电焊工的职业禁忌证

一、电焊作业中的主要危害　　1．金属烟尘的危害　　电焊烟尘的成分因使用焊条的不同而有所差异。焊条由焊芯和药皮组成。焊芯除含有大量的铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫和磷等；药皮内材料主要由大理石、荧石、金红石、纯咸、水玻璃、锰铁等组成。焊接时，电弧放电产生4000℃一6000℃高温，在熔化焊条和焊件的同时，产生了大量的烟尘，其成分主要为氧化铁、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐等，烟尘粒弥漫于作业环境中，极易被吸入肺内。长期吸入则会造成肺组织纤维性病变，即称为电焊工尘肺，而且常伴随锰中毒、氟中毒和金属烟雾热等并发病。患者主要表现为胸闷、胸痛、气短、咳嗽等呼吸系统症状，并伴有头痛、全身无力等病症，肺通过气功能也有一定程度的损伤。2．有毒气体的危害　　在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下，弧区周围会产生大量的有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等。　　(1)臭氧，为无色、有特殊的刺激性气味的有害气体，它对呼吸道粘膜及肺有强烈的刺激作用。短时间吸入低浓度(0．4mg／m3)的臭氧时，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸闷、食欲减退、疲劳无力等症状，长期吸入低浓度臭氧时，则可引发支气管炎、肺气肿、肺硬化等。　　(2)一氧化碳，为无色、无味、无刺激性气体，它极易与人体中运输氧的血红蛋白相结合，而且极难分离，因而，当大量的血红蛋白与一氧化碳结合以后，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使人体输送和利用氧的功能发生障碍，造成人体组织因缺氧而坏死。　　(3)氮氧化物，是有刺激性气味的有毒气体，其中常接触到的氮氧化物主要是二氧化氮。它为红褐色气体，有特殊臭味，当被人吸入时，经过上呼吸道进入肺泡内，逐渐与水起作用，形成硝酸及亚硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激与腐蚀作用，引起肺水肿。3．电弧光辐射的危害　　焊接产生的电弧光主要包括红外线、可见光和紫外线。其中紫外线主要通过光化学作用对人体产生危害，它损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和皮肤胆红斑症。主要表现为患者眼痛、羞明、流泪、眼睑红肿痉挛，受紫外线照射后皮肤可出现界限明显的水肿性红斑，严重时可出现水泡、渗出液和浮肿，并有明显的烧灼感。 二、电焊作业职业危害的防护　　综上所述，电焊作业中有害因素种类繁多，危害较大，因此，为了降低电焊工的职业危害，必须采取一系列有效的防治措施。1．提高焊接技术，改进焊接工艺和材料　　通过提高焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化、人与焊接环境相隔离，从根本上消除电焊作业对人体的危害。通过改进焊接工艺，如合理设计焊接容器的结构，采用单面焊、双面成型新工艺，避免焊工在通风极差的容器内进行焊接，从而大大地改善焊工的作业条件；再如选用具有电焊烟尘离子荷电就地抑制技术的CO。保护电焊工艺，可使80％～90％的电焊烟尘被抑制在工作表面，实现就地净化烟尘，减少电焊烟尘污染。由于电焊产生的危害大多与焊条药皮成份有关，所以通过改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条，也是降低焊接危害的有效措施之一。2．改善作业场所的通风状况　　通风方式可分为自然通风和机械通风，其中机械通风是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内，封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。3．加强个人防护措施　　加强个人防护，可以防止焊接时产生的有毒气体和粉尘的危害。作业人员必须使用相应的防护眼镜、面罩、口罩、手套，穿白色防护服、绝缘鞋，决不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通风条件差的封闭容器内工作，还要佩戴使用有送风性能的防护头盔。4．强化劳动保护宣传教育及现场跟踪监测工作　　对电焊作业人员应进行必要的职业安全卫生知识教育，提高其自我防范意识，降低职业病的发病率。同时，还应加强电焊作业场所的尘毒危害的监测工作以及电焊工的体检工作，及时发现和解决问题。

其它粉尘根据gbz188-2007《职业健康监护技术规范》6.4其它粉尘 本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：...电焊烟尘等粉尘。 英文：other dusts(include carbon black dust,graphite dust,talc dust,mica dust,cement dust,dustproduced by foundry process,aluminium dust,ceramic dust,welding fume,etc.) 6.4.1上岗前职业健康检查 6.4.1.1目标疾病职业禁忌证： (1)活动性肺结核病 (2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病 6.4.1.2检查内容 (1)症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录c无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷） (2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。 (3)实验室和其他检查 必检项目血常规、尿常规、血清alt、心电图、后前位x射线高千伏胸片、肺功能 6.4.2在岗期间职业健康检查 6.4.2.1目标疾病 (1)职业病...电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（见gbz70） (2)职业禁忌证同上岗前 6.4.2.2检查内容 (1)症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录c 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷） (2)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (3)实验室和其他检查 a.必检项目后前位x射线高千伏胸片、心电图、肺功能 b.选检项目血常规、尿常规、血清alt 6.4.2.3健康检查周期 (1)劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每4年1次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2~3年1次 (2)x射线胸片表现为0 者的作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查 (3)尘肺患者每1～2年进行1次医学检查 6.4.3离岗时职业健康检查 6.4.3.1目标疾病职业病：同在岗期间 6.4.3.2检查内容同在岗期间 6.4.4离岗后医学随访 6.4.4.1随访对象在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者 6.4.4.2随访目的监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展 6.4.4.3随访目标疾病同离岗时 6.4.4.4随访检查内容 (1)体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (2)实验室和其他检查 必检项目后前位x射线高千伏胸片 6.4.4.5随访时间 (1)接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者，随访10年，随访周期为每5年1次。接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每4年1次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访 (2)尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1～2年进行1次医学检查

电焊烟尘导致电焊工尘肺气保焊过程较强的噪声导致噪声性耳聋。

在粉尘作业人员职业健康检查中，发现劳动者患有下列疾病（职业禁忌证）的，不宜从事粉尘作业，应及时调离粉尘作业岗位：　　1.活动性肺结核病：由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。　　2.慢性阻塞性肺病（简称COPD）　　慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，是一种具有气流受限特征的疾病，慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短或呼吸困难是COPD的典型表现。　　3.慢性间质性肺病　　是一组不同类型主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部疾病。本组疾病的病变主要发生于肺间质，肺功能表现为限制性通气功能障碍，其主要病理改变为肺间质纤维化。　　4.伴肺功能损害的疾病　　呼吸系统疾病一般都伴有不同类型、不同程度的肺功能损害。常见的有尘肺病、活动性肺结核、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、弥漫性肺纤维化、哮喘、气胸、肺气肿、严重的胸膜肥厚与黏连、胸廓畸形、急性支气管炎、化学性肺炎、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、严重的心血管系统疾病、慢性肺源性心脏病等。　　5.严重的慢性呼吸道疾病　　如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等。致喘物过敏也不能从事接尘作业。　　致喘物过敏，指接触有机粉尘如动物性粉尘包括动物蛋白、皮毛、排泄物；植物性粉尘如燕麦、谷物、木材、纸浆、咖啡、烟草粉尘等；生物因素如霉菌属类、霉菌孢子、嗜热放线杆菌、枯草杆菌等引起的过敏性疾病如哮喘、急性变应性肺泡炎（职业性）等。　　患有上述疾病者（粉尘职业禁忌证）的，继续接触粉尘作业，可导致原有疾病的加重，或是增加患上职业病（尘肺病等）的风险，为了健康，劳动者应拒绝从事粉尘作业。