起到降糖的作用。主要代表药物是二甲双胍，这一类药物的优点是可以减轻患者的体重，降低心血管的风险。第三类药物是α-糖苷酶抑制剂，其代表药物是阿卡波糖，这类药物主要通过抑制肠道对单糖的吸收，来起到降糖的作用，这一类药物同时也有减重的效果。第四类药物是胰岛素增敏剂，这一类药物主要通过提高人体对胰岛素的利用能力，改善糖质代谢的水平，起到降糖作用，它的代表药物是罗格列酮。第五类是新型的非磺脲类的胰岛素促泌剂，其代表药物就是目前临床上常用的瑞格列奈。另外就是用于治疗糖尿病的胰岛素制剂，它分这么几大块。第一个就是短效类的胰岛素，第二就是中长效的胰岛素，其代表药物就是临床上目前用到的诺和灵;第三类叫预混胰岛素，它就是中长效胰岛素和短效胰岛素，提前按一定比例去混合，通过一定比例的混合，来控制患者的空腹血糖和餐后血糖。这一类药物的特点是，使用起来相对方便，但控制血糖的水平相对矮板。另外来讲就是胰岛素的促泌剂，其代表药物就是门冬胰岛素，这一类药物它对时间要求患者饮食和注射胰岛素的时间的要求不是很高，可以于餐前注射，甚至可以于餐后注射，起到降血糖的作用。

糖尿病用药指导基因解码采用自主的基因解码分析技术，通过查询基因信息与药物效果数据库、基因信息与药物毒性数据库、基因信息与药物代谢数据库，并结合患者病史、临床表现为不同人群制定个性化和专业化的糖尿病安全用药指导方案。包括数十种临床常见降糖药，涵盖磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类在内的四大类降糖药物。

二甲双胍，诺和龙，降糖胶囊，胰岛素，这个根据自己的体质及轻重来用药。

盐酸吡格列酮片（艾汀）伏格列波糖分散片格列美脲片（亚莫利