口腔执业医师药理学总结

抗精神病药 　　心境稳定剂 　　抗抑郁药 　　抗焦虑药　　第一节　抗精神病药　　大纲要求： 　　氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应 　　氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮药理作用特点 　　精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。 　　Ⅰ型：以幻觉、妄想、思维混乱等阳性症状为主。 　　Ⅱ型：情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。 　　脑内DA系统功能亢进学说： 　　精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。 　　脑内多巴胺通路 　　氯丙嗪　chlorpromazine(冬眠灵)　　【药动学特点】　　体内过程：首先出现的是镇静作用，1~3周之后才出现抗精神病作用;肌注吸收迅速，但刺激性较大;脂溶性高，脑内浓度可达血浆浓度的10倍;易蓄积在脂肪组织，停药后数周后仍然能从尿液中检出其代谢产物;个体差异大。 　　氯丙嗪：非特异性受体阻断剂，缺乏选择性 　　D2受体 　　α肾上腺素受体 　　M胆碱受体 　　H1受体 　　5-HT2受体　　【药理作用】 　　中枢神经系统　　1)抗精神病作用 　　作用特点：正常人服用之后可引起镇静作用，出现在安静的环境之下易入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚。与巴比妥类药不同，加大剂量也不引起麻醉; 　　精神分裂症患者服药之后，在不过分抑制情况下，可迅速控制兴奋躁动，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常，产生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。 　　作用机制： 　　镇静作用是阻断α受体有关。多次用药之后易引起耐药性。 　　2)镇吐作用 　　小剂量：阻断CTZ的D2受体 　　大剂量：直接抑制呕吐中枢 　　*对前庭刺激引起的晕动病无效 　　3)对体温调节的影响 　　抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 　　特点：可↓体温，也可↑体温(与外界环境温度有关) 　　4)加强中枢抑制药物的作用　　植物神经系统　　1)α肾上腺素受体阻断作用肾上腺素翻转作用 　　2)阻断M 胆碱受体 阿托品样作用 　　视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高 　　内分泌系统作用 　　阻断结节----漏斗通路的D2受体 　　↓催乳素释放抑制因子 → 催乳素↑ 　　↓促性腺释放激素 　　↓促肾上腺皮质激素 　　↓垂体生长激素　　【临床应用】　　治疗各种精神分裂症 　　对急性患者疗效好，对慢性患者疗效差;对Ⅰ型患者疗效好，对Ⅱ型患者疗效差 　　镇吐、顽固性呃逆 　　对晕动症引起的呕吐无效 　　低温麻醉、人工冬眠 　　低温麻醉：配合物理降温，降低心、脑等器官的耗氧量，有利于某些手术的进行。 　　人工冬眠合剂：氯丙嗪 + 哌替啶 + 异丙嗪 　　【不良反应】一般不良反应：中枢抑制症状，M受体阻滞症状，α受体阻断症状。青光眼禁用。　　锥体外系反应：　　(1)药源性帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。 　　(2)静坐不能 　　(3)急性肌张力障碍 　　可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦)和促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。 　　(4)迟发性运动障碍： 抗胆碱药可使症状加重，氯氮平可使此反应减轻。 　　抗精神病恶性综合征：应停药，使用DA受体激动剂和中枢性肌松药。 　　惊厥与癫痫：有癫痫或惊厥史者禁用。 　　过敏反应 　　内分泌紊乱：乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。 　　急性中毒：一次吞服大量(1~2g)氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常。禁用肾上腺素。 　　