社会工作者间接治疗技巧

背景

最早是有社会工作者玛丽·杰雷特在1928年提出的，她发现在里士满的《社会诊断》一书中所列举的至少一半以上都是精神症状方面的问题，所以她将个案工作的重点转移到心理方面。1930年，美国汗金斯首次使用心理社会的概念。1937年纽约哥伦比亚大学的汉密尔顿出版了《个案工作的基本概念》一书，对心理与社会治疗的个案工作理论分析模式进行整理，不过当时他是以精神分析为主。托尔主张，对个人地理解必须从“人在情景中”着手。

方法和技巧

(一)直接治疗技巧

在直接治疗技巧中又可以根据工作者与求助者的沟通状况，把直接治疗技巧分为非反映性直接治疗和反映性直接治疗。

1、非反映性直接治疗的技巧主要包括支持、直接影响和探索—描述—宣泄三种类型。

(1)支持是心理与社会治疗模式常用的治疗技巧之一，其核心是通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。

(2)所谓直接影响是指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困容的消除。

心理与社会治疗模式的直接影响的具体方式主要有五种：强调、提议、忠告、坚持和干预。

(3)探索—描述—宣泄不仅具有研究和诊断功能，同时还具有治疗的作用。通过求助者的描述和解释探索求助者的问题，并为求助者的情感宣泄提供机会，以便疏导求助者的情绪冲突，改变求助者的不良行为。

2、反映性直接治疗技巧

主要包括：现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映

(1)现实情况反映

主要涉及六个方面：1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、对环境刺激的反应5、自我评估6、对工作者和治疗的反应。

(2)心理动力反映

工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式，这方面的工作称为心理动力反映。

(3)人格发展反映

是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。其技巧包括三个方面：1、宣泄2、分析3、修正。在求助者了解其不良行为的根源基础上，工作者需要帮助求助者重新评估以前的经历，调整求助者现有的人际关系。

(二)间接治疗技巧

其核心是希望通过改善求助者的外部环境来促进求助者不良行为的改变。求助者的外部环 境涉及许多方面，主要有父母、朋友、亲属、邻里、同事和雇主等。

诊断

心里与社会治疗模式的诊断包括三个方面的内容：心理动态诊断、原由诊断和分类诊断。

心理动态诊断

是指对求助者的本我、自我和超我的人格三部分作横向的动态分析，以了解其人格的'内部动力联系。

原由诊断

也称病因诊断。是指对求助者的过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向的分析，以便把握求助这问题产生的内在发展逻辑。

分类诊断

是指对求助者的各方面的问题分别进行分析评估，以便全面把握求助者的心理困扰和人际关系失调。一般来说，求助者的问题表现在三个方面，即生理、心理和社会。

常见的自我防卫机制

1、否认2、隐抑3、解脱4、认同5、补偿作用6、合理化7、投射8、转移9、酸葡萄10、甜柠檬11、反向行为12、倒退13、幻想14、理想化15、升华16、分裂

贡献

心理与社会治疗模式受到很多人的赞扬，它的一些基本概念也被其他个案工作理论分析模式广泛采纳，事实上，目前大多数个案工作理论分析模式都是一种一般意义上的心理与社会分析模式。

1、全面探讨求助者的问题

2、保持开放的态度

3、强调采用多种治疗技巧帮助求助者

局限

心里与社会治疗模式的局限非常明显，尤其有关理论分析的基本假设，虽然它强调要从求助者的生理、心理和社会各方面着手分析求助者的问题，但却没有说明怎样综合各方面的因素。因此，个案工作者在分析求助者的问题是就会出现分类收集资料、简单综合的情况。导致这个问题的原因是心理与社会治疗模式的分析逻辑的缺陷，因为这个模式把产生求助者问题的原因分为内部和外部，强调内部和外部原因的共同作用才能形成求助者问题的不良行为方式，这种分析角度遵循了外部观察的逻辑。

2017年社会工作者个案工作模式

个案工作的服务模式既是用来指导社会工作者针对某个服务对象开展专业服务的理论依据，也是帮助社会工作者决定个案工作的程序和服务方法的重要依据。那么，下面是我为大家分享社会工作者个案工作模式，欢迎大家阅读浏览。