中枢抑制 　　阿托品样作用 　　α受体阻断症状 　　阻断黑质纹状体通路的D2受体 　　多巴胺受体数目上调 　　迟发性运动障碍　　中枢抗胆碱药× 　　氯普塞顿(泰尔登) 　　抗精神病作用比氯丙嗪弱，镇静作用较强;有一定的抗焦虑和抗抑郁作用，临床适于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。 　　氟哌啶醇 　　高效价的`抗精神病药，能选择性的阻断D2 样受体，抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强，但镇静和降温作用较弱，其锥体外系反应发生率较高。 　　临床主要用于治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神裂症及躁狂症。 　　氯氮平 　　是第一个用于临床非典型的抗精神病药，抗精神病作用较强而迅速，特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D4亚型受体，对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几乎无效。 　　临床用于治疗急、慢性精神分裂症，还可用于长期给予氯丙嗪等传统抗精神病药物引起的迟发运动障碍。 　　苏必利 　　镇吐作用较强，达到氯丙嗪的150倍。临床上主要用于治疗精神分裂症的幻觉妄想型或紧张型，对精神分裂症的阴性症状也有效，可用于治疗顽固性恶心呕吐的治疗。高血压和嗜铬细胞瘤患者禁用。 　　五氟利多 　　长效抗精神病药，对各型精神病均有效 　　利陪酮 　　是新一代非典型抗精神病药物，低剂量时可阻断中枢的5-HT2 受体，大剂量时又可阻断多巴胺D2受体。适用于治疗首发急性病人和慢性病人，该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁也有治疗作用。　　第二节　心境稳定剂　　大纲要求： 　　碳酸锂药理作用及临床应用 　　碳酸锂 　　【体内过程】6~7天作用显效 　　【药理作用】对正常人精神活动无明显影响。对躁狂症或躁狂抑郁症患者：可明显改变失眠、多动症状 　　【临床应用】躁狂症、躁狂抑郁症、精神分裂症的躁狂状态。抑郁症 　　强迫症、周期性精神病、经前期紧张症　　第三节　抗抑郁药 　　大纲要求：　　丙咪嗪的药理作用、临床应用及不良反应 　　地昔帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林的药理作用特点与临床应用　　一、三环类抗抑郁药　　丙米嗪 　　【药理作用】较强的抗抑郁作用 　　对中枢神经系统的作用：正常人服用丙米嗪以镇静为主，但抑郁症病人服药后出现精神振奋，情绪提高，但疗效缓慢，连续服用2~3周后才显效。作用机制可以抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度，促进和改善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用。 　　【临床应用】适用于各种类型的抑郁症治疗，对于遗尿症也有效。　　二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂　　地昔帕明 　　强效的选择性NA再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症，对轻、中度的抑郁症疗效好，也可用于遗尿症的治疗。　　三、选择性5-HT再摄取抑制药　　氟西汀 　　强效的选择性5-HT再摄取抑制药，能延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症，还可用于强迫症、贪食症、社交恐惧症和神经性厌食症也有疗效。本药不应与MAO抑制剂合用，或在MAO抑制药停药14天后使用。 　　帕罗西汀 　　为强效的5-HT再摄取抑制剂，只用于伴有焦虑症的抑郁症患者。禁与MAO抑制剂联用。 　　舍曲林 　　可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作，并对强迫症、经前焦虑症有效。　　四、单胺氧化酶抑制剂　　吗氯贝胺与托洛沙酮为选择性MAO-A抑制药。 　　反苯环丙胺：为非选择性MAO抑制剂，用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症。