一、心理社会治疗模式的内容及特点

1、心理社会治疗模式的内容

(1)心理社会治疗模式的理论假设。心理社会治疗模式具有很大的开放性，其理论假设的核心主要包括以下四个方面。

①对人的成长发展的假设心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。

②对服务对象问题的假设心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关，具体体现在三个方面：a.在成长的早期因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有解决而形成的压力;b.当前社会环境的压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来;c.对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。

③对人际沟通的假设心理社会治疗模式认为人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

④对人的价值的假设心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。

(2)心理社会治疗模式的治疗技巧心理社会治疗模式包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。

①直接治疗技巧指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。

②间接治疗技巧指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。

2、心理社会治疗模式的特点

心理社会治疗模式依据医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个相互紧密关联的实施阶段。其特点如下。

(1)注重从人际交往的场境中了解服务对象从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集，这一阶段称为心理社会治疗模式的研究阶段。

(2)运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。

(3)采用多层面的服务介入方式帮助服务对象对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补，这一阶段称为心理社会治疗模式的治疗阶段。心理社会治疗模式采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。根据服务介入的目标，可以把心理社会治疗模式的服务介入分为五个层面：①减轻服务对象的不安;②减轻服务对象系统功能的失调;③增强服务对象的适应能力;④开发服务对象的潜在能力;⑤改善服务对象的人际交往关系。

二、危机介人模式的内容及特点

1、危机介入模式的内容

(1)危机介入理论危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式是一种具体的工作方法，虽然没有完整系统的理论基础，但在不断吸收其他理论以及总结自己实践经验的基础上，形成了一些重要的理论假设和基本的概念。

(2)危机的发展阶段一般分为危机发生、危机应对、解决危机、恢复期四个阶段。

(3)危机介入的基本原则危机介入模式有效调适和治疗危机工作的一些重要原则包括：①及时处理;②限定目标;③输入希望;④提供支持;⑤恢复自尊;⑥培养自主能力。

2、危机介入模式的特点

危机介入模式的特点包括四个方面：①迅速了解服务对象的主要问题;②快速做出危险性判断;③有效稳定服务对象的情绪;④积极协助服务对象解决当前问题。

三、行为治疗模式的内容及特点

行为治疗模式的内容

(1)行为治疗模式的三种学习理论行为治疗模式以经典条件作用理论、操作性条件作用理论和社会学习理论三种学习理论作为自己的理论基础。这三种学习理论都强调：①以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律;②以学习作为核心，研究行为学习的具体机制和条件;③注重外部环境在行为习得中的作用。

(2)行为治疗模式的治疗技术行为治疗模式的技术比较多，其中简单实用的有放松练习、系统脱敏、满灌疗法、厌恶疗法、模仿五种。其中，放松练习是行为治疗技术中应用最广的治疗技术之一，最常见的是一种渐进式紧张——松弛放松法。模仿是运用比较广的一种行为治疗技术，包括榜样的示范和模仿练习。

行为治疗模式的特点

行为治疗模式是以服务对象的行为学习为中心开展的，特点有：①注重服务对象行为的评估;②关注服务对象行为的修正;③侧重服务对象修正效果的评估。

四、人本治疗模式的内容及特点

1、人本治疗模式的内容

(1)人本治疗模式的.理论假设人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法以及自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。

(2)人本治疗模式的治疗策略人本治疗模式认为，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人概括为五个方面的特征：

①能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己;

②积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力;

③能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强;

④能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人;

⑤面临众多的选择时能够体会到心理上的极大自由。

2、人本治疗模式的特点

人本治疗模式改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心，创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境。在实施过程中人本治疗模式具有三个方面的特点：①注重社会工作者自身的品格和态度;②强调个案辅导关系，罗杰斯认为个案辅导关系需要具备真诚、同感和积极关怀三项充分必要条件，这包括表里如一、不评价、同感、无条件接纳、无条件的爱和保持独立性六方面的内容;③关注个案辅导过程。