工作总结很好写的，就是要让你的领导了解你，体现你的工作价值所在。所以写好几点：1、你都做了哪些事，简明扼要；2、这些事情中有哪些需要用你个人的技巧去解决，或需要你个人的脑子去解决，让领导看到你是用心用脑在工作，即使没有问题，你也要写出遇到有难度的问题，然后通过你的努力解决了，没有给公司带来负担或者带来哪些效益；3、通过的工作，你对岗位和工作的认识；4、今后的工作你还要提高哪些能力或者需要再补充哪方面的知识，并已开始着手去做，去学了；5、上司喜欢自动自发的人，而不是推一推动一下的人。所以，没有分派到你的工作但是你分内的工作，你要先有做的准备。这几点你写就差不多了。

2017年口腔执业医师各科目该如何复习?关于2017年口腔执业医师各科目复习的知识点：首先，得专业者得天下。专业课程一共包括口腔组织病理学、口腔解剖生理学、口腔预防医学、口腔内科学，口腔颌面外科学和口腔修复学六大门课程。其中口腔内科学又包括了牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学和口腔黏膜病学四门课程。牙体牙髓病学作为口腔内科学中比重最大的科目，可谓处处都是考试重点，也是与临床工作联系最紧密的一科。作为行业入门资格考试，考题会在本科频繁出现，对牙体牙髓病学内容要求全面掌握，尤其对一些细节性问题更要做到准确记忆。牙周病学中许多疾病临床表现相似，致病菌易混淆，牢固掌握各种疾病鉴别要点至关重要。建议通过做题+总结，准确把握疾病鉴别要点。尤其是经常混淆出错的部分更需要特别注意，加强理解记忆。对于儿童口腔医学的学习，可对比牙体牙髓病学联合复习，注意年轻恒牙牙髓疾病的处理原则，乳牙与恒牙根管治疗的差异。力求做到求同存异，全面掌握不同年龄段各类牙体牙髓疾病发病特点。口腔黏膜病学对大多数口腔医师而言，临床工作中较少接触，学习难度较大。但考试出题一般难度不大，常以黏膜病临床表现，鉴别诊断为主。由于口腔黏膜病发病位置局限，临床表现相似常易混淆，需要区别记忆。以上为口腔内科学作为医师考试核心科目，每年出题量都不低于总题量20%，是通过医师考试的锁钥，必须扎实掌握。而今考试题目越来越灵活，并且不断靠近临床工作，对口腔内科学要求也越来越高，必须重视。全面、扎实的知识积累是保证得分的关键。口腔医师考试中口腔修复学占有很大比重，出题量仅次于口腔内科学，约占总题量20%出题灵活。修复诊断设计部分内容难度较大，需要扎实掌握相关基础知识，并结合模型联想记忆，理解相关设计原理。对理论基础要求较高，考试中不乏难度大的综合性题目出现，临床经验常常可以帮助理解记忆，在复习之初，不妨多动手感受相关操作要求，可通过模拟演练修复过程帮助理解，加深记忆。口腔医师考试中口腔颌面外科学出题比重约与口腔修复学相当，约20%受临床工作经验限制，口腔颌面外科学得分难度较大，归结原因主要是对口腔解剖生理学等基础知识不熟悉。没有良好的知识积累，难以理解。单纯记忆效果不佳。时间充足情况下务必打好专业基础，否则得分水平难以提高。考试复习重点应以临床工作常见病患处理为主。如齿槽外科、清创缝合术、口腔间隙感染。不断钻研复杂疾病，扩大得分面。口腔预防医学在口腔医师考试中，常被考生所忽视。在整个考试出题比重中，预防口腔医学所占比重仅低于口腔内科学、口腔修复学、口腔颌面外科学。约占总题量的9%左右，并且依然有上升空间。口腔预防医学涉及大量交叉学科内容，题目难度不大，但要求知识面较广，可以结合习题掌握重要知识点。口腔解剖生理学是口腔医师考试要求掌握的专业基础学科。知识点繁杂，内容抽象。学起来难免枯燥，建议考生尽量结合图谱记忆。考查内容多为记忆性问题，一定要强化记忆，为其他专业学科复习打好理论基础。口腔组织病理学是口腔医师考试要求掌握的一门专业基础。知识点繁杂，且较抽象。学起来难免枯燥。考查内容多为概念性问题，考生需要有意识地强化记忆重点内容。为其他专业学科复习打好理论基础。其次，医学人文概要包括了卫生法规，医学心理学和医学伦理学三门课程，这三门课程知识点较固定，复习时可以作为固定知识点直接记忆。卫生法规是医学人文概要中所占比重最多的，约占总体量2%左右，多文字概念性知识，强化记忆不难理解，及时巩固可获得较好的复习效果。是考前提分首选科目之一。医学心理学在医师资格考试当中约占总题量1%左右，多描述性知识，强化记忆效果好。较易得分。在复习过程中结合所学心理知识，及时调整复习状态，加强巩固理解。如何抵抗遗忘，排解焦虑也可在心理学中找到答案。是考前提分首选科目之一。医学伦理学在医师资格考试当中约占总题量1%左右，最后，非专业课程包括了临床科目中的内科学、外科学、儿科学、妇产科学，而基础科目中包括了生物化学，药理学，医学微生物学，医学免疫学和预防医学。占总题量比例较少，多为了解性知识，考试难度不大，但由于口腔专业考生对临床医学接触较少，难以理解，但通过系统学习，有望提高得分。由于考题较少，不宜强求得分，可根据个人复习情况选择性学习。